Rachel O'Connell ve Jessica Lee hayvan çalışmaları ile onların yardımını kabul etmek istiyoruz. Biz de bir danışmanı ve akıl hocası bu proje için olan Binbaşı General Harold Timboe, MD, mil, Amerikan Ordusu (e.), kabul etmek istiyorum.

<ol>
	<li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome:+an+overview+of+epidemiology,+clinical+presentations,+and+therapeutic+considerations.">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li><li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage:+US+and+international+perspectives.">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li><li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparotomy+in+the+emergency+department.">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li><li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resuscitative+thoracotomy.">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li><li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma:+resuscitative+thoracotomy.">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li><li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+(AORTA)+registry:+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+(REBOA).">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li><li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage.">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li><li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+(REBOA)+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients.">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30 (2017).</li><li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma.">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li><li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma:+A+propensity+score+analysis.">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), 559-566 (2016).</li><li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extending+the+golden+hour:+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model.">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li><li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock.">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li><li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta:+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock.">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li><li>Hannon, J. P., Swindle, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemorrhage+and+hemorrhagic-shock+in+swine:+A+review.">Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review.</a> Swine as Models in Biomedical Research. , 197-245 (1992).</li><li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Seldinger+technique.">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403 (1988).</li><li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock.">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li><li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model.">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li><li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock:+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults.">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), 49-56 (2012).</li><li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury,+hemorrhagic+shock,+and+polytrauma.">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li><li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+coherence+of+macrocirculation,+microcirculation,+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine.">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li><li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta,+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model.">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li><li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine.">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li><li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modulation+of+acetylation:+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock.">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481 (2011).</li><li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury,+hemorrhagic+shock,+and+polytrauma.">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li><li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs.">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li><li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions.">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li><li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage.">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li><li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock.">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li><li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage.">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li><li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Putting+life+on+hold-for+how+long?+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries.">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li><li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock.">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920 (2013).</li><li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid.">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li><li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury.">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li><li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects:+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial.">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li></ol>

Bu eser bize ordu tıbbi araştırma ve gereç komutası altında Sözleşme No filtresi tarafından desteklenen W81XWH-16-C-0102. Sayısı, görüşleri ve/veya bu raporda yer alan bulgular yazar(lar) aittir ve çok diğer belgeleri tarafından belirlenmiş sürece ordu konum, ilke ve karar resmi bir bölümü yorumlanmamalıdır.

