Biz Bu tekniğin geliştirdik Profesör Roger Hainsworth, şükranla yad etmek isterim. Biz fotoğrafçılık ile onların yardım için Bay King asın Chao ve Bay Wang-Joe Woo için minnettar vardır. Bu eser Simon Fraser Üniversitesi ve Kanada&#39;nın Kalp ve İnme Vakfı tarafından desteklenmektedir edilir.

Testi, sürekli beat-to-beat kan basıncı ve elektrokardiyogram boyunca (EKG) izleme çok önemlidir. Bu konu güvenlik ve presenkop başlangıcı ile test istemi sonlandırma sağlar. Beat-to-beat kan basıncı kayıtları arteryel kateterizasyon veya parmak pletismografi 31-33 yoluyla elde edilebilir. Bu non-invaziv ve OT 1 invazif izleme zararlı etkisi olmadan, kateterizasyon 31,34 aynı doğrulukla Presenkobun başlangıçlı değerlendirmek çünkü ikincisi bu protokol kullanılır. Inme ses Modelflow teknik değişiklikler, kalp debisi ve total periferik direnç kullanarak parmak arteriyel basınç dalga 35,36 elde edilebilir. Hemodinamik değerlendirme yardımcı olabilecek ek invaziv olmayan önlemler de yapılabilir, ve burada tarif edilecektir. Sürekli end tidal oksijen (P ET O 2) ve karbon dioksit (P ET CO 2 </snazal kanül kullanılarak ub&gt;) izleme konunun belirtileri hiperventilasyon herhangi katkısının değerlendirilmesi mümkündür. Son olarak, Doppler ultrasonografi kullanılarak brakiyal ve serebral hem kan akım hızları izleme ortostaza periferik ve serebral vasküler yanıtların tespitine imkan vermek üzere yapılabilir. Buna ek olarak, venöz havuzu ve kılcal filtrasyon ölçümleri de empedans pletismografi 20 kullanılarak elde edilebilir. Sonuçta, bu protokol kontrollü ve tekrarlanabilir bir ortamda postürel kardiyovasküler refleks kontrolün değerlendirilmesine olanak sağlar. 1. Ekipman <ol><li> Manuel ayarlanabilir tilt 10 ° &#39;lik artışlarla (Şekil 1) -15 60 ° hareket yeteneğine sahiptir. Bu konunun le sabitlemek için bir brakiyal ultrason probu için ayarlanabilir tutucu (Şekil 1D), üzerinde durmak için konu için ayarlanabilir ayaklıklar ile ayarlanabilir bir sağ kol dayanağı ve emniyet kemeri içerirgs (Şekil 1E). </li><li> Ekli bir basınç göstergesi ile bir LBNP odası tilt alt yarısı üzerine neopren ile doldurulmuş ve dört ayarlanabilir askıları (Şekil 1) ile yerinde bir ahşap oluk sığar. İsterseniz açık bir pleksiglas malzeme Deneklerin bacak görselleştirme ve böylece aktivite pompalama herhangi bir iskelet kası görsel izleme etkinleştirmek için, odası için istihdam edilebilir. </li><li> Ahşap bir bel tahta bölme (Şekil 1B) ile hava geçirmez bir sızdırmazlık sağlamak için, deneğin ilyak tepesinin seviyesinde çevreleyen bir neopren ile odasının üst eklenir. Rahatsız olabilir karın için LBNP uygulama önler, ancak farklı statures bireyler için standart bir uyarıcı sağlar çünkü iliak düzeyi seçilmiştir. </li><li> Bir analog-dijital dönüştürücü kullanarak 1 KHz örnekleme frekansı ile sürekli beat-to-beat veri toplama gerçekleştirin. Tüm da görselleştirinLabChart kullanarak test boyunca gerçek zamanlı olarak aynı anda ta (PowerLab 16/30, AD Instruments, Colorado Springs, CO). </li><li> OT 37 üzerinde ısı stresinin bilinen etkisini önlemek için sıcaklık kontrollü bir odada (20-22 ° C) testler gerçekleştiriyoruz. Testler ideal çünkü barorefleks kontrolünde 38 diurnal ritim etkisi sabahları yapılmaktadır. Bazı durumlarda, bir alıştırma oturum işlem bir &quot;stres cevabı&quot; etkisini en aza indirmek için tavsiye edilir. </li><li> Konularda tokluk hipotansiyon nedeniyle olası faktörlerin en aza indirmek için, ve test sabahı kafein ve yorucu egzersiz önlemek için, sadece hafif bir kahvaltı için talimat verin. Konular hızlı test önce 2 saat için gerekir. Ayrıca alkol ve 39 OT azaltmak için bilinen plazma hacmi sonucu azaltılan diüretik etkisini ortadan kaldırmak için, testten önce 24 saat boyunca alkol kaçınmalıdırlar. </li><li> Şekil 2 özetlemektedirprotokolü. Masa ayağı plaka üzerinde konu kalkın ve sırtüstü pozisyonda (Şekil 1) içine taşıyabilirsiniz. Sonra sırtüstü, masanın ortasına ile iliak hizalayın. Bu eğim kolaylık sağlar, ve LBNP odasının standart konumlandırılmasını sağlar. Buna ayak plakası ayarlayın. Eyer destekleri ile tablo bacak ve pelvik venler 6 aşan sıkıştırma muhtemelen nedeniyle artan yanlış pozitif tepkiler ile ilişkilidir, çünkü ayak plakası desteği tercih edilir. </li><li> Loosley sadece pasif ayakta teşvik ve postüral destek sağlamak için diz üstünde bir kayış yerleştirin. Test sırasında bacaklarını hareket etmemeye konularda söyleyin. Bu konforlu kalp düzeyde desteklenmektedir, böylece ayarlanabilir kol dayanağı üzerindeki öznenin sağ kolu, yerleştirin. Izleme ekipmanları takın. </li><li> Üreticinin talimatlarına 40 göre, Finometer kullanarak yendi-to-beat kan basıncı izleme yürütün. Uygun o uyuyor parmak manşet seçtinto özne kullanıcısının sağ el orta parmak orta falanks. Dahili olarak öncesinde veri toplama etmek Finometer kalibre etmek için bir brakiyal manşet kullanın. Modelflow algoritmalar 35,36 için uygun varsayımlar etkinleştirmek için Finometer içine özne kullanıcısının cinsiyet, yaş, yükseklik ve ağırlık girin. </li><li> Sürekli EKG monitörizasyonu kalp hızı yanıtları miktarının doğru olarak saptanabildiği için önemlidir, ve herhangi bir kardiyak aritmi arasında istemi tanımlanması, onlar meydana gelmelidir. Elektrot siteleri neopren bel yönetim kurulu arasında konumlandırma ile karışmaz olduğunu sağlanması, değiştirilmiş bir kurşun II konfigürasyonu bölgesindeki EKG elektrotları Uygula. </li><li> Kalp seviyesi (kolunda kan basınç ve hız üzerindeki hidrostatik basınç değişikliklerin etkisini önlemek için •) azından desteklenen sağ kolun brakiyal arterin Doppler ultrason kullanarak periferik vasküler yanıtları belirleyin. Nabız atışı yer almaktadır dek arter elle muayene edin. Bu nedenle bu alan ve pozisyon bir 8 MHz ultrason probu için ultrason jeli Uygula olduğunu bir Brachiark arter akım hızları ortalama dalga şeklini görüntülemez (Şahsiyetler 3A, B) elde edilir. </li><li> Sinyale rastlandığında Bir kez, ulaşılan derinlik doğruluğunu ve kazanç en uygun hale getirmek, ve deney (Şekil 3B) bölgesinin süresi için insonation bölgesinin açı sabit tutmak bölgesinde bulundunuz ayarlanabilir tutucuyu sıkın. Insonation ve, arter çapının bölgesinin açı Oranı 19,21 sürekli devam etmektedir bu eğer, Doppler kayması denklem bölgesinde bulundunuz uygun olarak, hızdaki herhangi değişimler akış içinde değişikliklere bölgesinde bulundunuz orantılı olmak olacak, Bu önemlidir, çünkü olduğunu. </li><li> Benzer şekilde serebral vasküler yanıtları (Figürler 4A, B) belirleyin. Test genelinde sadık sinyal algılama ve insonation bir sabit açı sağlamak