Method Article
هذه الورقة توضح الاستخدام الفعال لأسلوب تشريح الألياف للكشف عن مساحات سطحية الأبيض المسألة وهياكل تلين الدماغ البشري، في الفضاء ثلاثي الأبعاد، للمساعدة على الفهم الطالب مورفولوجيا البطين.
عادة ما يتم تزويد الطلاب التشريح بثنائي الأبعاد (2D) المقاطع والصور عند دراسة تشريح البطين الدماغي والطلاب العثور على هذا التحدي. نظراً البطينين ممنوع سلبية عميقة داخل المخ، السبيل الوحيد لفهم على علم التشريح بتقدير حدودها التي شكلتها الهياكل ذات الصلة. يبحث في تمثيل 2D من هذه الأماكن، في أي من هذه الطائرات الكاردينال، لن تمكن التصور جميع الهياكل التي تشكل حدود البطينين. وبالتالي، يتطلب استخدام المقاطع 2D وحدها الطلاب لحساب بهم الصورة الذهنية للمسافات البطين 3D. كان الهدف من هذه الدراسة لتطوير أسلوب استنساخه لتشريح الدماغ البشري لإنشاء مورد تعليمية لتعزيز الطالب فهم العلاقات المعقدة بين البطينين وهياكل تلين. ولتحقيق ذلك، قمنا بإنشاء مورد فيديو التي تحتوي على دليل خطوة بخطوة استخدام أسلوب تشريح ألياف لتكشف عن البطينين الأفقي والثالث إلى جانب هياكل الحوفي و ganglia القاعدية ذات صلة وثيقة. ومن مزايا هذا الأسلوب هو أنه يمكن تحديد مساحات بيضاء هذه المسألة أن من الصعب التمييز بين استخدام تقنيات التشريح الأخرى. ويرافق هذا الفيديو بروتوكول مكتوب يوفر وصف منهجية عملية للمساعدة في استنساخ تشريح الدماغ. ويوفر هذه الحزمة تشريح قيمة تدريس الموارد للمعلمين والطلاب على حد سواء. باتباع هذه الإرشادات يمكن المعلمين إنشاء موارد التدريس والطلاب يمكن الاسترشاد لإنتاج تشريح الدماغ الخاصة بهم كنشاط عملي عملي. نحن نوصي بإدراج هذا الفيديو دليل في التشريح التدريس لتعزيز الطالب فهم مورفولوجيا وأهميتها السريرية البطينين.
العديد من الطلاب النضال من أجل فهم مساحات السلبية للنظام البطين، تقع عميقة داخل المخ البشري1،2. وتوفر الموارد استخداماً متاحة للطلاب للدراسة في البطينين تمثيلات بدائية نسبيا علاقات ثلاثية الأبعاد المعقدة لهذه البنى الدماغية العميقة. فهم التشريح 3D نظام البطين والهياكل ذات الصلة بأهمية خاصة في جراحة الأعصاب للوصول إلى نظام البطين واحدة من التقنيات الأكثر المستخدمة لقياس الضغط داخل الجمجمة، وضغط البطين النظام، وإدارة الأدوية3. وباﻹضافة إلى ذلك، اقتضت التطورات السريعة في مجال التصوير الطبي تنمية المهارات في تفسير تشريح ثلاثي الأبعاد.
ثنائي الأبعاد (2D) أقسام من الدماغ في طائرات مختلفة تستخدم عادة لتصور هياكل الدماغ العميقة التي تشكل حدود مساحات البطين السلبية4. شرائح 2D المخ وحدها غير كافية لتمكين الطلاب من فهم المدى الكامل لهيكل ثلاثي الأبعاد البطينين والتفاصيل الدقيقة للمنطقة مثل حزم الألياف يربط بين القشرة وهياكل سوبكورتيكال5. ونتيجة لذلك، يضطر المربين تعتمد على قدرة التلاميذ على حساب مفهوم 3D مفهومة ل البطينين4. الطلاب الذين يعانون من الوعي المكاني العثور عليه بالغة الصعوبة لإنشاء هذه الصورة ثلاثية الأبعاد. في حين توفر النماذج البلاستيكية ويلقي البطين تمثيل ثلاثي الأبعاد للنظام البطين، فشلوا في إثبات العلاقات الشاملة التي تشكل حدود البطينين. الطلاب غالباً ما غفلة إزالة أجزاء النموذج البلاستيك للوصول إلى نظام البطين وفهم الترابط. في هذه العملية، أنهم كثيرا ما نغفل تفصيلاً الأوضاع النسبية لكل بنية وتفقد فهم العلاقات الخاصة بها (مثل تكوين سطح البطينات الجانبية من كلثوم الإحضار).
