Ménière Hastalığı için Cerrahi Tedavi Seçeneği Olarak Endolenfatik Kanal Tıkanıklığı

1 Endolenfatik kanal tıkanıklığı2, inatçı Meniere hastalığından muzdarip hastalar için etkili olabilecek yeni bir cerrahi prosedürdür 3. 4 Bu tekniğin 5 temel avantajı, vertigo ataklarını durdururken denge ve işitme gibi iç kulak fonksiyonlarını6 korumasıdır. 7 Anestezi ünitesini 8 ameliyathanede hastanın ayak ucuna yerleştirerek başlayın.

9 İntraoperatif nöromonitörizasyon sisteminin 11 kontrol panelini 10 hastanın başından mümkün olduğunca uzağa yerleştirin. 12 Hastayı bir neşter ile konumlandırdıktan sonra, 13 sterilize edilmiş kulağın kulak kepçesinin hemen arkasında yedi ila sekiz santimetre uzunluğunda 14 retroauriküler insizyon 15 yapın. 16 Temporal kaslar kraniyal olarak görünene kadar deri altı katmanlarını 17 yayın.

18 Bir palva flebi oluşturmak için petröz kemiğe 19 U şeklinde bir kesi yapın. 20 Bir çift forseps ve bir solunum yolu kullanarak, 21 dış kulak yolu görülene kadar periosteumu korteksten 22 soyun. 23 Petröz kemiği ortaya çıkarmak için doku katmanlarına 24 iki yayıcı yerleştirin.

25 Bir üçgen oluşturun ve mastoid hücreleri tanımlamak için korteks 26'dan geçin. 27 Coddle, sigmoid sinüs 28 ve kraniyal dura'yı yer işaretleri olarak tanımlayın. 29 Posterior fossanın 30 durasını ve yatay vestibüler kanalın eğriliğini tanımlayın.

31 Daha sonra, posterior yarı dairesel kanalı 32 ve posterior fossanın dura materini bulun. 33 Yatay yarı dairesel kanalın 35 çıkıntısını 34 belirleyin ve endo lenfatik torbanın konumunu yaklaşık olarak tahmin etmek için Donaldson çizgisini 36 bulun. 37 Elmas frezler kullanarak, kemikliği torba ve dura 38 üzerine inceltin ve endo lenfatik torbayı tamamen iskeletleştirin.

39 Kalan kemiği çıkararak durayı açığa çıkarın. 40 Durayı beyne doğru kaldırmak için bir asansör kullanın, 41 arka kanalın medyan duvarını açığa çıkarın 42 endo lenfatik kesesi tanımlamak için. 43 Asansörü kullanarak, kanalı klipslemek için aletin ucunu yerleştirmek için bir alan 44 oluşturun.

45 Doğru klips uyumunu belirledikten sonra, 46 hastayı steril bir örtü 47 ile örtün ve klipsi kapatmadan BT taraması yapın. 48 3D başlığın altında 20 SDCT kafa mikro protokolünü seçin, 49 ve aktif stand hareketlerini takip edin. 50 Kafa tabanı kurulumunu, çocuk kuyruğu yönünde 51 seçin ve gerekli 3D etkinleştirme standı hareket adımlarını izleyin.

52 Tarama tamamlandıktan sonra, 53 önceden ayarlanmış Dyna-CT kafası petrosasını seçin. 54 Klipsin 55 doğru şekilde yerleştirilip yerleştirilmediğini kontrol etmek için görüntülere erişin. 56 Bir asansör kullanarak klipsi çıkarın.

57 Klipsi endo lenfatik kanal üzerine kapatın. 58 Palva flebini ve deri altı tabakasını kapatmak için 70 santimetre uzunluğunda emilebilir polifilament sütür 59 kullanın. 60 70 santimetre uzunluğunda, 61 emilebilir monofilament sütür kullanarak, 62 cildi kapatmak için cilt altı sürekli bir dikiş uygulayın.

63 Kapalı cildi ve başı yara bandı ve sargı bezi ile örtün. 64 Çalışmaya katılan 26 hastanın 65'inde erkeklerden biraz daha fazla kadın vardı, 66'sı ve en çok sol kulak etkilendi. 67 Subjektif şikayetlerin sonuçları, 68 endo lenfatik kanal tıkanıklığı sonrası burada gösterilmiştir.

69 Hastaların %85'inde 70 işlem sonrası daha az vertigo şikayeti vardı. 71 Çuvalın üzerindeki kemiği incelterken çok dikkatli olun. 72 Kemiğin altındaki dura genellikle çok incedir 73 ve yırtılma omurilik beyin sıvısı sızıntısına yol açar.

74 Bu teknik, iç kulak fonksiyonunu korurken Meniere hastalığı için etkili 75 olabilir.