için bir plastik kulaklıklı mikrofon seti veya kumaş headbands (Şekil 4B) kullanılarak yerinde serebral ultrason probu (2 MHz) sabitleyin. </li><li> Sürekli orta serebral arter arasından damarlardaki kan akım hızlarında belirleyin. Bu gemi nedeniyle Kendi özdeşleşme kolaylık sağlamak, global serebral perfüzyon etmek için büyük katkısı, ve const yüzünden seçilmiş olmasıdırhız içinde değişimler sağlanması ortostatik stres 41, sırasında karınca çap akış içinde değişikliklere bölgesinde bulundunuz orantılı vardır. Öznenin tapınağı için ultrason jel Uygula ve (Şekil 4A) damar bulun. Bir kez tespit, derinliği ve kazanç ayarlarını optimize. </li><li> Nazal kanül Attach. It test (, bir ağızlık arasında kullanımı ile aksine) sırasında serbestçe konuşmak için tabi izin verir, çünkü Nazal örnekleme tercih edilir. Bu olumsuz yönde OT etkileyebilir olabilir invazif kan örneklemesi kaçınarak ederken, öz-raporu ve belirtilerin tanıma etkinleştirirseniz için önemlidir olduğunu. Ancak, konuşma, veya ne zaman konu kendi ağız yoluyla nefes alıyor sırasında, bu okumalardan doğruluğu etkilenip etkilenmedikleri sınanmamıştır. Denekler onların burundan nefes alabilmek için cesaretlendirin. </li><li> Tablo üzerinde LBNP odasına yerleştirin ve kayışlar ile sabitleyin. Neopren ile hava geçirmez bir mühür (Şekil 1B) elde edilebilir, böylece rahatça sığar bir bel yönetim kurulu seçin. Bel kurulu ahşap bileşeni touc olmamalıdırhing konu. Kamara etmek bel yönetim kurulu sabitleyin. Bir değişken rezistörü (Şekil 1C) aracılığı ile, bir negatif basınç kaynağına haznesi bağlayın. </li></ol> 2. Veri Toplama <ol><li> Supin pozisyonda 20 dk için veri kaydedin. Daha kısa dinlenme süreleri dik, Bosch Protoko büyük ihtimalle önceki aşağıya doğru yalan söyleme bölgesinde bulundunuz bağımlı uzuvların içinde toplanmış biriktirdi algılayıcı herhangi bir sıvı yeniden emilimini henüz 20 tamamlamak, değil mi, çünkü kan basıncı içinde daha büyük bir falls ile ilişkilidir uygulanır. </li><li> Supin faz manevrasının 60 ° arasında bir tilt açısı için tablonun sonunda. Özne rahat ve kontrol grubunda tilt table (daha yüksek tenteli açıları ile aktivite pompalama iskelet kas duygusunun harmanlanmasının sonucu etkisi en aza indirerek) karşı desteklenen kalmasını için izin verirken bunu, maksimal vertikal deplasman arasında yaklaşık 90% affords, çünkü Bu açısı tercih edilir. Daha azı dik açilar yanlış negatif oranını artırmak olabilir; devirme arasında fizyolojik etkileri açılar için benzer olsa da,≥ 60 ° ile, daha yüksek bir tilt açıları spesifite 6 içinde bir azalma ile ilişkilidir, uygulanır. </li><li> Otuz saniye içinde dik etmek geçişi tamamlayın. Geçiş Kalkış süresi KS etkileyecek bölgesinde bulundunuz bilinen ve yana yatırma aşırı hızlı bir değil, olup eğer o fotoğrafı çekilen nesne için daha fazla hoş olduğunu değil edilir. Bununla birlikte, çok yavaş, tenteli manevraları kas sempatik sinir aktivitesinde daha az bir etkinleştirme ile ilişkili olabilir ve 42 kaçınılması gerekir. </li><li> Sürekli yanı sıra bunların öznel bir deneyim olarak özne kullanıcısının kardiyovasküler parametreler izlemek. Aşağıdaki bitiş-noktasının ölçütlerden herhangi birini yerine getirildiği takdirde testi, derhal durdu, ve konu bir sırtüstü pozisyonda etmek iade edilmelidir: kan basıncı 80 mmHg veya aşağıda olduğunu; kalp hızı &#39;ten daha düşük 50 dakikada beats per (bpm) veya daha yüksek olduğunu 170 den bpm; ve bu tür baş dönmesi, sıcaklık, ve durdurmak için istekleri gibi özne deneyimler semptomları; ya protokolünü tamamlamıştır edilir. </li><li> Senkop başlatmak için belirli bir arzusu var sürece, hızla testi feshedebilirpresyncopal belirti ve bulgular, frank senkop kaçınarak arasında başlangıçlı at. </li><li> Yine de hareket ettirildikçe iken devirme bölgesinin 20 dk sonra, bir daha ileri 10 dk için -20 mmHg olarak at,, LBNP uygulayın. Bu, LBNP bölgesinin ekstremite hissi ve bir ses bölgesinde bulundunuz bir irkilme tepkisi gösterme önlemek bölgesinde bulundunuz LBNP bölgesinin eli kulağında başlangıçlı bir gönüllüyü bu konuda bilgilendirmelidir bölgesinde bulundunuz önemli olduğunu. </li><li> 10 dakika bekletildikten sonra, başka bir 10 dk için -40 mmHg olarak bölgesinde bulundunuz LBNP artırın. </li><li> 10 dakika bekletildikten sonra arası, -60 mmHg olarak bölgesinde bulundunuz LBNP arttırmak ve başka bir 10 dk için devam edin. Bu aşamanın sonunda, LBNP kapatın ve supin pozisyon için konu dönün. </li><li> Bu, uç-noktası, bir presyncopal bu aşama bölgesinin sonunda ulaşılan, değil mi eğer -80 mmHg olarak LBNP elde etmek bölgesinde bulundunuz vakum kaynak artırmak bölgesinde bulundunuz teorik olarak mümkün olduğunu. Ancak, uygulamada bölgesindeki LBNP arasında bu yüksek seviyede özne için rahatsız olduğunu, ve presenkop genellikle bile sağlıklı kontrollerde yılında, ortostatik stres çok daha düşük seviyelerde azından oluşur. Biz Kaydedilen oylandı Uzatmalar en büyük 50 dk (-60 mmHg sonu) oldu ve bu bir Perulu HIG bölgesindeki idiKronik Dağ Hastalık ve son derece yüksek bir kan hacmi 43 ile birlikte h irtifa mukim. </li><li> OT deki head-up devirme faz bölgesinin başlangıcından olgu kaybedilene kadar birkaç dakika içinde presenkop, bölgesinde bulundunuz süre olarak tanımlanır edilir. </li><li> Semptomlar ve presenkop belirtileri of hızlı bir fesih sağlamak için, ve bu nedenle zaman senkop veya asistol olasılığını en aza indirmek için, supin için bir hızlı dönüş (ideal olarak ~ 1 sn) arzu edilir. Bu nedenle için,, bir el kitabı tilt tablo bu tür hızlı geçişlerle için en bir yeteneğe sahip değildir olabilecek alındığına otonom bir bir tane, bölgesinde bulundunuz tercih edilebilir olabilir. Bir Başınızı hafifçe-aşağı konumda (-15 °) için tablonun dönersek presyncopal olayın daha hızlı çözünürlüğünü teşvik olabilir. Tüm değişkenlerin supin seviyelere geri döndü adres ve herhangi bir belirti çözümlendikten sonra, izleme ekipmanları kaldırın. </li><li> LBNP kamara çıkardıktan sonra, özne kullanıcısının bacaklarının üstünden kayışı kaldırmak ve onun orijinal konumuna etmek Ayak levhasının düzgün ortalanmaması alçaltın. Konu plaka üzerinde onların ayakları ile konumlandırılmış olduğundan emin olun. </li><li> Dönmeden Öncebir şekilde dik pozisyona tablo, onları 44,45 kapalı alıyorum kolaylaştırmak için hareket ettirildikçe tablo olarak reoccurring arasından herhangi bir belirtileri önlemek için geçişin genelinde gergin onların bacak kaslarının için konu talimat. Onlar laboratuardan ayrılmadan önce semptom-ücretsizdir olduklarından emin olmak için masadan stepping sonra oturup için konu sor. </li></ol>

