Suturas periféricas podem aumentar a resistência da sutura do núcleo e diminuir o risco de escancaramento entre extremidades do tendão reparado. Apresentamos suturas Q como uma alternativa às suturas periféricas convencionais. Em comparação com as suturas periféricas convencionais, as suturas Q são muito fáceis de executar, são economia de tempo e demonstram um desempenho superior em resistir à escancara no reparo do tendão.
Para realizar um reparo no tendão, comece marcando a superfície anterior de um dos tocos do tendão suíno com dois pontos que estão a 10 milímetros do tendão cortado, um quarto do caminho do lado esquerdo e direito do tendão na direção mediolateral. Marque cada uma das superfícies laterais esquerda e direita do tendão com um ponto que é de oito milímetros de cada extremidade do tendão cortado. E localize o ponto no meio da direção anterior-posterior.
Em seguida, use uma pinça vernier para medir todos os comprimentos entre cada conjunto de pontos. Usando quatro suturas zero, insira uma agulha na superfície cortada de um toco tendinoso do ponto médio na direção anterior-posterior, e um quarto do caminho da esquerda na direção medial-lateral. Desenhe uma região de interesse em torno do neurônio selecionado e desenhe uma segunda região maior de interesse em torno da cauda que inclui a primeira região de interesse.
Reinserir a agulha obliquamente do ponto três e passar a agulha transversalmente em direção ao ponto quatro. Retire a sutura para criar um pequeno laço na superfície lateral do tendão, e reinserir a agulha obliquamente do ponto dois, passando a agulha longitudinalmente em direção à extremidade do corte. Então retire a sutura.
Para formar um reparo simétrico, insira a agulha na extremidade cortada do outro toco tendinoso e sutura o outro toco com a mesma construção. Aperte a sutura com um encurtamento de 10% do segmento tendinoso dentro da sutura do núcleo. E amarre as extremidades do tendão com três a quatro nós para completar a sutura do núcleo de dois fios.
Para completar uma sutura de quatro fios, repita o processo de sutura como apenas demonstrado. Para adicionar uma sutura Q, insira a mesma agulha na superfície anterior do tendão, a dois milímetros da extremidade tendinosa juntada. E retire a agulha na superfície posterior do tendão.
Reinsira a agulha na superfície posterior do tendão a dois milímetros de distância do outro lado da extremidade tendinosa juntada. Retire a sutura da superfície anterior do tendão e a gravata três nós para completar a primeira sutura Q. Em seguida, repita o procedimento para completar a segunda sutura Q.
Para adicionar uma sutura em execução na sutura do núcleo de dois fios ou quatro fios mais grupo de execução, use uma sutura de seis zero para adicionar uma sutura de epitenon em execução de nove a 10 pontos nas extremidades do tendão, mantendo uma compra semelhante de 1,5 milímetros e uma profundidade de um milímetro. Quando todas as suturas tiverem sido colocadas, cubra o tendão reparado com gaze molhada. Antes de realizar testes biomecânicos dos reparos, abra o software de teste e navegue até a tela inicial.
Clique no método para criar um método de teste e clique em Novo para abrir a nova caixa de diálogo do método de teste. Selecione o tipo de teste do perfil do teste de tensão e clique em criar. Clique em salvar para nomear e salvar o arquivo do método de teste e clique no controle e teste preteste na barra de navegação para abrir a tela de pré-teste de controle na guia do método.
Clique em pré-carregar e defina o modo de controle para extensão de tração, a taxa para 25 milímetros por minuto, o canal para carregar e o valor para 5 Newtons. Habilite o autobalance e adicione os canais de carga disponíveis aos canais selecionados. Clique em testar para abrir a tela de teste de controle de configuração e clique em editar o perfil deste carregamento cíclico para abrir o perfil de teste ou caixa de diálogo.
Insira quatro blocos. No primeiro bloco, defina o modo de extensão de tração, a forma para o triângulo, a carga máxima para oito Newtons nos reparos de dois fios e 15 Newtons nos reparos de quatro fios, a carga mínima para zero Newtons, a taxa para 25 milímetros por minuto, e o ciclo para 10. No segundo bloco, ajuste o modo de extensão de tração, a forma para a rampa absoluta, a taxa para 25 milímetros por minuto, e o ponto final para oito Newtons nos reparos de dois fios e 15 Newtons nos reparos de quatro fios.
No terceiro bloco, defina o modo de extensão de tração, a forma a segurar, os critérios de duração e a duração para oito segundos. No quarto bloco, defina o modo de extensão de tração, a forma para rampa absoluta, a taxa para 25 milímetros por minuto e o ponto final como 100 Newtons. Em seguida, clique em salvar e sair.
Em seguida, abra o fim do controle da tela de teste e defina critérios um para a taxa de carga, e a sensibilidade a 40%Na tela de configuração de cálculo, adicione cálculos disponíveis de pico absoluto aos cálculos selecionados. Selecione a carga na lista de entrega do canal e aplique o pico absoluto na rampa de quatro vezes. Abra a tela da coluna de resultados, selecione uma carga máxima e adicione carga aos resultados selecionados.
Em seguida, clique em salvar e feche. Para realizar um teste biomecânico, defina a distância inicial entre os grampos superior e inferior da máquina de teste para cinco centímetros. Enrole o tendão com gazes secas, de dois a três centímetros de distância da extremidade do corte, e monte a gaze enrolada em segmentos nos grampos superior e inferior, mantendo o tendão o mais vertical possível.
Quando o tendão estiver montado, clique em testar na tela inicial e selecione o arquivo de método de salvar para testar. Clique em seguir e selecione um local e digite um nome para salvar o arquivo de dados da amostra. A guia de teste será exibida.
Clique em abrir a célula de carga configurar a caixa de diálogo, calibrar e bem para remover a carga da célula de carga. Clique em exibir ao vivo configurar diálogo e selecionar extensão de tração na lista desistência do canal um. Selecione a contagem de ciclos na lista suspensa do canal três e selecione três nas exibições ao vivo.
Clique em abrir a caixa de diálogo do painel de controle e selecione a carga equilibrada na lista suspensa da chave 1 e reinicie o comprimento do medidor da chave 2. Clique na carga de equilíbrio, reinicie o comprimento do medidor e comece a executar um teste para cada amostra na amostra. Durante o carregamento cíclico, registe o número de tendões com uma diferença de dois milímetros entre as duas extremidades.
Durante a pausa de oito segundos na carga máxima após o 10º ciclo, meça a distância entre as extremidades do tendão. Depois de medir a abertura, puxe o tendão para cima até que o reparo se rompa, e regise a tensão final. Em seguida, clique em parar, retornar e terminar para salvar os resultados.
Conforme ilustrado na tabela, nesta análise representativa, a adição de sutura Q reduz o número de tendões com dois milímetros de escancaramento durante o carregamento cíclico em reparos de dois fios e quatro fios. Todos os inquilinos reparados com suturas de núcleo de dois e quatro fios formaram uma lacuna de dois milímetros, enquanto nenhum dos tendões reparados com dois fios mais dois Q, e apenas metade daqueles reparados com quatro fios mais dois Q tiveram um gapping de dois milímetros após 10 ciclos. Além disso, mais tendões reparados com dois fios mais suturas de corrida ou quatro fios mais corrida mostraram uma lacuna de dois milímetros, em seguida, aqueles aumentados com suturas Q.
Com dois reparos de fios, a adição da sutura Q ou suturas de corrida ambos reduzem a distância de lacuna entre as extremidades do tendão após o carregamento cíclico, mas apenas a adição de sutura Q aumenta significativamente a força final do tendão reparado. A adição da sutura Q também minimiza a distância de abertura com reparos de quatro fios, embora a força máxima dos tendões reparados não tenha sido afetada. Além disso, o tempo médio necessário para a realização de duas suturas Q foi significativamente menor do que o de uma sutura em execução.
Os fatos das suturas Q quando combinados com outros tipos de suturas centrais garantem que o estudo confirme a eficácia das suturas Q.