Bu protokol için domuz hemorajik şok modelinde altını çizdi. Bu model güvenilir ve tekrarlanabilir16,17,18,19yaşında olmak gösterilmiştir. Buna benzer modelleri çeşitli bilimsel çalışmalarda hemorajik şok hayvan fizyolojisi16,20üzerindeki etkilerini araştıran istihdam edilmiştir. Ayrıca, bu model da işaretli başarı12,13,16,19ile hemorajik şok hem farmakolojik ve cerrahi tedavi müdahaleler test etmek için kullanılmıştır, 21.
Bu model detay için büyük bir dikkat gerektiren birkaç adımdan oluşur. Hayvan uzun, gaga benzeri burun ve dar, uzun oropharyngeal boşluğu olduğundan bir domuz entübasyon karmaşık bir işlemdir. Ayrıca, domuz genelde laryngospasm, orotracheal entübasyon22daha da zorlu hale geçmesi yüksek bir eğilim var. Anestezi iyi kas gevşeme, teşvik, uygun bir indüksiyon entübasyon denemeden önce elde edilmelidir. Deneyim, cerrahi Pamuk ipler Mandibula ve dil kaldırın ve üst çene bunalıma girmek için kullanmak için bir asistan sahip yardımcı olur ağız boşluğu daha geniş bir açılış daha kolay entübasyon için kolaylaştırmak. Entübasyon laryngospasm nedeniyle zor duruma gelirse, topikal xylocaine sprey kullanılmalıdır. Her ne kadar bu protokol için kullanılan değil, bir nöromüsküler engelleyici gırtlak gevşeme tanıtmak için yönetilebilir. Nöromüsküler engelleyici kullanarak Ancak, eğitimli bir profesyonel tarafından yakın gözetim gerektirir. Aynı zamanda yağlama jel Endotrakeal tüp gibi tüp gırtlak açıklıktan ilerleyen süre dönen sonu uygulamak yararlı bulduk. Entübasyon Endotrakeal tüp yerleşim son tidal CO2ile onaylanması. Domuzlar içinde çeşitli durum entübe rağmen özellikle entübasyon yapmak bireysel insan entübasyon deneyim varsa yine de, biz entübasyon en kolay olması için sırtüstü pozisyonda bulabilirsiniz.
Femoral arter ve ven cannulation Teknik olarak zor olabilir. İyi retraksiyon kullanımı önemlidir ve kendi kendine istinat ekartör kullanarak elde edilebilir. Bir ordusu deniz kuvvetleri gibi bir ek Retraktörü gerektiğinde kullanılabilir. Pakette bulunan lateral en yapısıdır, femoral sinir korunmuş gibi yana nörovasküler demet diseksiyon sırasında özen gösterilmelidir. Hayvan deneyi hayatta kalmak ihtiyacı varsa, bu özellikle önemlidir. Ayrıca, sağ femoral arter cannulation deneme için kritik bir adımdır. Geminin içine embolisinin cannulation 14 Fr ekleme kılıf eklenir. Bu adımın başarılı bir yürütme bir ilk dilatasyonu ile 10 Fr dilatör yükseltmek gemi için gerektirir. Ayrıca Başbakan önemini femoral arter kan kaybı en aza indirmek için 10 Fr dilatör kaldırılması takip arteriotomy sitesinde sıkıştırıyor demektir. Hayvan çalışmalarında değil düzenli olarak yapılan olsa da, proksimal ve distal arteriotomy ve venotomy, gerçekleştirmeden önce Bu çalışmada gösterildiği denetimini kanamayı en aza indirmek ve sorun giderme için sorunları doğması sırasında izin yardımcı olabilir cannulation.
Bir uygun konumlandırma ve aortik balon oklüzyon kateterler dağıtımını önemlidir. Agresif manipülasyon bir iyatrojenik yaralanma femoral arter veya aort neden olabileceğinden dikkatli katater aort içinde ilerleyen süre uygulanan. Her ne kadar birçok yerlerde kateter dağıtımı için hedefleyebilir, aortik bölge 1, supraceliac aort olan tıkanıklığı balonlar konumlandırmak seçtik. Balon konumlandırma manuel palpasyonla veya floroskop tarafından onaylanabilir; Ancak, ultrasonografi kolayca bu çalışma için kullanılan balon yerleştirme onaylamak için de kullanılabilir. Uygun konumlandırma takiben, balon enflasyon özenle yapılmalıdır. Daha fazla distal harita düşüş kaydetti kadar genel olarak, balon yavaş yavaş şişirilmiş. Overinflation balon potansiyel bir aort yaralanma çökelti balon yırtılması neden olabilir. Proksimal ve distal harita yakın ilgi olup olmadığını kısmen veya tamamen aortik balon oklüzyon, istenen derecesi elde etmek için yardımcı olur.
Ekleme kaplamalar ve aortik balon oklüzyon kateterler son yıllarda profilde daha küçük hale gelmiştir. Bu çalışmada, biz 14 Fr ekleme Kılıf (yani, SABOT) kısmi aortik balon oklüzyon kateter ilerleyen önce femoral arter kullanılır. Şu anda, bu kateter ben ilgili ayarlanabilir balonlar ve distal aort akışı yanı sıra daha küçük, düşük profilli bir sistem gelecekteki bir gözden geçirme için planları ile kendi geliştirme aşamasındadır. Daha az iskemik komplikasyon ile ilişkili oldukları gibi daha küçük 7 Fr kateterler, ancak, son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Daha küçük, düşük profilli kaplamalar ve aortik balon oklüzyon kateterler da mükemmel sonuçlar ile bu hemorajik şok modelde dağıtım için kullanılabilir.
Kanama çeşitli modeller büyük hayvanlar23,24,25hemorajik şok test etmek için kullanılır. Kanama bir sabit hacimli modelini kullanıyoruz. Bu modelde, bir hesaplanan TBV üzerinde dayanır, önceden belirlenmiş kanama cilt vücuttan set bir süre içinde iptal. TBV kanama üzerinde sabit hacimli hemorajik şok modelleri26,27,28,29içinde sık kullanılan 20dk, % 35'kullandık. Bu model, hemorajik şok etyopatogenezi yanıtlarının yanı sıra fizyolojik değişiklikler şok kaynaklı ve telafi edici mekanizmaların araştırmak için yaygın olarak kullanılır. Bu yöntem son derece popüler olsa da, sabit hacimli kanama sonucu indüklenen şok derecesini hayvan hayvan değişir. Kan hacmi vücut ağırlığı oranı değişir gibi Ayrıca, tekrarlanabilir sonuçlar elde etmek için kontrol ağırlık bu model için önemlidir. Pratikte diğer modeli türleri sabit basınç kanama model bir kontrolsüz kanama model ve kanama manken iskemik işaretçileri olan bitiş noktaları içerir. Bu modellerin her ancak, kendi sınırlamaları vardır.
Kontrollü kanama modelleri aortik balon oklüzyon kateterler başarı12ile test etmek için kullanılmıştır. Bu çalışmada, çünkü bu tür kanama modeli çeşitli deneyler olarak istihdam edilebilir bir kapalı kanama sistemi kullandık. Amacımız Vakfın bir hemorajik şok modeli çoğaltmak ve aortik balon oklüzyon kateterler dağıtmak için okuyucuların sağlamaktı. Ancak, kısmi ve tam aortik tıkanıklık alakalı ve anlamlı karşılaştırılması en klinik olarak oluşturmak için bu kateterler sonuçta bir devam eden distal kanama ayarında test edilmelidir. Diğer travmatik hakaret ile birlikte, hemorajik şok bu model için klinik olarak daha gerçekçi bir model Travmatik yaralanmalar16,18yaygınlaştırılması.
Hayvan modellerinde Travmatik yaralanmalar takip canlandırma stratejileri büyük ölçüde değişmektedir. Bazı 'sıvı yanıt' savunucuları iken-devam eden resüsitasyon28için gereksinimleri rehberlik, diğerleri objektif eşikleri sıvı boluses ve vasopressors21,26yönetmek için teklif ediyorum. Bu çalışmada eşikleri sıvı bolus yönetim belirlemek için istihdam ve tekrarlanabilirlik kolaylığı için vasopressors kullanın. Her ne kadar klinik pratikte 'sıvı yanıt' çoğaltır, sıvı yönetim ve vasopressors için objektif eşikler geniş bir değişkenliği ve resüsitasyon gereksinimleri hemorajik şok modelleri öznellik sınırlayabilir.
Yıl tedavi stratejileri11,12,13,16,17geniş bir dizi test için fırsatlar sağlayan çeşitli modelleri hemorajik şok domuz kullandım, 19,20,21,30. Ancak, domuz mükemmel hayvan modeli değildir ve fizyolojik değişiklikler yapmak tam olarak tercüme etmek için insanlar gerçekleştirmek önemlidir. Bu tartışmalı konu31olmasına rağmen Örneğin, bazı araştırmacılar splenektomi hemorajik şok önce daha iyi taklit için insan fizyolojisi tavsiye edebilir.
Sonuç olarak, bu iletişim kuralını temel Vakfı domuz hemorajik şok modelinde çoğaltmak ve aortik balon oklüzyon kateterler dağıtılması için gösterir. Hemorajik şok benzer bir model kullanılan bir çalışma bulguları valproik asit (VPA) rolünün araştırılması Aşama II klinik çalışmalarda Travmatik yaralanmalar16,19,32, kullanılmakta olan 33 , 34. Ayrıca, mevcut dönemde aortik balon oklüzyon kateterler rolünün önemini kaydetti için olduğunu. Aortik balon oklüzyon kateterler yalnızca bir uygulama hemorajik şokta bulduk değil, onlar da kalp ve damar ameliyatları yanı sıra yüksek riskli seçmeli cerrahi işlemler aort akış denetimi bir başka yararlı nerede kullanılıyor durum yıkıcı. Genel olarak, hemorajik şok açıklanan domuz modeli ve aortik balon oklüzyon son derece alakalı ve deneysel çalışmalar çok sayıda istihdam hissediyorum.