Ilgi Hayır çatışması ilan etti.

Bu teknik yüksek oranda tekrarlanabilir olduğunu, yüksek duyarlılık ve özgüllük ile birlikte normal ve anormal tepkileri ayırımcılık yapmak yeteneğine sahiptir, ve tekrarlayan senkop olan hastalarda semptom tanınma için izin veren, tüm denekler bölgesindeki presenkop provoke edebilirsiniz. Bir klinik ortamda yılında, senkop farklı türleri uyarlanmış tedavi ve yönetim yaklaşımları izin vererek, ayırt edilebilir. Müdahalelerin etkisi kolayca değerlendirilir edilebilir. Ilave kardiyovasküler izleme Birlikte, refleks yanıtlarındaki de değerlendirilir edilebilir. Hasta popülasyonlarında içinde senkop bölgesinin alt-tipleri, kesin farklılaştırmak bölgesinde bulundunuz sipariş yılında, ortostatik stres sırasında plazma katekolamin ve katekolamin yanıtların bölgesinin analiz yararlı olabilir. Ancak, bu yordam of invaziv doğası OT 1 miktarının doğru olarak saptanabildiği ile etkileşebilir. Bu protokol kolayca spesifik klinik veya araştırma soruları, ya da belirli popul ihtiyaçları için hesabına için modifiye edilebilirations. Spinal kord yaralandı popülasyonlarda bölgesindeki ortostatik hoşgörüsüzlükle değerlendirirken ne zaman 60 ° örneğin için, sürdürmek için zor olabilir ne zaman tablonun açısı durumlarda değişmiş olabilir. Bu gibi durumlarda yılında, 30-35 ° &#39;ye kadar eğerek daha fazla uygun bir ve 54-56 olarak tolere edilebilir olmak olabilir. Bu aşamanın sonuna ulaşmak bireyler esasen bir normal bir OT (Tablo 1) var - istenilen varsa, protokolü -20 mmHg azından LBNP arasında tamamlanmasından sonra durdurarak tarafından spesifik popülasyonlardaki kısalabilir. Gol yanıt anormal ya da değil, fakat kesin bulunduğu OT tanımlamak bölgesinde bulundunuz olması gerekli değildir olup olmadığını belirlemek bölgesinde bulundunuz olup, bu not geçerlidir olmak olabilir. Bu, pediatrik popülasyonlarda bölgesindeki için özellikle geçerli olabilir. Sıklıkta bir otomatik tablo ile, geri supin etmek geçişin yavaş olduğunu ve bu bir vazovagal yanıtı 57 ile çakışık meydana gelen, derin bradikardi veya asistoli, ve bilinç kısa bir kaybı olasılığını artırabilir. Manu böyle bir, yararı Asark masa presenkop, ile ilişkili, patofizyolojik ve özgül semptomatik yanıtlar ortaya hızlı bir şekilde iyileşti vardır ki olduğunu. An deneyimli bir fizyolog, teknisyen veya hemşire test esnasında mevcut bulunmanız gerekir. Bir tıp doktoru, aynı zamanda şimdiki veya mevcuttur (çağrı üzerine) asistoli veya diğer komplikasyonların 3,6,58 arasında harf olması gerekliliğidir olmadığı konusunda gibi anlaşmanın bir eksikliği vardır olduğunu. Laboratuvar asistoli meydana gelmelidir atropin bölgesinde bulundunuz erişimi vardır:, hem de olduğu gibi önermektedir Bir defibrilatöre sahip gerekir. Ciddi advers olaylar nadirdir ve hiçbir ölümler 58. Min olarak oylandı. Derin bir bradikardi veya asistoli arasında Brief dönemleri vazovagal yanıtları 4,24,46 eşlik edebilir, fakat bunlar tipik olarak, bir supin postür etmek dönüş ile kendiliğinden kurtarabilirsiniz. Nöbet-benzeri aktivite senkopa 59 eşlik edebilir, fakat presenkop azından testin sona erdirilmesi ile önlenebilir. , Bir hasta w içinde tenteli-ile indüklenen koroner vazospazmın arasında vaka içinde edilmesi gerekli DEĞİLDİR öyküde kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış bölgesinin bir tane raporu bulunmamaktadır olduğunuITH koroner vazospastik anjina 60 da bilinir.

