3.3 : الالتهاب الرئوي 3: المضاعفات والتقييم والتشخيص والوقاية

يشكل الالتهاب الرئوي احتمالية حدوث العديد من المضاعفات التي تستحق الاعتبار. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

التهاب الجنبة: يشير إلى التهاب غشاء الجنب، مما يسبب ألمًا وانزعاجًا في الصدر.

• الانصباب الجنبي: يشير إلى تراكم السوائل في الحيز الجنبي.
• انخماص الرئة: انهيار جزئي لفص الرئة بسبب انسداد مخاطي أو الضغط الخارجي.
• بكتيريا الدم: عدوى بكتيرية تدخل مجرى الدم، وتظهر عادة مع عدوى العقدية الرئوية والمستدمية النزلية.
• خراج الرئة: تجويف مملوء بالصديد في أنسجة الرئة، يحدث غالبًا بسبب المكورات العنقودية الذهبية أو بعض الكائنات سلبية الجرام.
• الدبيلة: تشير إلى تراكم القيح في التجويف الجنبي.
• التهاب غلاف القلب: تنتشر العدوى إلى الكيس المحيط بالقلب من الغشاء الجنبي أو عبر مجرى الدم.
• التهاب السحايا: من المحتمل أن يكون سببه العقدية الرئوية.
• تسمم الدم: تدخل البكتيريا من الحويصلات الهوائية إلى مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى صدمة ومتلازمة خلل وظائف الأعضاء المتعددة (MODS).
• الفشل التنفسي الحاد: يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات في الرئتين، مما يسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
• استرواح الصدر: يمكن أن يؤدي وجود الهواء في الحيز الجنبي إلى انهيار الرئة، والذي قد يحدث تلقائيًا أو كمضاعفات للالتهاب الرئوي.

تقييم وتشخيص الالتهاب الرئوي

ويتضمن ذلك عدة خطوات، بما في ذلك أخذ التاريخ المرضي، والفحص البدني، والاختبارات التشخيصية.

أخذ التاريخ المرضي

الخطوة الأولى في تقييم الالتهاب الرئوي هي جمع تاريخ طبي شامل. ويشمل ذلك الاستفسار عن الأعراض مثل السعال والحمى والقشعريرة وألم الصدر وضيق التنفس والأمراض الأخيرة أو التعرض لأفراد مصابين بعدوى الجهاز التنفسي.

الفحص البدني

يتضمن ذلك الاستماع إلى أصوات الرئة. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي أصواتًا غير طبيعية، مثل الطقطقة أو الصفير.

الاختبارات التشخيصية

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية، والتي يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد مدى الإصابة والعلاج المناسب لها.

• يؤكد فحص الدم الإصابة بالعدوى ويحدد الكائن الحي المسبب لها. ومن خلال فحص عدد خلايا الدم البيضاء لدى المريض، يوفر هذا الاختبار معلومات عن وجود عدوى بكتيرية.
• يقوم اختبار البلغم بتحليل عينة من سائل الرئة بعد السعال العميق. وهو ذو قيمة خاصة بالنسبة للمرضى المعرضين للخطورة لتحديد مصدر العدوى.
• يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة للمستضد في بعض الحالات. وقد تم تطوير اختبارات للكشف عن مستضدات المكورات الرئوية في عينات المصل والبول واللعاب. ومع ذلك، فإن تأثيرها السريري في الحالات الحادة محدود.
• يساعد اختبار الدم للبروتين التفاعلي C في تحديد ما إذا كان الشخص المصاب بعدوى الصدر يعاني من الالتهاب الرئوي ويجب أن يتلقى المضادات الحيوية، مما يعزز الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية.
• يتم أيضًا إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية بشكل شائع، مما يسمح للأطباء بتصور منطقة الرئة الملتهبة.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يتطلب تشخيص الالتهاب الرئوي استخدام كافة الأدوات التشخيصية الموضحة أعلاه. ويمكن تحديد الحالات المشتبه بها من الالتهاب الرئوي من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. ويمكن تأكيد الإصابة بالالتهاب الرئوي وتحديد السبب الدقيق باستخدام الاختبارات التشخيصية.