Kanama travma ölümler askeri ortamda yüzde 90'ını ve sivil nüfus1, 'deki travma sonrası ölümlerin % 40 için muhasebe travmatik olaylar, uygulanan hastalarda önlenebilir ölümlerin baskın neden olmaya devam ediyor 2. doğrudan baskı sıkıştırılabilir kanama tedavi edebilir rağmen sıkıştırılabilir gövde kanama zor kalır tedavi ve komut istemi kan durdurucu sargı kontrolü olmadan ölümcül olabilir. Reanimasyon torakotomi veya laparatomi aortik çapraz sıkma ile tarihsel yaklaşım son derece invaziv3,4kanıtlamıştır. Bu müdahale de travmatik hakaret5geçiren hastalar adaylığını belirlemek için bir karmaşık seçim algoritması gerektirir.
Son yıllarda, daha önce açıklanan yaklaşım ilgi dirilişi oldu — Reanimasyon endovasküler balon oklüzyon aort (REBOA)6,7,8. Her ne kadar REBOA kanama kısa vadeli bir hayatta kalma avantajları haiz, aort bir uzun süreli tam tıkanıklığı balon enflasyon sırasında geri dönüşü olmayan uç-organ iskemi9,10dahil ciddi endişeleri teşkil etmektedir. Bu potansiyel hastalık üstesinden gelmek için bir girişim, kanama yönetmek için alternatif endovasküler stratejileri geliştirmiştir. Giderek artan bir ilgi görmedi böyle bir strateji aort11,12kısmi tıkanıklık var. Kısmi aortik balon oklüzyon fikrine vasküler yatak oklüzyonu, geliştirilmiş fizyolojik proksimal aort haritaları ve balon deflasyon takip bir kademeli afterload azaltma siteye distal perfüzyon affords. Kanayan bir hayvan fizyolojik özellikleri istenilen değişiklikleri parametreleri bu değişikliklerdir. Bu yöntemin çeviri insanlar için önce tam ve kısmi aortik balon oklüzyon kateterler ağır hemorajik şok11,12,13domuz modellerinde sınanmıştır.
Domuz hemorajik şok uzun yıllar gerektiren çalışmalarda kullanılmaya başlandı. Hemorajik şok Patofizyoloji şimdiki anlayış çoğu domuz dahil olmak üzere hayvan modelleri kullanılan çalışmalardan elde edilmiştir. Onların fizyolojisi ve homeostatik aşağıdaki kanama, özellikle de kan pıhtılaşma ve kardiyovasküler yanıt için ilgili, iyi belgelenmiş olmuştur ve bu insanlar14gibi patolojik birim tükenmesi ayar yanıt-e doğru. Domuz modelleri hemorajik şok da hemorajik şok tedavi stratejileri ve diğer Travmatik yaralanmalar araştırmak için fırsatlar sağlar.
Bu çalışmada, biz de dahil olmak üzere komple ve parsiyel aortik balon oklüzyon endovasküler tedavi stratejileri değerlendirmek için domuz hemorajik şokta klinik olarak gerçekçi bir model göstermek. Aort kısmi bir tıkanıklığı bir daha iyi fizyolojik sonuçları ve kontrollü bir sabit hacimli kanama geçiren domuz aort tam bir tıkanıklığı laboratuvar profil kıyasla öngörmekteyiz.
Bir domuz modelinde hemorajik şok için bir tedavi olarak kısmi ve tam aortik tıkanıklık fizyolojik etkileri karşılaştırmak amaçlanmıştır. Kısmi aortik tıkanıklık bir seçici aortik balon oklüzyon travma (SABOT) kateter (Şekil 1) kullanılarak sağlanır. SABOT kateter içi luminal kan akımı, böylece damar tıkanıklığı için distal yataklar için kısmi bir aort akış sağlamak sağlar bir iki-balon sistemidir. Tam aortik tıkanıklık elde bir tek-balon aortik tıkanıklık kateter (Örneğin,CODA) kullanarak (Şekil 1). Tedavi grupları randomize Reanimasyon aort tıkanıklığı ile tam veya kısmi aortik balon oklüzyon kateterler ile geçmesi (n = 2/grup).
Modelin büyük adımlar içerir anestezi ve entübasyon indüksiyon, anestezi, araçları, % 35 TBV kanama (20 min Toplam; yarısı ilk 7 dk. üzerinde ve yarım kalan 13 dk üzerinde), aort balon oklüzyon bakım ve Tam kan canlandırma (60dk oklüzyon; % 20 tam kan resüsitasyon sırasında tıkanıklığı son 20 dk), yoğun bakım (240 min) ile hemodinamik gözlem ve ötenazi doku hasat ile izleme. Şekil 2 bu deneyde kullanılan modeli gösterir.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Yorkshire-Landrace Swine</td>
			<td>Michigan State University Veterinary Farm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia: Telazol</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 2-8 mg/kg; IM</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anti-cholinergic: Atropine</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 1mg, IM</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia: Isoflurane</td>
			<td>Baxter</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 1-5%, INH</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>Humco</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alcohol 70%</td>
			<td>Humco</td>
			<td>NDC 0395-4202-28</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Datex-Aespire Anesthesia Machine</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>7900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube</td>
			<td>DEE Veterinary</td>
			<td>20170518</td>
			<td>Appropriate size for animal (6.5 or 7.0F)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope</td>
			<td>Miller</td>
			<td>85-0045</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stylet</td>
			<td>Hudson RCI</td>
			<td>5-151--1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jelco 20G IV Catheter</td>
			<td>Smiths Medical</td>
			<td>4054</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating Room Monitor (Vital Signs Monitor)</td>
			<td>SurgiVet Advisor</td>
			<td>V9201</td>
			<td>May require at least 2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Gowns</td>
			<td>Kimberly Clark</td>
			<td>90142</td>
			<td>Use appropriate size for surgeon.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical gloves</td>
			<td>Cardinal Health (Allegiance)</td>
			<td>22537-570</td>
			<td>Use appropriate size for surgeon.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cautery Pencil</td>
			<td>Medline</td>
			<td>ESPB 2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction tubing</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND50251</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sunction tip: Yankauer</td>
			<td>Medline</td>
			<td>DYND50130</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bovie Aaron 1250 Electrocautery Unit</td>
			<td>Bovie Medical Co. FL</td>
			<td>BOV-A1250U</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Salpel Blade - Size #10</td>
			<td>Cardinal Health (Allegiance)</td>
			<td>32295-010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel Handle</td>
			<td>Martin</td>
			<td>10-295-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey Forceps</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-7562</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Weitlander Retractor</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-8612</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mayo Scissors</td>
			<td>Roboz</td>
			<td>RS-76870SC</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Army-navy Retractor</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>164715</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mixter Right-angle Forceps</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>175073</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5F (1.7 mm) 11 cm Insertion Sheath with 0.35&#34; Guidewire</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>16035-05B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8F (2.7 mm) 11 cm Insertion Sheath with 0.35&#39;&#39; Guidewire</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>16035-08B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20G angled Introducer Needle</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AK-09903-S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>14F (4.78 mm) 13 cm Insertion Sheath with 10F dilator</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G08024</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 Silk 18&#39;&#39; 45 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>A185H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl 36&#39;&#39; 90 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J344H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Nylon 18&#39;&#39; 45 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>663G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 Prolene 30&#39;&#39; 75 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8831H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 ml syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>8881512878</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 mL syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>1180300555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6 mL syringe</td>
			<td>Metronic/Covidien</td>
			<td>1180600777</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1000ml 0.9% Saline</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1324X</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Foley Catheter (18F 30 cc)</td>
			<td>Bard</td>
			<td>0166V18S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Urinary Drainage Bag</td>
			<td>Bard</td>
			<td>154002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>9F 10 cm Insertion Sheath</td>
			<td>Arrow</td>
			<td>AK-09903-S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Swan-Ganz pulmonary artery catheter (8F)</td>
			<td>Edwards Lifesciences co. CA</td>
			<td>746F8</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carotid Flow Probe System</td>
			<td>Transonic, Ithaca, NY</td>
			<td></td>
			<td>3, 4, or 6 mm probes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SABOT catheter</td>
			<td>Hayes Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CODA balloon catheter</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>8379144</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound, M-Turbo</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplatz Stiff Guidewire (0.035 inch, 260 cm)</td>
			<td>Cook Medical</td>
			<td>G03460</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Gas Syringes</td>
			<td>Smiths Medical</td>
			<td>4041-2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Blood Gas Analyzer</td>
			<td>Nova Biochemical</td>
			<td>ABL800</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Masterflex Pump</td>
			<td>Cole Palmer</td>
			<td>HV-77921-75</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blood Collection Bags</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>1BBD606A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Macro IV drip set</td>
			<td>Hospira</td>
			<td>12672-28</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td></td>
			<td>Dose: 100 mg/kg; IV</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eppendorf Tubes</td>
			<td>Sorenson</td>
			<td>11590</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 cc conical tubes</td>
			<td>Falcon</td>
			<td>352097</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Formalin</td>
			<td>Fisherbrand</td>
			<td>431121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bair Hugger Normothermia System</td>
			<td>Arizant Healthcare, Inc.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

