رصد العصبية داخل منطوق جراحة الغدة الدرقية في نموذج الخنزير

يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية حول تطبيق المراقبة العصبية أثناء العملية الجراحية أثناء جراحة الغدة الدرقية السريرية، والخصائص الفسيولوجية الكهربية للأوضاع الطبيعية والمصابة التي تحدث في الأعصاب. بعض مزايا استخدام نماذج porcine هي أن التشريح وعلم وظائف الأعضاء مماثلة للبشر. وأن حجم الحيوانات يمكن من التعامل السهل.

الآثار المترتبة على هذه التقنية هو الوقوف نحو إنشاء استراتيجيات موثوقة لمنع وتشغيل إصابات الأعصاب. كما تحدث مختلف العصب المائي، يمكن أن يسبب أنواع الإصابات تجريبيا. وسوف يكون الإجراء التظاهر باو تشو هون، الطبيب البيطري من مركز الحيوانات المختبرية.

Hsiu-Ya Chen لدينا ممرضة أخصائي، من قسم التخدير. ولي يينغ تشاونغ، مساعد من قسم الإمتياز والتطوير. تبدأ من خلال وضع خنزير صغير من العمر ثلاثة إلى أربعة أشهر في موقف عرضة على طاولة التشغيل مع الرأس والجسم الانحياز، لتسهيل تصور واضح من مجرى الهواء العلوي.

يكون مساعد لتطبيق الجر من الفك العلوي والسفلى للحفاظ على فتح الفم كافية، ووضع منظار الحنجرة رأسا على عقب مباشرة في تجويف الفم لالاكتئاب اللسان. استخدم منظار الحنجرة للضغط على الـ epiglottis لأسفل نحو قاعدة اللسان. تقدم بلطف بوقي مرنة في القصبة الهوائية عندما الحبال الصوتية يمكن تصور بوضوح.

تقدم التصوير الكهربائي، أو أنبوب EMG في زاوية الفم إلى عمق 24 سم، واستخدام الشريط الطبي لإصلاح أنبوب في زاوية الفم. ثم قم بتوصيل أنبوب EMG بجهاز التنفس الصناعي. قم بتوصيل خيوط القناة من أنبوب EMG بنظام المراقبة، وتعيين نظام المراقبة لتشغيل نافذة زمنية 50 مللي ثانية.

تعيين النبض إلى المحفزات إلى 100 ميكرو ثانية، وأربعة هيرتز، وتعيين عتبة التقاط الحدث إلى 100 فولت ميكرو. ارتداء قفازات جراحية معقمة، واستخدام مشرط لجعل 10 إلى 15 سنتيمترا شق طوق عرضية لفضح الرقبة والحنجرة. و امحو الارقعة الفرعية من رفرف صغير سنتيمتر واحد من الترقوة إلى عظم الهيمويد

إزالة العضلات حزام لتصور حلقات القصبة الهوائية والأعصاب، واستخدام مسبار التحفيز المحمولة لفضح بعناية الفرع الخارجي لعصب الحنجرة متفوقة، وRLN، والعصب المبهم. ضع قطب تحفيز دوري آلي على جانب واحد من العصب المبهم للتحفيز أثناء الدخول المستمر للمراقبة العصبية المنطوقة ، وتوصيل القطب الكهربائي بنظام المراقبة. ثم تعيين المحفزات وظيفة لهرتز واحد 100 ميكرو ثانية، وميليم واحد.

لتقييم آثار مرخيات العضلات، والانتكاسات على استجابات الأعصاب، وتطبيق استمرار دخول المراقبة العصبية المنطوق. إدارة حقن بولوس من 0.3 ملليغرام لكل كيلوغرام rocuronium في 10 ملغ لكل ملليلتر حجم, ومراقبة التغيرات EMG الوقت الحقيقي. بعد ثلاث دقائق من الحقن، قم بإجراء حقنة واحدة من ملليغرامين لكل كيلوغرام في حجم 100 ملغ لكل ملليلتر، كبولوس سريع، وسجل ملف الاستعادة لـ EMG الحنجرة.