<table border="1"><tbody><tr><td> Ekipman </td><td> Üretici </td><td> Konum </td></tr><tr><td> Tablo eğin </td><td> Custom-build </td><td> Leeds, Birleşik Krallık </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medikal Sistemler </td><td> Amsterdam, The Hollanda </td></tr><tr><td> Doppler Kutu </td><td> Compumedics </td><td> , Singen, Almanya </td></tr><tr><td> Doppler yazılımı </td><td> DWL Doppler Şirket </td><td> , Singen, Almanya </td></tr><tr><td> Aquasonic Ultrason jel </td><td> Parker Laboratories, Inc </td><td> Fairfield, USA </td></tr><tr><td> Headbands </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Kanada </td></tr><tr><td> Kulaklık </td><td> Kanada Lastik </td><td> Burnaby, Kanada </td></tr><tr><td> EKG </td><td> Finapres EKG Modülü, Finapres Medical Sistemleri </td><td> Amsterdam, The Hollanda </td></tr><tr><td> Elektrotlar </td><td> Kırmızı Dot </td><td> Ontario, Kanada </td></tr><tr><td> Antiseptik İzopropil Alkol Pedleri </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Kanada </td></tr><tr><td> Ç 2 Cap-Oksijen Analizörü </td><td> Oxigraph Inc </td><td> California, ABD </td></tr><tr><td> Airlife Nazal Oksijen Kanül </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, Amerika Birleşik Devletleri </td></tr><tr><td> PowerLab 16/30 </td><td> AD Instruments </td><td> Colorado Springs, USA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Ortostatik toleransı (OT) yerçekimi hidrostatik etkilerine karşı, zaman dik kardiyovasküler istikrarı korumak için yeteneğini ifade eder, ve dolayısıyla serebral perfüzyon korumak ve senkop (bayılma) önlemek için. Çeşitli teknikler tipik olarak bir kontrollü bir laboratuar ortamında bir presyncopal olay (yakınındaki-bayılma epizodu) üreyen tarafından, dolaşımı üzerine OT ve yerçekimsel stresin etkilerini değerlendirmek için mevcuttur vardır. Bu yanıtı provoke için gerekli stresin zamanı ve / veya derecesi OT arasında ölçümünü sağlar. OT belirlemek için kullanılan Farketmez tekniği olmalıdır: ortostatik intoleransı (çeşitli nedenlere of) ve asemptomatik kontrol konular ile hastalar arasındaki bir ayrım etkinleştirmek; Şiddetle tekrarlanabilir olduğu, terapötik müdahalelerin değerlendirilmesi etkinleştirerek; OT 1 bozduğu bilinmektedir edilmektedir invaziv prosedürler, kaçının. 1980&#39;lerin sonlarında In kafası-dik tilt testi olanlar önce Herhangi senkop 2 diyagnozu için kullanılmıştır edildi. Sio zaman nce bir onu sebebi bilinmeyen, bölgesinin senkop olan hastalarda içinde OT değerlendirmek bölgesinde bulundunuz, olduğu gibi kuyu sağlıklı denekler içinde olduğu gibi postürel kalp-damar refleksleri 2-6 incelemek bölgesinde bulundunuz kullanılmış bir kopyası gelmiştir. ; Farmakolojik provokasyon tarafından eşlik pasif tenteli; ve birleştirilebilir alt vücut negatif basınç (LBNP) ile pasif tenteli pasif tenteli: Devirme tertibatlı protokolleri üç kategoride oluşmaktadır. Ancak, tilt testi of etkileri (ve diğer ortostatik stres testleri modaliteleri) düşük duyarlılık ve ortostatik hoşgörüsüzlüğe 7 teşhis etmek için özgüllük ile birlikte, genellikle kötü tekrarlanabilir vardır. Tipik olarak, bir pasif bir tilt ortostatik stres arasında 20-60 dak içerir hastaları, 2-6 yılında presenkop arasında başlangıçlı kadar devam etti. Ancak, bu prosedürün ana dezavantajı tüm testi geçirmekte bireyler, ve karşılık gelen düşük duyarlılık 8,9 bölgesindeki presenkop invoke için kendi yetersizlik olduğunu. Böylece, farklı yöntemler ortostatik stresi artırmak ve duyarlılığını geliştirmek için gösterme olarak eksplore edildi. Farmakolojik provokasyon izoprenalin 4,7,10,11 ya da dil altı nitrat 12,13 kullanarak, örneğin için en ortostatik bir meydan okuma, artırmak bölgesinde bulundunuz kullanılmış bir kopyası gelmiştir. Ancak, bu yaklaşımların ana dezavantajı hemen idaresi 15 sonra bir yüksek pozitif yanıt oranı ile birlikte, özgüllük 10,14 bölgesindeki kabul edilemez düşüşler arasında pahasına hassasiyet yılında artışlar vardır. Dahası, bazı farmakolojik provokasyonlar ile ilişkili invaziv prosedürleri, büyük ölçüde yalancı pozitiflik oranı 1 artırmak. Başka bir yaklaşım 1990&#39;larda 16-18 bölgesindeki Profesör Roger Hainsworth tarafından öncülüğünü, invazif girişimlere ya da ilaç yan-etkiler olmaksızın daha güçlü bir ortostatik stres sağlayarak tekniği kullanılarak, LBNP ile birlikte pasif tilt testi birleştirmek için olduğunu. Patie arasında ayrımsama yapmak ederken Bu yaklaşım, hemen hemen tüm denekler (senkoplu hastalarda semptom tanınması için izin veren) bölgesindeki presenkop kışkırtırBir 92% arasında özgüllük,% 85 duyarlılık, ve 1.1 of tekrarlanabilirlik ± 0.6 dk 16,17 ile senkop ataklarının ve sağlıklı kontroller ile NTS,. Bu sadece değil, tanı ve patofizyolojik değerlendirmesi 19-22, ama aynı zamanda onun yüksek tekrarlayabilirlik 23-30 nedeniyle ortostatik intolerans için tedavilerin değerlendirilmesine ilişkin izin verir. Bu nedenlerden dolayı, biz bu ortostatik stres testleri için &quot;altın standart&quot; olmalıdır, ve buna göre bu bu kağıt yılında açıklanan yöntemi olacaktır savunuyorlar.