complete and partial aortic occlusion for the treatment of hemorrhagic shock in swine

Kanama travma önlenebilir ölüm önde gelen nedenidir kalır. Endovasküler yönetimi sıkıştırılabilir gövde kanama travma bakım ön planda son yıllarda olmuştur. Tam aortik tıkanıklık ciddi endişeleri sunar beri kısmi aortik tıkanıklık kavramı giderek artan bir ilgi kazanmıştır. Burada, bir roman kısmi aortik balon oklüzyon kateter etkilerini araştırmak ve tam aortik tıkanıklık ilkelerine çalışır bir kateter ile karşılaştırın hemorajik şok büyük hayvan modeli mevcut. Domuz anestezi ve kontrollü sabit hacimli kanama yapmak için Enstrümante ve hemodinamik ve fizyolojik parametreler izlenir. Kanama, aortik balon oklüzyon kateterler eklenen ve 60 dk, supraceliac aort (TBV) Toplam kan hacminin % 20 olarak tam kan resüsitasyon almanıza neden olan sırasında hayvanlar şişirilmiş. Balon deflasyon, hayvanlar 4 h için bir yoğun bakım ortamda sırasında hangi sıvı resüsitasyon ve vasopressors gerektiği gibi aldıkları izlenmektedir. Kısmi aortik balon oklüzyon geliştirilmiş distal ortalama arteriyel basınç (haritalar) balon enflasyon sırasında gösterdi, işaretçileri iskemi azalmış ve sıvı resüsitasyon ve vasopressor kullanımı azalmıştır. Domuz fizyolojisi ve kanama takip homeostatik yanıt-e doğru iyi belgelenmiş olmuştur ve bu insanlar, gibi bir domuz hemorajik şok model çeşitli tedavi stratejileri test etmek için kullanılabilir. Kanama tedavisi yanı sıra, aortik balon oklüzyon kateterler kalp krizi, kalp ve damar cerrahisi ve diğer yüksek riskli seçmeli cerrahi işlemler içindeki rolü için popüler olmuştur.