تطوير أدوات التدريس المحوسبة الجديدة قد تناول بعض هذه القيود. ومع ذلك، العديد من هذه النماذج تقتصر على نص ثابت والصور، وعدم الاستفادة من التفاعل تتيحها هذه التكنولوجيات الجديدة7،8. بينما التكنولوجيات التفاعلية تمكين المستخدم من تدوير نماذج حاسوبية ثلاثية الأبعاد لدراسة وجهات نظر متعددة، وهذا يمكن الخلط بين بعض المستخدمين المبتدئين الذين يجدون صعوبة توجيه هياكل6خاصة. وعلاوة على ذلك، أظهرت موارد الكمبيوتر التفاعلية لتكون أقل فعالية في تدريس أكثر تعقيداً الهياكل التشريحية6. وهكذا، واحداً من التحديات في تعليم التشريح هو تزويد الطلاب بالموارد التي تمكنهم من تصور البطينين على نحو كاف ونقدر على هيكل ثلاثي الأبعاد والعلاقات التشريحية بما في ذلك في الدقيقة النقابي، والإسقاط، وحزم الألياف كوميسورال التي تشكل العلاقات المعقدة مع هياكل تلين2.
قد أظهر تشريح لتكون وسيلة تعليمية ممتازة لتعلم علم التشريح7،8. دراسة أجريت مؤخرا دليلاً لفوائد التشريح الطالب في تعلم التشريح. في عام 2016، وجد رأي et al. تحسين استبقاء المعارف التشريح القصيرة الأجل والطويلة الأجل في الطلاب المشاركين في تشريح9. في حين تستمر أوجه التقدم في التكنولوجيا لتحسين دقة والتفاعل من نماذج حاسوبية ثلاثية الأبعاد، لا يمكن تكرار المعرفة المكتسبة من خلال التدريب العملي على تشريح رقمياً في الوقت الحالي10.
في هذه الدراسة، ونحن يهدف إلى إنتاج تشريح استنساخه من الدماغ البشري. اخترنا أسلوب تشريح ألياف للتي تسمح بالحفاظ على حزم الألياف الدقيقة وتلين السنجابية هياكل لأفضل تعريف الفضاء السلبية من البطينات.
نقدم هنا دليل شامل خطوة بخطوة لإنشاء نموذج نيابة البطينين وهياكل تلين جنبا إلى جنب مع شريط فيديو يتضمن تدريب المصاحب لاستخدام في التشريح التدريس والتعلم. يمكن استخدام هذه الموارد للتعليم والتعلم التشريح العصبي للدماغ بكل من المعلمين والطلاب.
جميع الأساليب الموصوفة هنا أقرتها "لجنة أخلاقيات البحوث البشرية" من الجامعة الوطنية الأسترالية. لإنشاء نموذج البطين استخدمنا كلينجلير تشريح 12 ، تقنية الألياف 14. تقنية كلينجلير هو أسلوب تشريح عن طريق اللمس ينطوي على إزالة أجزاء صغيرة من الرمادية القشرة ويسقط على حزم من الألياف العصبية، مما يوفر دليل خطوة بخطوة من خلال طبقات الأنسجة من السطح إلى بنيات عميقة الدماغ.
ملاحظة: تمت إزالة الدماغ العينة المستخدمة لإثبات هذا البروتوكول في الفيديو المصاحبة والصور بعناية من الجثث بشرية المحنط الفورمالين التي تم الحصول عليها من البرنامج الهيئة المانحة للمدرسة الطبية، والأسترالي الجامعة الوطنية. المانحة قد لا يوجد تاريخ معروف من المرض لاثيل. بعد إزالة الأم الجافية، تم تخزين الدماغ في 10% محلول الإيثانول في درجة حرارة الغرفة لمدة ثلاث سنوات-
1-إعداد
2. إجراء تشريح
ملاحظة: التشريح يأخذ حوالي 2 إلى 3 ح لإكمال
هذا الأسلوب من تشريح يعرض النظام البطين بتقسيم الدماغ إلى الأمامي والخلفي جزء (الشكل 7 و الشكل 8). الجزء الخلفي ويقدم نظرة داخلية تريجوني الجانبية التي يمكن رؤية الأبواق الخلفي والسفلي تمتد إلى القفوية والفصوص المؤقت، على التوالي (الشكل 8). في القرن الأفريقي أدنى/الزماني الحصين، الذي يشكل الجدار الآنسي، مرئية بوضوح كما في فيمبرياي وكرورا من فورنيكس.