Bu protokol, tüm deneklere bir deneyim presenkop, ve normal veya anormal yanıtların tanımını kullanarak büyük ölçüde it bu reaksiyon indüklemek için sürer zamanı dayanılarak yapılmış edilir. OT dik devirme bölgesinin başlangıcından olgu kaybedilene kadar birkaç dakika içinde presenkop, bölgesinde bulundunuz süre olarak tanımlanır edilir. Yaş ve cinsiyete göre sağlıklı gönüllülerde bölgesindeki OT için tipik değerler Tablo 1&#39;de görülebilir. Ortostatik intoleransı sergi presenkop olan hastalar daha önceki testi yılında, 85% kontrollerin 17 bölgesine 23% ile karşılaştırıldığında -20 mmHg fazı mesafede olan testi biten ile birlikte. Normal of eşiği senkop 17 arasında 20% insidansı olarak alınmıştır edilir. ; Postüral taşikardi sendromu (POTS); veya otonomik yetmezliği 46 vasovagal senkop: testin fesih Unut gelişen hemodinamik yanıtların temelde üç kategoriye ayrılır. Vazovagal yanıtı, ani başlangıçlı hipotansiyon ve bradikardi olarak karakterize edilir rağmen, her bir compon arasında göreceli katkılarıent büyük ölçüde değişebilir edebilirsiniz, ve VASIS sınıflamasına 46,47 göre karakterize edilmiştir. Bir yetişkin denetimini BIR temsilcisi yanıtı Şekil 5 te tasvir edilir. Tenteli Unut, barorefleks kan azaltılmış brakiyal kan akımı bölgesindeki yansıtılır ve diyastolik basınç, ve taşikardi artmış, vazokonstrüksiyon aracılığıyla alt ekstremitelerde havuzlamasını için dengeler. Bu, yanıtı vazodilatasyon ve bradikardi için bir ani bir geçiş olduğu hangi noktada, presenkop yılına kadar korunur edilir. Bu durumda özne baş dönmesi ve sıcaklık belirtileri ile ilişkili presenkop azından bir vazovagal yanıtı, deneyimli. Bu, sağlıklı kontrollere yılında devirme etmek en yaygın yanıtı olduğunu. Otonomik yetmezliği olan hastalarda In dik konuma kan basıncı adaptasyonu bir yokluğu bir kan basıncı bölgesindeki yavaş ve progresif düşüş, ve ortostatik stres etmek küçük ya da devamsızlık kalp hızı tepki ile, orada olduğunu. Hastalar ac bir kez belirtiler gelişir edecektirserebral otoregülasyon için alt limiti temsil eden (otonomik yetmezliği olan birçok hastalara Bu göre çok daha düşük kan basınçları tahammül olmasına rağmen, azından veya 80 mmHg 46 arasında bir sistolik basıncının altına tipik olarak) kan basıncı arasında ritical seviyesi ulaşıldığında. Bu yanıtı genellikle yalnızca sık sık diğer ilişkili bozukluklar ile 46 sunmak senkop ile yaşlı hastalarda, yılında oluşur. POTS presenkop, bölgesinin belirtileri ile ilişkili kafa-dik devirme bölgesinin 10 dk, mesafede olan ya da 120 bpm 48,49 bölgesinin aşan içinde bir dik kalp ile birlikte 30 bpm bölgesinin bir kalp Vergisindeki artış oranı, ile karakterize edilir. Kan basıncı, genellikle iyi korunur edilir. Bu bozukluk genellikle genç dişiler (&lt;40 yaşında) etkiler, ve tipik olarak presenkop ile birlikte sunulur, ve sadece arada senkop 48 ile birlikte. Ortostatik stres bölgesinde bulundunuz Kalp hızı yanıtları çocuk ve ergenlerde in tempolu vardır, bu yüzden POTS için alternatif tanı kriterleri bu popülasyonda 50 yılında tavsiye edilir. 51 azından serebral kan akım hızı bölgesindeki bir damla orada olduğunu. Vazovagal senkop 22, ve POTS 52 hastadan oluşturuldu hastalar içinde serebral otoregülasyonunda içinde bozuklug ˘ u yapılmamıştır olmak olabilir. Vasküler direnci bölgesinin intakt barorefleks kontrolü mekanizmalarıyla sahip olanlar In artmış önkol vasküler direnci ile ilişkili ortostatik stres sırasında brakiyal kan akım hızı bir ilerici azaltılması, orada olacak. Sağlıklı kontrollerin In ile +100 bir maksimum vasküler direnç yanıtı ± 12% normaldir 21 kabul edilir. Smaller yanıtları olan hastaların 60% ile birlikte, Değer düşüklüğüne uğrayan vasküler rezistans yanıtların 19,21 göstergesidir denilmifltir +80%, ve bu değer 19 aşan yanıtların yaşıyorsanız kontrollerin 83% aşağıda maksimal vasküler direnç yanıtları yaşıyorsanız OT presenkop ve yoksul. POTS ile Hastalar sık özellikle küçük periferik vasküler direnci yanıtları 21 var. Orada<html> maksimum vasküler direnç yanıtı ve OT 19 arasındaki bir anlamlı pozitif bir korelasyon olduğunu. ortostatik stres sırasında tenteli faz ve kalp tepe oranları yukarı başın sonunda sağlıklı kontrollere bölgesindeki Tipik kalp hızı yanıtları sırasıyla 71-82 bpm ve 98-133 bpm vardır 16,21. Hiperventilasyon Bazı derecesi P ET CO 2 53 bölgesindeki ilişkili azalmalar ile, ortostatik stres sırasında yaygındır olduğunu. Bu, Bir hipokapnik serebral vazokonstriksiyon ve periferik vazodilatasyon üretmek için eğilimindedir, ve böylece presenkop azından kan basıncı ve serebral kan akımı yılında düşüşler katkıda bulunur. Bazı bireyler P ET CO 2 bölgesindeki değişikler için aşırı derecede duyarlıdır ve bu senkop olayları 53 için onlara predispozan yılında bir faktör olabilir. d/4315/4315fig1highres.jpg &quot;/&gt; Şekil 