لمحاكاة تحفيز العصب المباشر كما يحدث أثناء الجراحة، قم بتطبيق تحفيز المليم على الفرع الخارجي المكشوف لعصب الحنجرة المتفوق، وRLN، والعصب المبهم، وسجل استجابات EMG. لتحفيز رسم الخرائط غير المباشرة وتوطين موضع العصب قبل تحديد الرؤية أثناء الجراحة، قم بتطبيق تحفيز المليم في اللفافة المغالى، وسجل استجابات EMG. لتأكيد ومقارنة أنماط التغيرات في الوقت الحقيقي في إشارات EMG الحنجرة الافتراضية أثناء وبعد إصابة الجر RLN الحادة، قم بلف حلقة بلاستيكية أوعية بلاستيكية واسعة 1.3 ميلمتر حول RLN، وتطبيق التراجع.

استخدام مستمر دخول المراقبة العصبية المنطوق لرصد إشارات EMG الحنجرة المستحضر. بعد إصابة ضغط الجر RLN، استخدم ملقطًا طحينًا متعرجًا لقرص الجزء القشط من RLN لتحفيز العصب الذي يتم فرضه عن غير قصد بسبب سوء التعرف البصري كوعاء أثناء العملية، وتسجيل تغيير إشارة EMG المصاحب. لمحاكاة إصابة حرارية، قم بتنشيط جهاز قائم على الطاقة أو EBD على مسافة 5 ملليمتر من RLN، وسجل استجابة EMG.

قبل هلام أقطاب غضروف وعابرة للغضروف عموما تسجيل انخفاض السعة EMG, بالمقارنة مع أنبوب EMG, وأقطاب إبرة. التغييرات على الاتصال بين أقطاب أنابيب EMG والطيات الصوتية بعد الإزاحات القصبية يغير بشكل كبير إشارات EMG المسجلة. عندما يتم تحريض RLN الإجهاد الجر تجريبيا أقطاب أنبوب EMG على العضلات vocalis والاتجاهات الغضروف urcutaneous, والأقطاب عبر الجلد سجل أنماط مماثلة من التدهور التدريجي في اتساع EMG.

عادة في الوقت الحقيقي EMG مراقبة التغيير خلال RLN وإصابة الجر يكشف عن انخفاض السعة التدريجي, جنبا إلى جنب مع زيادة الكمون الذي يتعافى تدريجيا بعد إطلاق الجر. جميع RLN 'ق تثبت فقدان فوري للإشارة بعد إصابة ميكانيكية حادة، ويلاحظ أي انتعاش EMG التدريجي في غضون فترة قصيرة من الوقت بعد الإصابة. بعد الإصابة الحرارية، في الوقت الحقيقي EMG يكشف عن حدث مجتمعة التي تتحلل بسرعة بعد ذلك إلى فقدان الإشارة التي قد تكون ذات صلة بجرعة الإجهاد الحراري.

على الرغم من أن بعض التاريخ غير قابلة للتطبيق على الحالة السريرية ، فإن هذا النموذج المنطوق يوفر نموذجًا بحثيًا متاحًا ، في توجيه التجارب المستقبلية لتحسين استخدام مراقبة الخلايا العصبية داخل العملية ، للوقاية من الإصابات ، إلى جراحتنا. على الرغم من أن هذا التدبير يمكن أن توفر داخل في Surgey, ويمكن أيضا أن تستخدم للتدريب التعليمي في التطبيقات السريرية لرصد الخلايا العصبية المنطوقة. عموما الأفراد.

العرض التوضيحي المرئي لهذا المقياس أمر بالغ الأهمية. كما إعداد الحيوان والخطوات مساعد. في العمليات الجراحية البشرية.