الجزء الأمامي من الدماغ بروسيكتيد (الشكل 7) يتيح مراقبة الهياكل التي تشكل حدود الجسم وقرون الأمامي روسترالي إسقاط البطين الجانبي. روسترالي، هي وضوح رؤساء الأنوية كودات كبيرة لتشكيل الحدود الجانبية للقرن الأمامي. الجدار الآنسي وسقف البطينات الجانبية قد أزيلت إلى حد كبير ولكن في روسترال الغرض، في هذه العينة، ما تبقى بيلوسيدوم حاجز ميديالى، وكلثوم كوربوس ﻷسلحته كانت لا تزال مرئية. تتحرك دورسالي، كتلة كبيرة من المهاد تصبح مرئية كما يشكل أغلبية الكلمة الجسم البطين، بينما يعمل الجسم ضيقة من نواة كودات dorsolateral إلى المهاد تشكل جزءا صغيراً من الكلمة البطين أفقياً. ضفيرة choroid مرئياً كما أنها منحنيات حولها المهاد. عندما يتم فصل ثالامي لطف، يمكن رؤية البطين الثالث يحدها جانبياً بجدران الآنسي ثالامي ولاسلحته بالجسم من فورنيكس. ويعتبر الالتصاق إينتيرثالاميك مكانة بارزة في خط الوسط (الشكل 7). المتاخمة البطين الثالث للأسفل، أعمدة فورنيكس مرئية أيضا. وباﻹضافة إلى ذلك، فإننا يمكن أن تصور الهياكل ابيثالاميك هابينولا بوستيرو الأعلى المهاد والغدة الصنوبرية. بطنيا، يمكن سهولة تحديد هياكل midbrain مثل كوليكولي العليا والسفلي على تيكتوم وقناطر الدماغي.
عند بدء تشريح الألياف للعينة المستخدمة في هذا الفيديو، اكتشفت عدة آفات محورها الأبيض الملونة تان في مساحات بيضاء المسألة أعمق مثل مشعشعة كورونا (الشكل 5). الفحص النسيجي لعينات الآفات اقترح أن كانت نتيجة لورم خبيث من سرطان الرئة خلايا غير الصغيرة. وكان هناك لا التاريخ المعروف بمرض لاثيل في العينة قبل تشريح كمثل هذه الآفات عارضة تجد.
الشكل 1 : الأدوات المستخدمة لإجراء تشريح الدماغ. (أ) بليد 15؛ (ب) التعامل مشرط طويل; (ج) بليد 11؛ (د) التعامل مشرط قصيرة; (ﻫ) بليد 24؛ مقص (F)؛ (ز) أتروماتيك ملقط؛ (ح) المسننة الملقط الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 2 : كيفية عقد المقبض مشرط معدني واستخدام نهايته حادة لإزالة الطبقات القشرية السطحية لتكشف عن حزم الألياف البيضاء المسألة الأساسية- الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 3 : الأفقي عرض الجانب الأيسر من الدماغ. إزالة الأمر الأبيض والرمادي سطحية أمامي والجداري، قذالي، وجزء من الفصوص الصدغي كشفت فاسسيكولي طولية أعلى وأدنى، واتصال الألياف البيضاء الفصوص، وقشرة الجزر. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 4 : الأفقي عرض الجانب الأيسر من الدماغ. تشريح أعمق من مسألة أمامي، الجدارية، والقفويه، وجزء من الفصوص الصدغي كشف الألياف ذات اتجاه أفقي مشعشعة كورونا والكبسولة الخارجية، فضلا عن فاسسيكولوس أونسيناتي الأبيض والرمادي. نافذة مقطعة الألياف الكبسولة الخارجية يكشف المادة الرمادية من نواة لينتيفورم. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 5 : إزالة العرض الجانبي للجانب الأيسر من المخ مع قشرة المغزلي سينجولاتي- خط منقط يشير إلى موضع التخفيضات لفتح البطين الجانبي. رأس سهم صغير يشير إلى موقع الآفة المرضية الصغيرة التي عثر عليها بالمناسبة أثناء التشريح. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الرقم 6 : إزالة عرض متفوقة في المخ مع كلا جيري سينجولاتي، وفضح كلثوم الإحضار في خط الوسط- إظهار الخطوط المنقطة ومواقف التخفيضات الموازية التي يتعين القيام بها على طول كلثوم الإحضار لفتح سقف البطينات الجانبية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