1. Manuel, ayarlanabilir head-up tilt masa ve LBNP kamara. Manuel tasarım testi fesih azından presyncopal belirtilerin istemi kurtarma sağlanması, supin ve tilt arasındaki hızlı geçişlerle için olanak sağlar. A. farklı pozisyonlarda içine tabloyu taşımak için kullanılmaz kulp. B . A basınç göstergesi protokolü sırasında LBNP arasında düzeyini izler. C. neopren ile birlikte A ahşap bir bel yönetim kurulu kamara hava-sıkı olduğundan sağlamak için odasının üst bağlı edilir. D. brakiyal için ekli klemp ile ayarlanabilir kol kalanı ultrason probu. E. özne kullanıcısının bacaklarının üstünden A Emniyet kemerinin ortostatik stres sırasında aktivite pompalama iskelet kas en aza indirir. F. -15 gelen 60 için tabloyu ayarlamak için kullanılan kolu ° onların iliyak bir kez. G. Ayak levhasının düzgün ortalanmaması konu kullanıcısının yüksekliği için ayarlanabilir edilebilir sorguç ta of merkez içinde bir konuma sahiptirBLE. <img alt="Şekil 2," src="/files/ftp_upload/4315/4315fig2.jpg" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/4315/4315fig2highres.jpg"/> Şekil 2. .; 20 dk için tenteli; ve 10 dk -20 mmHg azından Her bir, -40 mmHg, ve -60 mmHg için LBNP 20 dk için supin: Head-up tilt protokolü üç farklı protokol bölgesindeki faz vardır. <img alt="Şekil 3" src="/files/ftp_upload/4315/4315fig3.jpg" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/4315/4315fig3highres.jpg"/> Şekil 3,. Brakial kan akım hızı ölçümü. A. brakiyal ultrason probu önkol kan akım hızı, ve vasküler direnci yanıtların hesaplama ölçümleri etkinleştirmek için brakiyal arter üzerleyen konumlandırılmış edilir. B. Kalkan erleştirildiğinde, prob insonation açısını sağlamak için ayarlanabilir bir kelepçe kullanılarak güvence altına alınmıştırtest boyunca değiştirmek gelmez. <img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/4315/4315fig4.jpg" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/4315/4315fig4highres.jpg"/> Şekil 4&#39;e. Orta serebral arter kan akım hızı ölçümü. A. BIR 2MHz ultrason probu orta serebral arter üzerleyen transtemporal penceresinde üzerinde konumlandırılmış edilir. Orta serebral arter kan akım hızlarının gösteren Bir örnek en üst panelinde gösterilir edilir. Anterior serebral arter ile birfurcation noktası,, bir negatif saptırma olarak sadece görünür dalga formunun orta serebral arter arasında emindir belirlenmesini mümkün kılmaktadır. Alttaki panel posterior serebral arter arasından bir örnek göstermektedir. Akış profili orta serebral arter etmek benzer olmasına rağmen, ortalama akım hızı iki gemilerin arasındaki ayrımcılık kolaylığı etkinleştirerek, alt ve insonation derinliği daha fazladır. B. Yerleştirildikten sonra yılında probu sn &#39;dirya bir plastik bir kulaklıklı mikrofon seti (üst) veya kumaş headbands (alt) kullanarak pozisyonda yolunda ölçülen. <img alt="Şekil 5," fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/4315/4315fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/4315/4315fig5.jpg" /> Şekil 5,. Örnek bir yetişkin kontrolü gönüllü arasından tracing. Çırpın--yenmek için kan basıncı (BP), elektrokardiyogram (EKG), brakial (BBFV) ve serebral (CBFV) kan akım hızı gösterilir edilmektedir. Ortostatik stres sırasında Bir ilerici bir barorefleks aracılı taşikardi ve vazokonstriksiyon görülebilir. Presenkop At, barorefleks başarısız olmasına başlar ve kan basıncı ve serebral kan akım hızı bölgesindeki bir damla orada olduğunu. <table border="1"><tbody><tr><td></td><td colspan="6"> Ortostatik Tolerans (dak) </td></tr><tr><td></td><td colspan="3"> Erkekler </td><td colspan="3"> Dişiler </td></tr><tr><td> Yaş (yıl) </td><td> 20-35 </td><td> 36-50 </td><td> &gt; 50 </td><td> 20-35 </td><td> 36-50 </td><td> &gt; 50 </td></tr><tr><td> Ortalama </td><td> 35 ± 1.4 * </td><td> 35 ± 1.7 </td><td> 35 ± 1.7 </td><td> 29 ± 1.5 </td><td> 31 ± 1.8 </td><td> 37 ± 2.3 </td></tr><tr><td> 20% insidansı </td><td> 30 </td><td> 34 </td><td> 32 </td><td> 24 </td><td> 28 </td><td> 30 </td></tr><tr><td> 50% insidansı </td><td> 34 </td><td> 37 </td><td> 36 </td><td> 29 </td><td> 32 </td><td> 38 </td></tr></tbody></table> Çizelge 1. Yaş ve cinsiyet bölgesinde bulundunuz uygun olarak sağlıklı gönüllülere içinde presenkop, bölgesinde bulundunuz kere Öngörülen. Olan değerler, ortalamaları ortostatik tolerans ortalama ± standart hata mı, hem de olduğu gibi ettiğim zamanlar için verilmiş uygulanır hangi az% 20 oranında ve bireyler Expe bölgesinin en az% 50rienced presenkop. * Yaş grubunda içindeki erkeklerde ve kadınlarda arasındaki anlamlı fark (p &lt;0.05) ifade eder. Orada kadınlarda yılında yaş ve Presenkobun başlangıçlı arasında anlamlı bir korelasyon idi (r = 0.63; p = 0.004), ama değil erkeklerde. El-Bedawi ve Hainsworth (1994), ve Claydon gelen Kombine verileri (n = 63), yayınlanmamış gözlemler.

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Biz kombine daha düşük vücut negatif basınç (LBNP) ile birlikte tilt testi kullanılarak ortostatik tolerans (OT) değerlendirmek için bir &quot;altın standart&quot; tarif. Bu kardiyovasküler refleks kontrolü arasında non-invaziv değerlendirmeler ile kombine edilebilir. , Normal ve anormal yanıtları tanımlandığı gibidir.

Kombine Alt Vücut Negatif Basınç ile Tilt Testi: Ortostatik Tolerans Ölçüm için bir &quot;Altın Standart&quot;

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

tilt-testing-with-combined-lower-body-negative-pressure-gold-standard

Nanyang Technological University

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

An Overview of the Cardiovascular System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

SCIENTISTS IN ACTION

20.6K Görüntüleme.  Simon Fraser University. Biz kombine daha düşük vücut negatif basınç (LBNP) ile birlikte tilt testi kullanılarak ortostatik tolerans (OT) değerlendirmek için bir "altın standart" tarif. Bu kardiyovasküler refleks kontrolü arasında non-invaziv değerlendirmeler ile kombine edilebilir. , Normal ve anormal yanıtları tanımlandığı gibidir.

Video: Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, and persistent nerve and muscle impairments after hospital discharge.1-6 Using an explicit protocol with a structured approach to training and quality assurance of research staff, manual muscle testing (MMT) is a highly reliable method for assessing strength, using a standardized clinical examination, for patients following ARDS, and can be completed with mechanically ventilated patients who can tolerate sitting upright in bed and are able to follow two-step commands. 7, 8 
This video demonstrates a protocol for MMT, which has been taught to &ge;43 research staff who have performed &gt;800 assessments on &gt;280 ARDS survivors. Modifications for the bedridden patient are included. Each muscle is tested with specific techniques for positioning, stabilization, resistance, and palpation for each score of the 6-point ordinal Medical Research Council scale.7,9-11 Three upper and three lower extremity muscles are graded in this protocol: shoulder abduction, elbow flexion, wrist extension, hip flexion, knee extension, and ankle dorsiflexion. These muscles were chosen based on the standard approach for evaluating patients for ICU-acquired weakness used in prior publications. 1,2.

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and critical illness frequently develop long-lasting muscle weakness. Manual muscle testing (MMT) is a standardized clinical examination commonly used to measure strength of peripheral skeletal muscle groups. This video demonstrates MMT using the 6-point Medical Research Council scale.

Kritik Hastalarda Uygulanan Manuel Kas Testi: Ekstremite Kas Kuvveti Ölçme Yöntemi

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Tıp

Driving Simulation in the Clinic: Testing Visual Exploratory Behavior in Daily Life Activities in Patients with Visual Field Defects

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily life, despite similar visual deficits. We assume this could be due to variable development of compensatory strategies such as altered visual scanning behavior. Scanning compensatory therapy (SCT) is studied as part of the visual training after infarction next to vision restoration therapy. SCT consists of learning to make larger eye movements into the blind field enlarging the visual field of search, which has been proven to be the most useful strategy1, not only in natural search tasks but also in mastering daily life activities2. Nevertheless, in clinical routine it is difficult to identify individual levels and training effects of compensatory behavior, since it requires measurement of eye movements in a head unrestrained condition. Studies demonstrated that unrestrained head movements alter the visual exploratory behavior compared to a head-restrained laboratory condition3. Martin et al.4 and Hayhoe et al.5 showed that behavior demonstrated in a laboratory setting cannot be assigned easily to a natural condition. Hence, our goal was to develop a study set-up which uncovers different compensatory oculomotor strategies quickly in a realistic testing situation: Patients are tested in the clinical environment in a driving simulator. SILAB software (Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)) was used to program driving scenarios of varying complexity and recording the driver's performance. The software was combined with a head mounted infrared video pupil tracker, recording head- and eye-movements (EyeSeeCam, University of Munich Hospital, Clinical Neurosciences).
The positioning of the patient in the driving simulator and the positioning, adjustment and calibration of the camera is demonstrated. Typical performances of a patient with and without compensatory strategy and a healthy control are illustrated in this pilot study. Different oculomotor behaviors (frequency and amplitude of eye- and head-movements) are evaluated very quickly during the drive itself by dynamic overlay pictures indicating where the subjects gaze is located on the screen, and by analyzing the data. Compensatory gaze behavior in a patient leads to a driving performance comparable to a healthy control, while the performance of a patient without compensatory behavior is significantly worse. The data of eye- and head-movement-behavior as well as driving performance are discussed with respect to different oculomotor strategies and in a broader context with respect to possible training effects throughout the testing session and implications on rehabilitation potential.

Patients with visual deficits after stroke report about different constraints in daily life most likely due to variable compensatory strategies, which are difficult to differentiate in clinical routine. We present a clinical set-up which allows measurement of different compensatory head- and eye-movement-strategies and evaluating their effects on driving performance.

Kliniğinde Simülasyon Sürüş: Görme Alanı Defekti Hastalarda Günlük Yaşam Aktiviteleri Visual Keşif Davranış Testi

Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable risks for normal tissue injury and the hazards of physical tumor miss. A first-of-its-kind SBRT platform achieves high-precision ablative radiation treatment through a combination of versatile real-time imaging solutions and sophisticated tumor tracking capabilities. It uses dual-diagnostic kV x-ray units for stereoscopic open-loop feedback of cancer target intrafraction movement occurring as a consequence of respiratory motions and heartbeat. Image-guided feedback drives a gimbaled radiation accelerator (maximum 15 x 15 cm field size) capable of real-time &#177;4 cm pan-and-tilt action. Robot-driven &#177;60&#176; pivots of an integrated &#177;185&#176; rotational gantry allow for coplanar and non-coplanar accelerator beam set-up angles, ultimately permitting unique treatment degrees of freedom. State-of-the-art software aids real-time six dimensional positioning, ensuring irradiation of cancer targets with sub-millimeter accuracy (0.4 mm at isocenter). Use of these features enables treating physicians to steer radiation dose to cancer tumor targets while simultaneously reducing radiation dose to normal tissues. By adding respiration correlated computed tomography (CT) and 2-[18F] fluoro-2-deoxy-&#7429;-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) images into the planning system for enhanced tumor target contouring, the likelihood of physical tumor miss becomes substantially less1. In this article, we describe new radiation plans for the treatment of moving lung tumors.

Stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) involves the precise delivery of high-dose radiation to cancer tumor targets. A novel SBRT platform offers a first-of-its-kind gimbaled radiation accelerator mounted within a pivoting O-ring gantry capable of dynamic image-guided tumor tracking. Here, we describe dynamic tumor tracking for lung targets.

Stereotaktik Ablatif Vücut Radyasyon Tedavisi için Dinamik Akciğer Tümör Takibi

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical profiles, inclusive of blood glucose levels in both the fed and fasted state, HbA1c, insulin levels, clinical history of diet, body composition, and body weight status, an assessment of normal and abnormal glycemic control can be made. Interpretation of an IVGTT is done through measurement of changes in glucose and insulin levels over time in relation to the dextrose challenge. Critical components to be considered are: peak glucose and insulin levels reached in relation to T0 (end of glucose infusion), the glucose clearance rate K derived from the slope of rapid glucose clearance in the first 20 min (T1 to T20), the time to return to glucose baseline, and the area under the curve (AUC). These IVGTT measures will show characteristic changes as glucose homeostasis moves from a healthy to a diseased metabolic state5. Herein we will describe the characterization of nonhuman primates (Rhesus and Cynomolgus macaques), which are the most relevant animal model of Type II diabetes (T2D) in humans and the IVGTT and clinical profiles of these animals from a lean healthy, to obese dysmetabolic, and T2D state 8, 10, 11.

The goal of this protocol is to present a standard method to perform intravenous glucose tolerance tests (IVGTTs) to assess glycemic control in nonhuman primates and assess their metabolic status from healthy to dysmetabolic.

İntravenöz Glikoz Tolerans Testi ile insan olmayan primatlarda Metabolik Durumu Karakterizasyonu

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

Here, based on a clinician&#8217;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

Diz osteoartrit rehabilitasyonu için alt vücut pozitif basınç koşu bandı

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

Periadventitial Terapötik Uygulama ile Sıçan Karotis Arter Basınç Kontrollü Segmental Balon Yaralanması

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. The baroreflex is a key homeostatic mechanism to counteract acute, short-term changes in arterial BP and to maintain BP in a relatively narrow physiological range. BP is sensed by baroreceptors located in the aortic arch and carotid sinus. When BP changes, signals are transmitted to the central nervous system and are then communicated to the parasympathetic and sympathetic branches of the autonomic nervous system to adjust HR. A rise in BP causes a reflex decrease in HR, a drop in BP causes a reflex increase in HR.
Baroreflex sensitivity (BRS) is the quantitative relationship between changes in arterial BP and corresponding changes in HR. Cardiovascular diseases are often associated with impaired baroreflex function. In various studies reduced BRS has been reported in e.g., heart failure, myocardial infarction, or coronary artery disease. 
Determination of BRS requires information from both BP and HR, which can be recorded simultaneously using telemetric devices. The surgical procedure is described beginning with the insertion of the pressure sensor into the left carotid artery and positioning of its tip in the aortic arch to monitor arterial pressure followed by the subcutaneous placement of the transmitter and ECG electrodes. We also describe postoperative intensive care and analgesic management. After a two-week period of post-surgery recovery long-term ECG and BP recordings are performed in conscious and unrestrained mice. Finally, we include examples of high-quality recordings and the analysis of spontaneous baroreceptor sensitivity using the sequence method.

The baroreflex is a heart-rate regulation mechanism by the autonomic nervous system in response to blood-pressure changes. We describe a surgical technique to implant telemetry transmitters for continuous and simultaneous measurement of electrocardiogram and blood pressure in mice. This can determine spontaneous baroreflex sensitivity, an important prognostic marker for cardiovascular disease.

Bilinçli Farelerde Spontan Barorefleks Duyarlılığını Belirlemek için Kombine Telemetrik EKG ve Kan Basıncı Transmitterlerinin İmplantasyonu

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

Norannemik Negatif Basınçlı Ventilasyon Ex Situ Akciğer Perfüzyonu: Akciğer Fonksiyonlarının ve Metabolizmasının Değerlendirilmesi

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At present, most primary medical institutions in China have a poor percentage of adoption of blood-testing technology, and a hematology detection system with a high price to performance ratio and easy operation is urgently needed in primary healthcare centers. This paper introduces the principle and operation procedures of a point-of-care testing (POCT) card-based leukocyte analyzer (evaluated system), which was used to detect WBC indexes such as neutrophils, lymphocytes, and intermediate group cells (including eosinophils, basophils, and monocytes) in whole blood. The results from the evaluated system were compared to those from two commercial automatic hematology analyzers (reference system). The correlation and consistency between the evaluated system and the commercial reference systems were analyzed. The results showed that WBC count and number of granulocytes detected by the evaluated and reference systems showed a strong positive correlation (rs = 0.972 and 0.973, respectively), while the number of lymphocytes showed a relatively low correlation (rs = 0.851). A Bland-Altman plot showed that the major difference between the values detected by the evaluated system and the reference systems is within 95% limits of agreement (LoA), indicating that the two systems are in good agreement. In conclusion, the evaluated system has an excellent correlation, robust consistency, and a reliable comparison with the results of the widely used automatic hematology analyzers. It is ideal for WBC detection in primary medical institutions where a full-automatic five-category hematology analyzer is unavailable, especially during the COVID-19 normalized prevention and control period.

A protocol to measure peripheral blood leukocytes using a POCT card-based leukocyte analyzer is presented here. Same blood samples were tested by two automated hematology analyzers to evaluate the consistency and accuracy of the results. The results showed that the evaluated analyzer had a good correlation with the reference system.

Periferik Kan Lökositlerini Ölçmek için Bakım Noktası Test Analizörünün Değerlendirilmesi

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Zanba-Stir-Fried Tiebangchui Proses Optimizasyonu için Bir Yöntem

Optimization of Processing Technology for Tiebangchui with Zanba Based on CRITIC Combined with Box-Behnken Response Surface Method

The dried root of Aconitum pendulum Busch., called Tiebangchui (TBC) in Chinese, is one of the most famous Tibetan medicines. It is a widely used herb in northwest China. However, many cases of poisoning have occurred because of TBC's intense toxicity and because its therapeutic and toxic doses are similar. Therefore, finding a safe and effective method to reduce its toxicity is an urgent task. A search through the Tibetan medicine classics shows that the processing method of TBC stir-fried with Zanba was recorded in the "Processing specification of Tibetan medicine of Qinghai Province (2010)". However, the specific processing parameters are not yet clear. Thus, this study aims to optimize and standardize the processing technology of Zanba-stir-fried TBC.
First, a single-factor experiment was conducted on four factors: the slice thickness of TBC, amount of Zanba, processing temperature, and time. With monoester and diester alkaloid contents in Zanba-stir-fried TBC as indexes, CRITIC combined with the Box-Behnken response surface method was used to optimize the processing technology of Zanba-stir-fried TBC. The optimized processing conditions of Zanba-stir-fried TBC were a TBC slice thickness of 2 cm, three times more Zanba than TBC, a processing temperature of 125 &#176;C, and 60 min of stir-frying. This study determined the optimized and standard processing conditions for the usage of Zanba-stir-fried TBC, thus providing an experimental basis for the safe clinical use and industrial production of Zanba-stir-fried TBC.

Yazar Spotlight: Box-Behnken Yanıt Yüzeyi Yöntemi ile Birleştirilmiş CRITIC'e Dayalı Zanba ile Tiebangchui için İşleme Teknolojisinin Optimizasyonu  

The present protocol describes an efficient and standard detoxification processing method for Zanba-stir-fried Tiebangchui using CRITIC combined with the Box-Behnken response surface method.

Zanba ile Tiebangchui için İşleme Teknolojisinin Optimizasyonu CRITIC'e Dayalı Kutu-Behnken Tepki Yüzeyi Yöntemi ile Birleştirildi

The dried root of Aconitum pendulum Busch., called Tiebangchui (TBC) in Chinese, is one of the most famous Tibetan medicines. It is a widely used herb in ...