Hemodinamik ve fizyolojik Parametreler:
HARİTA hemen kanama (Şekil 3A - 3D) sonra azalmıştır. Balon enflasyon aşamasında tam tıkanıklığı grubu hayvanlarda hayvanlar kısmi tıkanıklık grubunda (Şekil 3A ve 3B) göre daha yüksek bir proksimal harita deneyimli. Balon enflasyon sırasında ortalama distal harita tam tıkanıklığı grubuna göre kısmi tıkanıklık grubunda daha yüksek (ortalama distal harita, balon enflasyon faz; kısmi: 31 ± 2.9 mmHg, tam: 16,5 ± 1,14 mmHg; p > 0.05), kısmi distal aort akışı (rakamlar 3 c ve 3D) yansıtan. Aşağıdaki canlandırma, proksimal ve distal haritalar her iki gruplar halinde artan ve yoğun bakım faz (3A resimler - 3D) balon deflasyon kalanı için aşağıdaki satır taban çizgisine geri döndü.
Bütün hayvanlar refleks taşikardi hemen ardından artırımlı bir artış (Şekil 4A) her iki grupta balon enflasyon aşamasında uygulanan kanama, deneyimli. Balon deflasyon gönderilen kısmi tıkanıklık grubuna göre tam tıkanıklığı grup yoğun bakım aşamasında geri kalanı için daha yüksek ancak İK bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Kanama, her iki grup (Şekil 4B) CVP azalmıştır. Balon enflasyon takip yükselen bir trend uygulandı. Balon deflasyon tam tıkanıklığı grup istatistiksel olarak farklı olsa da CVP kısmi tıkanıklık grubuna göre daha büyük bir düşüş gösterdi. Yoğun bakım aşamasında ek canlandırma her iki grup temelde doğru CVP kurtarıldı. Benzer şekilde, CO kanama takip azalmıştır, balon enflasyon sırasında arttı ve balon deflasyon ve resüsitasyon her iki grup (Şekil 4 c) için aşağıdaki temel döndü.
Karotid akışı kanama (Şekil 4 d) hemen ardından her iki grup içinde azalmıştır. Balon enflasyon tam tıkanıklığı gösterdiği yüksek karotid akış oranları kısmi tıkanıklık grubuna göre gruplandırın. Resüsitasyon ve balon deflasyon her iki grup temelde doğru karotis akış hızı yeniden elde etmek. Ancak, bu karotid akış tam tıkanıklığı grubunda kısmi tıkanıklık grubu ile karşılaştırıldığında daha düşük oldu.
Laboratuvar parametreleri:
Hiçbir kayda değer farkı yoktur temel pH ve laktat seviyesinde gruplar arasında kaydedilmiştir. Balon enflasyon her iki grubu hayvanlarda pH (Şekil 5A) bir düşüş yaşadı. PH nadir tam tıkanıklığı grubunda özellikle kısmi tıkanıklık grubunda daha düşük (tam: 7,14 ± 0,01, kısmi: 7,32 ± 0,02, p = 0.1). Laktat seviyesi balon enflasyon ve tam tıkanıklığı grup yoğun bakım aşamasında geri kalanı boyunca önemli ölçüde daha yüksek (tam: 17,5 ± 0.71 mmol, kısmi: 6.1 ± 0,28 mmol, p = 0,03) (Şekil 5B). Bu farklılığı laktat seviyeleri kadar düzeyleri kritik bakım aşamanın sonunda benzer olduğunu yavaş yavaş azaldı.
Resüsitasyon gereksinimleri:
Hayvanlar tam tıkanıklığı grubunda toplam sıvı gereksinimini anlamlı kısmi tıkanıklık grubunda Hayvanlar için daha yüksek (Toplam tam tıkanıklığı grubunda Hayvanlar için ek sıvı resüsitasyon: 47,5 ± 3,4 cm3/kg, Toplam kısmi tıkanıklık grubunda Hayvanlar için ek sıvı resüsitasyon: 3.7 ± 0.4 cm3/kg, p = 0,003) (Şekil 6A). Benzer şekilde, norepinefrin gereksinimi tam tıkanıklığı grubunda anlamlı kısmi tıkanıklık grubunda daha yüksek (tam: 289.7 ± 25,4 µg/kg, kısmi: 32 ± 13,8 µg/kg, p = 0,006) (Şekil 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig1.jpg"> Şekil 1: aortik balon oklüzyon kateterler. (A)kısmi aortik tıkanıklık tam aortik tıkanıklık tam aortik balon oklüzyon kateter kullanarak elde edilir iken bir seçici aortik balon oklüzyon travma (SABOT) kateter kullanarak elde edilir. (B) kısmi aortik balon oklüzyon kateter distal aort akışı sağlayan bir içi luminal kan akışını sağlayan bir iki-balon sistemidir. Tam aortik tıkanıklık bir tek-balon sistemi kullanılarak sağlanır. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig2.jpg"> Şekil 2: yaralanma protokolü. % 35 toplam kan hacmi kanamasından oluşan bir yaralanma aortik balon oklüzyon 1s döneme göre izlenir. Bir resüsitasyon % 20 tam kan üzerinde 20 dk, balon oklüzyon 40 dk sonra gerçekleştirilir. Hayvanlar 4 h balon deflasyon takip için yoğun bakım aşamasında izlenir. BL temel; = PS sonrası şok; = PR = sonrası resüsitasyon dönemi. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig3.jpg"> Şekil 3: hemodinamik yanıt-e doğru yaralanma ve balon enflasyon. Bu paneller distal harita ve (D) distal harita balonu sırasında (A) proksimal Stan arteriyel basınç (harita), (B) proksimal harita balon enflasyon, (C) sırasında intraoperatif ölçümleri göster enflasyon. Grup ± standart hata (SE) demek gibi verileri sunulmaktadır. S = şok dönemi (20 dk); Balon balon enflasyon (60 dk); = R = canlandırma (20 dk); PR sonrası resüsitasyon dönemi/balon deflasyon; = E = sonu yaralanma faz (5 h) şok dönem tamamlanmasının ardından; Tam tam aortik balon oklüzyon kateter; = Kısmi kısmi aortik balon oklüzyon kateter =. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig4.jpg"> Şekil 4: yaralanma ve balon dağıtım sistemik ve fizyolojik tepki. Bu paneller(a)intraoperatif ölçümleri göster: kalp hızı (HR), (B) Merkezi venöz basınç (CVP), (C) kardiyak çıkış (CO) ve (D) karotis akışı (CF). Verileri sunulmaktadır grup ortalama ± SE. S = şok dönemi (20 dk); Balon balon enflasyon (60 dk); = R = canlandırma (20 dk); PR sonrası resüsitasyon dönemi/balon deflasyon; = E = sonu yaralanma faz (5 h) şok dönem tamamlanmasının ardından; Tam tam aortik balon oklüzyon kateter; = Kısmi kısmi aortik balon oklüzyon kateter =. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig4large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig5.jpg"> Şekil 5: Laboratuvar parametreleri yanıt olarak yaralanma ve balon enflasyon. Bu paneller(a)pH ve (B) laktat. intraoperatif ölçümleri göster Veri grubu ortalama ± SE sunulmaktadır. Yıldız işaretlerini önemli ölçüde farklı zaman puanlarını gösteren (p < 0,05). S = şok dönemi (20 dk); Balon balon enflasyon (60 dk); = R = canlandırma (20 dk); PR sonrası resüsitasyon dönemi/balon deflasyon; = E = yaralanma faz (5 h şok dönem tamamlanmasının ardından) sonu. Tam tam aortik balon oklüzyon kateter; = Kısmi kısmi aortik balon oklüzyon kateter =. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig5large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58284/58284fig6.jpg"> Şekil 6: canlandırma gereksinimleri yanıt olarak yaralanma ve balon enflasyon. Bu paneller(a)toplam ek canlandırma sıvı ve (B) intraoperatif ölçümleri göster norepinefrin kullanın. Veri grubu ortalama ± SE sunulmaktadır. Yıldız işaretlerini önemli farklılıklar (p < 0,05) gösterir. Tam tam aortik balon oklüzyon kateter; = Kısmi kısmi aortik balon oklüzyon kateter =. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/58284/58284fig6large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine at JoVE.com