7 الرقم: رأي والذيلية النصف الأمامي للمخ تبين القرن الأمامي وهيئة البطينات الجانبية والبطينين الثالث والهياكل المحيطة بها. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 8 : روسترال ويرى النصف الخلفي من الدماغ تظهر ابواق الخلفي والأبواق أقل شأنا من البطينات الجانبية، فضلا عن الحصين وإسقاطاتها إلى فورنيكس. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
وكان الغرض من هذه الورقة وضع دليل تشريح لنشرها للمدرسين والطلاب التي يمكن استخدامها لتحسين التعليم والتعلم العميق البطين وهياكل تلين الدماغ البشري. ونحن قد وضعت دليل خطوة بخطوة مع المصاحبة للصور، جنبا إلى جنب مع مورد فيديو، التي يمكن استخدامها للمساعدة في فهم مورفولوجية في البطينين والهياكل المرتبطة بها. تقنية تسلخ نفسها ليست جديدة. وقد استخدمت سابقا تشريح الألياف لدراسة تشريح الدماغ14. ومع ذلك، كان جدة دراستنا المزيج من أسلوب التشريح التقليدية جنبا إلى جنب مع إنتاج الفيديو مشروحة الحديثة. هذا يوضح كيف يمكن استخدام التشريح، على الرغم من انخفاض استخدامها في التعليم التشريح، وحكمة لمساعدة الطلاب على التعلم، وخاصة بالنسبة للطلبة الذين قد لا يستطيعون الوصول إلى تشريح الإنسان أو تفضل استخدام الموارد الإلكترونية للتعلم. يوفر تقنية تشريح الألياف مورد مكمل لنماذج من البلاستيك والكمبيوتر لتعلم 3D تشريح البطينين الدماغي. مقارنة النماذج البلاستيكية والدماغ المقاطع العرضية، ويلقي البطين، لدينا طريقة التشريح أثبت هيكل ثلاثي الأبعاد في البطينين وعلاقاتهم مع الهياكل التي تشكل حدود البطينين الدماغي.
توفير الموارد الفعالة للتعلم الهياكل العميق للمخ البشري أحد التحديات التي تواجه المربين التشريح. الموارد المستخدمة عادة ببعض القيود. على الرغم من أن تشريح تقليديا حجر الزاوية في تعليم التشريح، وتوافره انخفض كثيرا بسبب ضغوط الوقت المتنافسة من التخصصات الأخرى، والشواغل المتعلقة بالسلامة، وتخفيض عدد الجهات المانحة7. تشريح غير مفيدة ليس فقط نظراً لأنها تتيح تقدير منظمة ثلاثية الأبعاد للدماغ، ولكنه يوفر أيضا الاستفادة من تصور haptic (عن طريق اللمس الغنوص)15. هناك حاجة لطرق بديلة لتقديم تجربة التشريح، كما أن ليس جميع المؤسسات من الوصول إلى العقول البشرية للتشريح. وهكذا، وضعنا هذا الفيديو التعليمية، التي يمكن استخدامها كمورد تعليم مستقل للبرهنة على التشريح ثلاثي الأبعاد والعلاقات في الدماغ البشري. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تستخدم كدليل للطلاب لإجراء التشريح الخاصة بهم على العقول البشرية أو الحيوانية أو المستخدمة من قبل الموظفين بدلاً من ذلك إلى استنباط نماذج الدماغ بروسيكتيد التي يمكن استخدامها لدراسة الطالب. ولذلك، علينا إعادة النظر في استخدام التشريح في visualising تشريح المعقدة لهذه المنطقة.
