Наш протокол позволяет оценить эволюцию функциональной независимости пожилых пациентов при госпитализации при остром медицинском эпизоде. Оценка ADL воспроизводится, проста в использовании и может быть использована для присоединения как потеря функциональной независимости на ранней стадии, чтобы позволить адаптировать план реабилитации. Чтобы оценить купание, спросите пациентов, как они купаются и нужен ли им кто-то, чтобы помочь им с купанием.
Если это так, спросите, с какой частью тела они нуждаются в помощи и обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в купальной деятельности. Спросите пациентов, могут ли они одеваться и раздеваться в одиночку и могут ли они взять свою одежду из шкафа без посторонней помощи. Затем спросите, нужна ли им помощь в надевании носков или других предметов одежды и обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в одежде деятельности.
Спросите пациентов, ходят ли они в туалет без посторонней помощи дома и могут ли они сесть и встать из туалета, организовать свою одежду по мере необходимости, и очистить область половых органов без посторонней помощи. Затем обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в туалете. Чтобы оценить передачу, спросите пациентов, могут ли они перейти от кровати к стулу и от стула к кровати без помощи человека и обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в передаче.
Затем спросите пациентов, есть ли у них полный самоконтроль над мочеиспусканием и дефекации, и могут ли они использовать мочевой катетер или подгузник без посторонней помощи. Обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми в отношении недержания мочи. Наконец, спросите пациентов, едят ли они без посторонней помощи, и если они в состоянии сократить мясо или открыть крышку контейнера йогурта, и обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в кормления деятельности.
Затем сумма баллов за все действия по определению оценки ADL. В первый день госпитализации предложите пациентам принять душ. Если они чувствуют себя в состоянии взять один, сопровождать их в ванную комнату и проверить, могут ли они мыть сами по себе.
Если пациенты не чувствуют себя в состоянии сделать это, предложите мыть их в постели или в бассейне. После наблюдения, может ли пациент дышать в одиночку или если они нуждаются в руководстве или помощи с определенными частями тела, обратите внимание, являются ли они независимыми или зависимыми в купании. В первый день госпитализации предложите пациентам одеться, попросив их выбрать одежду из шкафа и надеть ее.
Если пациенты испытывают трудности, помогите им одеться. Вечером следуйте той же процедуре, но как применяется к раздеванию. Затем обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми в перевязке.
В течение первых нескольких дней госпитализации, проверьте, могут ли пациенты ходить в туалет в одиночку, сидеть и встать из туалета, организовать свою одежду, и очистить область половых органов. Обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми в туалете. Оцените, нужен ли комод или постельное белье, и обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми от недержания мочи.
В первый день госпитализации попросите пациентов перейти с кровати на стул и со стула на кровать, предлагая механические средства передачи и помогая им сделать перевод по мере необходимости. Обратите внимание, являются ли пациенты независимыми или зависимыми для передачи. Во время первого приема пищи в больнице, наблюдать, могут ли пациенты есть в одиночку, в том числе резки мяса и открытия крышки контейнера йогурт, и помочь, если это необходимо.
Обратите внимание, является ли пациент независимым или зависимым от еды. Затем суммировать баллы за все действия, чтобы определить счет ADL. В этой группе пациентов с благоприятными траекториями зависимости ADL были возможны две траектории функции ADL.
Пациенты, которые поддерживали их ADL оценка всей госпитализации и тех, кто оценка при госпитализации была ниже, чем на базовом уровне, но кто восстановил свой базовый уровень функции путем выписки. Пациенты были выписаны, когда их базовая функция ADL была 83,8% или 67% вероятность поддержания функции в течение одного месяца и одного года после выписки, соответственно. Коэффициент смертности среди обеих групп составил 17,8% В этой группе пациентов с неблагоприятной траекторией зависимости от АДЛ были выявлены три типа случаев заболевания.
Пациенты, которые сохранили свою базовую независимость при госпитализации, но показали ухудшение во время госпитализации и не восстановили полную независимость после этого, пациенты, которые потеряли свою базовую независимость до госпитализации и не восстановили ее во время госпитализации, и пациенты, которые показали ухудшение независимости как до, так и во время госпитализации и которые не восстановили полную независимость. Из пациентов, выписанных с новой или дополнительной инвалидностью в ADL, 33,5% восстановили свой базовый уровень функции ADL в течение первого месяца после выписки, и 30,1% сделали это в течение первого года. Год смертности среди этих пациентов составил 41,3%.
Самое главное помнить, что для того, чтобы протокол был эффективным, оценка должна быть отмечена регулярно во время госпитализации. Наш протокол позволяет нам определить пациентов, которые должны получать реабилитационную помощь в приоритетном порядке, как это делается для того, чтобы начать их в программе как можно скорее.