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Burada, travma kesin bakım için bir köprü olarak aort tıkanıklığı kullanır domuz hemorajik şok modelinde gösteren bir iletişim kuralı mevcut. Bu model içinde cerrahi ve farmakolojik tedavi stratejileri geniş bir sınav uygulama vardır.

Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

complete-partial-aortic-occlusion-for-treatment-hemorrhagic-shock

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

10.4K Görüntüleme.  University of Michigan. Burada, travma kesin bakım için bir köprü olarak aort tıkanıklığı kullanır domuz hemorajik şok modelinde gösteren bir iletişim kuralı mevcut. Bu model içinde cerrahi ve farmakolojik tedavi stratejileri geniş bir sınav uygulama vardır.

Video: Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Fixed Volume or Fixed Pressure: A Murine Model of Hemorrhagic Shock

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, 2, 3, 4, 5 These signaling events can also lead to sepsis and/or multiple organ dysfunction (MOD). 6, 7, 8, 9 It is critical then to investigate the causes of suppressed immune function and detrimental signaling cascades in order to develop more effective ways to help patients who suffer from traumatic injuries. 10 This fixed pressure Hemorrhagic Shock (HS) procedure, although technically challenging, is an excellent resource for investigation of these pathophysiologic conditions. 11, 12, 13 Advances in the assessment of biological systems, i.e. Systems Biology have enabled the scientific community to further understand complex physiologic networks and cellular communication patterns. 14 Hemorrhagic Shock has proven to be a vital tool for unveiling these cellular communication patterns as they relate to immune function. 15, 16, 17, 18 This procedure can be mastered! This procedure can also be used as either a fixed volume or fixed pressure approach. We adapted this technique in the murine model to enhance research in innate and adaptive immune function. 19, 20, 21 Due to their small size HS in mice presents unique challenges. However due to the many available mouse strains, this species represents an unparalleled resource for the study of the biologic responses. The HS model is an important model for studying cellular communication patterns and the responses of systems such as hormonal and inflammatory mediator systems, and danger signals, i.e. DAMP and PAMP upregulation as it elicits distinct responses that differ from other forms of shock. 22, 23, 24, 25 The development of transgenic murine strains and the induction of biologic agents to inhibit specific signaling have presented valuable opportunities to further elucidate our understanding of the up and down regulation of signal transduction after severe blood loss, i.e. HS and trauma 26, 27, 28, 29, 30. 
There are numerous resuscitation methods (R) in association with HS and trauma. 31, 32, 33, 34 A fixed volume resuscitation method of solely lactated ringer solution (LR), equal to three times the shed blood volume, is used in this model to study endogenous mechanisms such as remote organ injury and systemic inflammation. 35, 36, 38 This method of resuscitation is proven to be effective in evaluating the effects of HS and trauma 38, 39.

The Hemorrhagic Shock model has been a reliable and reproducible resource facilitating the identification and understanding of signaling cascades associated with inflammation and end-organ damage after trauma. This article provides a step-by-step description of surgical and mechanical aspects associated with the Hemorrhagic Shock experimental procedure in mice.

Sabit Hacim ve Sabit Basınç: Hemorajik Şok murin Modeli

It is common knowledge that severe blood loss and traumatic injury can lead to a cascade of detrimental signaling events often resulting in mortality. 1, ...

Tıp

Orthotopic Aortic Transplantation in Mice for the Study of Vascular Disease

Vascular procedures involving anastomoses in the mouse are generally thought to be difficult and highly dependent on the skill of the individual surgeon. This is largely true, but there are a number of important principles that can reduce the difficulty of these procedures and enhance reproducibility. Orthotopic aortic transplantation is an excellent procedure in which to learn these principles because it involves only two end-to-end anastomoses, but requires good suturing technique and handling of the vessels for consistent success. This procedure begins with the procurement of a length of abdominal aorta from a donor animal, followed by division of the native aorta in the recipient. The procured aorta is then placed between the divided ends of the recipient aorta and sutured into place using end-to-end anastomoses. To accomplish this objective successfully requires a high degree of concentration, good tools, a steady hand, and an appreciation of how easily the vasculature of a mouse can be damaged, resulting in thrombosis. Learning these important principles is what occupies most of the beginner's time when learning microsurgery in small rodents. Throughout this protocol, we refer to these important points. This model can be used to study vascular disease in a variety of different experimental systems1-8. In the context shown here, it is most often used for the study of post-transplant vascular disease, a common long-term complication of solid organ transplantation in which intimal hyperplasia occurs within the allograft. The primary advantage of the model is that it facilitates quantitative morphometric analyses and the transplanted vessel lies contiguous to the endogenous vessel, which can serve as an additional control9. The technique shown here is most often used for mice weighing 18-25 grams. We have accumulated most of our experience using the C57BL/6J, BALB/cJ, and C3H/HeJ strains.

We describe a technique in which a section of the abdominal aorta from a mouse is transplanted orthotopically to just below the renal arteries in an allogeneic or syngeneic recipient. This technique can be useful in studies in which transplantation of large arteries of uniform size is deemed advantageous.

Damar Hastalığı Çalışmaları Farelerde Ortotopik Aort Nakli

Vascular procedures involving anastomoses in the mouse are generally thought to be difficult and highly dependent on the skill of the individual surgeon. ...

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow (ischemia) 1. Middle cerebral artery (MCA) delivers a great majority of blood to the lateral surface of the cortex 2, is the most common site of human stroke 3, and ischemia within its territory can result in extensive dysfunction or death 1,4,5. Survivors of ischemic stroke often suffer loss or disruption of motor capabilities, sensory deficits, and infarct. In an effort to capture these key characteristics of stroke, and thereby develop effective treatment, a great deal of emphasis is placed upon animal models of ischemia in MCA.
Here we present a method of permanently occluding a cortical surface blood vessel. We will present this method using an example of a relevant vessel occlusion that models the most common type, location, and outcome of human stroke, permanent middle cerebral artery occlusion (pMCAO). In this model, we surgically expose MCA in the adult rat and subsequently occlude via double ligature and transection of the vessel. This pMCAO blocks the proximal cortical branch of MCA, causing ischemia in all of MCA cortical territory, a large portion of the cortex. This method of occlusion can also be used to occlude more distal portions of cortical vessels in order to achieve more focal ischemia targeting a smaller region of cortex. The primary disadvantages of pMCAO are that the surgical procedure is somewhat invasive as a small craniotomy is required to access MCA, though this results in minimal tissue damage. The primary advantages of this model, however, are: the site of occlusion is well defined, the degree of blood flow reduction is consistent, functional and neurological impairment occurs rapidly, infarct size is consistent, and the high rate of survival allows for long-term chronic assessment.

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

We describe a highly reproducible method for the permanent occlusion of a rodent major cerebral blood vessel. This technique can be accomplished with very little peripheral damage, minimal blood loss, a high rate of long-term survival, and consistent infarct volume commensurate with the human clinical population.

Kalıcı Serebral Gemi Tıkanıklığı<em&gt; Ile</em&gt; Çift Ligature ve transeksiyonu

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control seizures. However, a significant minority of patients continues to exhibit post-operative seizures, even in those cases in which the suspected source of seizures has been correctly localized and resected. The protocol presented here combines a clinical procedure routinely employed during the pre-operative evaluation of temporal lobe epilepsy (TLE) patients with a novel technique for network analysis. The method allows for the evaluation of the temporal evolution of mesial network parameters. The bilateral insertion of foramen ovale electrodes (FOE) into the ambient cistern simultaneously records electrocortical activity at several mesial areas in the temporal lobe. Furthermore, network methodology applied to the recorded time series tracks the temporal evolution of the mesial networks both interictally and during the seizures. In this way, the presented protocol offers a unique way to visualize and quantify measures that considers the relationships between several mesial areas instead of a single area.

This protocol describes a procedure to track the evolution of mesial network measures in temporal lobe epilepsy (TLE) patients. It is based on the combination of intracranial recordings with a novel numerical technique for data analysis. Specifically, we present a protocol for network analyses of foramen ovale recordings.

İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

2-Methacryloyloxyethyl Phosphorylcholine Polymer Treatment of Complete Dentures to Inhibit Denture Plaque Deposition

Removable dentures made of poly (methyl methacrylate) (PMMA) are prone to bacterial adherence and dental plaque formation, which is called denture plaque. Denture plaque-associated infection is a source of serious dental and medical complications in the elderly. 2-Methacryloyloxyethyl phosphorylcholine (MPC) is a well-known biomedical material that exhibits marked antithrombogenicity and tissue compatibility because of its high resistance to protein adsorption and cell adhesion. Therefore, MPC polymer coatings are suggested to have the potential to inhibit plaque deposition on the surface of PMMA dentures. However, coating MPC polymer on the surface of a PMMA denture is a complex procedure that requires specialized equipment, which is regarded as a major barrier to its clinical application. 
Here, we introduce a new MPC polymer treatment procedure that uses poly (MPC-co-BMA-co-MPAz) (PMBPAz) to prevent denture plaque deposition on removable dentures. This procedure enables the MPC coating of PMMA denture surfaces in a simple and stable manner that is resistant to various chemical and mechanical stresses due to the MPC layer of PMBPAz that is covalently bound to the PMMA surface by ultraviolet light irradiation. In addition, the procedure does not require any specialized equipment and can be completed by clinicians within 2 min. We applied this procedure in a clinical setting and demonstrated its clinical utility and efficacy in inhibiting plaque deposition on removable dentures.

Removable poly(methyl methacrylate) (PMMA) dentures are prone to bacterial adherence and plaque formation. Denture plaque-associated infection is a source of serious dental and medical complications in the elderly. This paper introduces a novel protocol to treat PMMA dentures with 2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine polymer, poly(MPC-co-BMA-co-MPAz), to suppress plaque deposition on PMMA dentures.

Tam Protez 2-metakriloiloksietil Fosforilkolin Polimer Tedavi Protez Plak birikmesini engelleyen için

Removable dentures made of poly (methyl methacrylate) (PMMA) are prone to bacterial adherence and dental plaque formation, which is called denture plaque. ...

Uncontrolled Hemorrhagic Shock Modeled via Liver Laceration in Mice with Real Time Hemodynamic Monitoring

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via a liver laceration that results in consistent blood loss, hemodynamic alterations, and survival.
Mice undergo a standardized resection of the left-middle lobe of the liver. They are allowed to bleed without mechanical intervention. Hemostatic agents can be administered as pre-treatment or rescue therapy depending on the interest of the investigator. During the time of hemorrhage, real-time hemodynamic monitoring via a left femoral arterial line is performed. Mice are then sacrificed, blood loss is quantified, blood is collected for further analysis, and organs are harvested for analysis of injury. Experimental design is described to allow for simultaneous testing of multiple animals.
Liver hemorrhage as a model of uncontrolled hemorrhage exists in the literature, primarily in rat and porcine models. Some of these models utilize hemodynamic monitoring or quantify blood loss but lack consistency. The present model incorporates quantification of blood loss, real-time hemodynamic monitoring in a murine model that offers the advantage of using transgenic lines and a high-throughput mechanism to further investigate the pathophysiologic mechanisms in uncontrolled hemorrhage.

Uncontrolled hemorrhage, an important cause of mortality among trauma patients, can be modeled using a standard liver laceration in a murine model. This model results in consistent blood loss, survival, and allows for testing hemostatic agents. This article provides the step-by-step process to perform this valuable model.

Gerçek Zamanlı Hemodinamik İzlemli Farelerde Karaciğer Yırtıklaması İle Kontrol Edilen Kontrolsüz Hemorajik Şok

Uncontrolled hemorrhage is an important cause of preventable deaths among trauma patients. We have developed a murine model of uncontrolled hemorrhage via ...

Reproducible Motor Deficit Following Aortic Occlusion in a Rat Model Of Spinal Cord Ischemia

Spinal cord ischemia is a fatal complication following thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. Researchers can investigate the strategies for preventing and treating this complication using experimental models of spinal cord ischemia. The model described here demonstrates varying degrees of paraplegia that relate to the length of occlusion following thoracic aortic occlusion in a rat spinal cord ischemia model.
A 2-Fr. balloon-tipped catheter was advanced through the femoral artery into the descending thoracic aorta until the catheter tip was placed at the left subclavian artery in anesthetized male Sprague-Dawley rats. Spinal cord ischemia was induced by inflating the catheter balloon. After a set period of occlusion (9, 10, or 11 min), the balloon was deflated. Neurologic assessment was performed using the motor deficit index at 24 h after surgery, and the spinal cord was harvested for histopathological examination.
Rats that underwent 9 min of aortic occlusion showed mild and reversible motor impairment in the hind limb. Rats subjected to 10 min of aortic occlusion presented with moderate but reversible motor impairment. Rats subjected to 11 min of aortic occlusion displayed complete and persistent paralysis. The motor neurons in the spinal cord sections were more preserved in rats subjected to shorter duration of aortic occlusion.
Researchers can achieve a reproducible hind limb motor deficit following thoracic aortic occlusion using this spinal cord ischemia model.

This study demonstrates the technique to make a minimally invasive and easily reproducible model of spinal cord ischemia in rats. Various degrees of hind limb motor deficit can be produced by controlling the aortic occlusion time.

Spinal Kord İskemisinin Sıçan Modelinde Aortik Oklüzyon Sonrası Tekrarlanabilir Motor Bozukluğu

Spinal cord ischemia is a fatal complication following thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. Researchers can investigate the strategies for preventing ...

Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an insufficient oxygen supply and irreversible organ failure. The brain exerts only limited compensation capacities and is particularly at high risk of severe hypoxic damage.This article demonstrates the reproducible induction of life-threatening hemorrhagic shock in a porcine model by means of calculated blood withdrawal. We titrate shock induction guided by near-infrared spectroscopy&#160;and extended hemodynamic monitoring to display systemic circulatory failure, as well as cerebral microcirculatory oxygen depletion. In comparison to similar models that primarily focus on predefined removal volumes for shock induction, this approach highlights a titration by means of the resulting failure of macro- and microcirculation.

Hemorrhagic shock is a severe complication in seriously injured patients, which leads to life-threatening oxygen undersupply. We present a standardized method to induce hemorrhagic shock via blood withdrawal in pigs that is guided by hemodynamics and microcirculatory cerebral oxygenation.

Domuzlarda serebral oksimetre ve genişletilmiş hemodinamik Izleme güdümlü standartlaştırılmış hemorajik şok Indüksiyon

Hemorrhagic shock ranks among the main reasons for severe injury-related death. The loss of circulatory volume and oxygen carriers can lead to an ...

Establishing a Swine Model of Post-myocardial Infarction Heart Failure for Stem Cell Treatment

Although advances have been achieved in the treatment of heart failure (HF) following myocardial infarction (MI), HF following MI remains one of the major causes of mortality and morbidity around the world. Cell-based therapies for cardiac repair and improvement of left ventricular function after MI have attracted considerable attention. Accordingly, the safety and efficacy of these cell transplantations should be tested in a preclinical large animal model of HF prior to clinical use. Pigs are widely used for cardiovascular disease research due to their similarity to humans in terms of heart size and coronary anatomy. Therefore, we sought to present an effective protocol for the establishment of a porcine chronic HF model using closed-chest coronary balloon occlusion of the left circumflex artery (LCX), followed by rapid ventricular pacing induced with pacemaker implantation. Eight weeks later, the stem cells were administered by intramyocardial injection in the peri-infarct area. Then the infarct size, cell survival, and left ventricular function (including echocardiography, hemodynamic parameters, and electrophysiology) were evaluated. This study helps establish a stable preclinical large animal HF model for stem cell treatment.

We sought to establish a swine model of heart failure induced by left circumflex artery blockage and rapid pacing to test the effect and safety of intramyocardial administration of stem cells for cell-based therapies.

Kök Hücre Tedavisi Için Post-miyokard Enfarktüsü Kalp Yetmezliği Domuz Modeli Oluşturma

Although advances have been achieved in the treatment of heart failure (HF) following myocardial infarction (MI), HF following MI remains one of the major ...

Complete and Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta for Hemorrhagic Shock

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for hemorrhage control. With the advent of purpose-built devices, REBOA has become increasingly common in civilian trauma and acute care settings. Currently available REBOA catheters were designed as complete aortic occlusion devices. However, the therapeutic window for complete aortic occlusion is time-limited due to ischemia-reperfusion injury. The partial procedure allows blood flow past the level of occlusion while maintaining targeted proximal pressure, which has been shown to reduce distal ischemia and adjunctive resuscitation requirements in preclinical studies with prolonged occlusion times as compared to traditional complete occlusion.
pREBOA-PRO is the first catheter designed to enable partial and complete aortic occlusion and is currently in limited market release at seven Level I trauma centers in North America. This paper will focus on procedural considerations for REBOA, including patient selection criteria and a comparison of complete and partial aortic occlusion in a simulator, along with highlighting critical steps to improve clinical outcomes. Additionally, this paper reviews a contrast-enhanced CT scan from a trauma patient that shows distal perfusion after 2 h of partial aortic occlusion using this newly designed catheter and discusses representative results from the limited market release to highlight the profound effect of technological innovation on outcomes in vascular emergencies.

A commercial catheter was designed to facilitate true partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) and address the complications associated with complete aortic occlusion. Initial clinical reports indicate that partial REBOA improves transition to reperfusion, reduction of distal ischemia, and extension of safe occlusion time compared to complete occlusion.

Hemorajik Şok için Aortun Tam ve Parsiyel Resüsitatif Endovasküler Balon Tıkanıklığı

Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) devices grew out of a military-civilian partnership to develop new capabilities for ...