تم اختيار تقنية التشريح كلينجلير لتسهيل فهم الطلاب للتشريح 3D البطينين وهياكل تلين. فائدة إضافية لهذه التقنية أنه يسمح للمفهوم النظري لإسقاط وتكوين الجمعيات، ونظم الألياف كوميسورال. وقد استخدمت الأسلوب كلينجلير في الماضي، مما يدل على الدماغ والمسألة الأبيض المسالك أنوية14،16. في هذه الدراسة، ونظهر كيف يمكن تطبيقها باستكشاف والتصور البطينين الدماغي والهياكل ذات الصلة. استخدام العديد من تقنيات تقطيع الدماغ التخفيضات الحادة التي تدمر الهياكل الحساسة وصلاتهم. عن طريق اختيار أسلوب الذي يحافظ على بنيات أعمق وصلاتهم في الدماغ، قمنا بإنشاء دليل مرئي التدليل على تشريح المعقدة والعلاقات.
وهناك بعض الجوانب العملية التي يمكن تحسينها. تقنية تحنيط ينبغي عند اختيار العينات الدماغ البشري للتشريح. وكان المحنط لدينا جثة عبر شريان فخذي ومن الممكن الحصول على أنسجة المخ جودة أعلى حتى من التحنيط عن طريق الشرايين السباتي أو مع تسلل فوق الجافية من الحل مثبت. أنسجة المخ نفسها حساس ويمكن بسهولة الحصول على أضرار خلال عملية تشريح أو التعامل مع الطلاب. بسبب الهشاشة في الدماغ ما ينتج عنه نيابة، وتعظيم استخدامها، ويمكن إدراج عدة خطوات إضافية. يمكن استخدام تطرية لتحسين المتانة وطول العمر للعينات بروسيكتيد المعدة باستخدام هذا الأسلوب17. بديل آخر لتعزيز طول العمر عينة وتسهيل الإنتاج الضخم من التشريح لإنشاء نسخ باستخدام الطباعة 3D18. تجميد العقول قبل التشريح قد تعزز التقنية تتيح عملية التجميد والذوبان اختراق الألياف مع الفورمالين، الذي يفصل بين الألياف لتشريح أسهل19،20. ومع ذلك، بينما يساعد هذا الأسلوب تجميد التشريح، شودري والزملاء وجدت أن أنها لم تسفر عن نتائج متسقة16 وهكذا انتخبنا لا لاستخدام أسلوب تجميد أذاب في تشريح لدينا.
تقنية تشريح الألياف وسيلة ممتازة لإظهار بنية نظام البطين من الدماغ. في مؤسستنا، التعليقات غير الرسمية وملاحظاتنا الشخصية للطلبة الاستفادة من هذا المورد قد أشارت إلى أن الطلاب وجدت أنه من المفيد في تعلم التشريح الدماغي البطينين والهياكل ذات الصلة. الفوائد التعليمية لهذا المورد لا يزال يتم تقييمها بصورة موضوعية من خلال التقييم والتغذية المرتدة استكشاف كامل القيمة والقيود. نحن نوصي بالجمع بين الأسلوب المورد و/أو تشريح الفيديو مع مجموعة من موارد تكميلية لتزويد الطلاب بالفرص المثلى لتقدير منظمة ثلاثية الأبعاد المعقدة البطينين والهياكل المحيطة بها.
الكتاب يعلن أن أي تعارض في المصالح.
الكتاب يود أن يشكر المانحين وأسرهم لهدية سخية. شكرا للسيد لي شياو شوان المسجلة الفيديو، وساعد مع تحرير الفيديو؛ السيدة هانا لويس والسيد لويس زابو لتوفير تقنية الدعم؛ والبروفيسور يان برفيس لاستعراض الفيديو وتوفير مدخلات لمحتوى الفيديو.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Scalpel Blade No 15 | Swann-Morton | 0205 | Scalpel blade |
Scalpel Blade No 11 | Swann-Morton | 0203 | Scalpel blade |
Scalpel Blade No 24 | Swann-Morton | 0211 | Scalpel blade |
Long Scalpel handle No3L | Swann-Morton | 0913 | Scalpel handle |
Short Scalpel handle No4G | Swann-Morton | 0934 | Scalpel handle |
Scissors | Scissors | ||
Atraumatic Forceps | Atraumatic forceps | ||
Toothed Forceps | Toothed forceps | ||
Genelyn Arterial Enhanced | GMS Inovations | AE-475 | Arterial embalming media |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved