교차 신경 전달 수술을 위한 척추 전 경로를 통한 직접 문합술의 마우스 모델

이 프로토콜은 교차 C7 신경 전달 수술을 받는 마우스 모델을 확립할 수 있으며, 이는 이 수술의 기저에 있는 내부 신경 메커니즘을 연구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 이 프로토콜의 주요 장점은 직접 신경과 평활의 성공률을 향상시킬 수 있으며 임상 수술을 매우 잘 시뮬레이션할 수 있다는 것입니다. 이 프로토콜은 연구에 적합한 질량 모델을 제공합니다.

물론 신경 전달과 연구 결과는 수술 후 환자의 회복을 가속화하는 데 적용될 수 있습니다. 쇄골 위쪽 가장자리를 가로로 절개하고 쇄골상골과 흉골을 노출시킨 후 흉막, 심장, 혈관을 손상시키지 않고 중앙선을 따라 머리부터 꼬리까지 흉골을 절개합니다. 침술 바늘로 만든 두 개의 작은 맞춤형 견인기를 사용하여 흉골을 부드럽게 당기고 기관과 식도 위의 흉골 근육을 수축시킵니다.

좌측 내경정맥의 측면 가장자리에서 근막과 지방 조직을 바깥쪽으로 당겨 좌측 상완신경총을 노출시킵니다. 그런 다음 세 개의 가지를 가진 C 5 및 C 6 신경으로 구성된 상부 줄기를 찾으십시오. C7 신경으로 구성된 중간 몸통과 위쪽 몸통을 따라 쥐의 꼬리까지 아래쪽 몸통을 식별합니다.

중간 몸통의 전방 및 후방 분할을 쇄골 아래 코드 수준까지 분할에 원위부로 절개합니다. Vannas Spring Scissors를 사용하여 측삭 및 후방 척수와 합류하는 지점에서 C7 신경을 절제한 다음 각 부분의 길이가 비슷하도록 C7 신경을 다듬습니다. 다음으로, C 6 세그먼트 수준에서 횡격막 신경을 손상시키지 않고 전방 비늘 근육을 절단하고 C7 신경근을 노출시킵니다.

그런 다음 C7 신경을 빼내고 왼쪽 C six lamina ventralis를 제거합니다. 앞에서 설명한 대로 오른쪽 C7 신경을 채취합니다. 왼쪽 C7 신경을 옮기기 전에 양쪽 척추체 옆에 있는 근육 대장균을 부분적으로 제거합니다.

그런 다음 기관, 식도, 척추체 사이의 공간을 분리하고 확장합니다. 완료되면 척추체의 오른쪽에서 척추 전근을 통해 왼쪽으로 7-0 나일론 봉합사로 만든 루프를 보내고 나일론 봉합사 루프로 왼쪽 C7 신경을 걸고 척추 전근을 통해 신경을 오른쪽으로 유도합니다. 기관과 식도를 수축시킨 후 12-0 나일론 봉합사를 사용하여 긴장 없이 왼쪽 C7 신경의 전방 및 후방 부분을 오른쪽 C7 신경근에 접합합니다.

신경 주위의 에피뇨리움을 4-5바늘로 봉합하여 신경을 강하게 접합합니다. 봉합이 끝나면 멸균 생리식염수로 상처를 세척한 다음 멸균 거즈로 건조시킨 다음 흉골을 봉합하고 5-0 모노필라멘트 봉합사를 사용하여 피부를 봉합합니다. 대표 분석에서는 성공적으로 재생된 C7 신경이 표시됩니다.

CC7 수술 후 4주째부터 이식된 C7 신경의 수초 두께가 점차 증가하여 CC7 수술 후 8주가 지났을 때 대조군의 두께와 거의 비슷했습니다. 반대측 C7 신경 전달 후 근전도 분석은 대흉근에서 기록된 활동 전위와 신근 디지토룸의 근전도에 의한 신경 재생을 나타냈습니다. 수술 후 3주가 지났을 때, 상완 삼두근에서 복합 근육 활동 전위(CMAP)가 나타났고 4주와 8주에 증가했습니다.

대흉근의 평균 진폭은 4주에서 8주로 유의하게 증가했다. 마찬가지로, 삼두근, 상완근 및 신근 digitorum의 평균 진폭은 8주에 상당한 개선을 보였습니다. 콜레라 독소 소단위 B 또는 CTB 역행성 표지는 전달된 C7 신경이 복부 뿔의 운동 섬유와 척수의 등근 신경절의 감각 섬유를 포함하고 있음을 보여주었습니다.

또한 CC7 수술 후 동물의 행동 변화를 모니터링했습니다. 실린더 테스트에서 TBI와 CC7 그룹은 CC7 수술 후 4주와 8주 모두에서 TBI 그룹보다 손상된 앞다리의 사용률이 유의하게 높았습니다. 그리드 워킹 테스트에서 TBI와 CC7 그룹은 CC7 수술 후 4주 후에 TBI 그룹보다 낮은 오류율을 보였습니다.

8주 차에 TBI와 CC7을 병용한 그룹의 오류율은 TBI 그룹보다 현저히 낮았으며, 이는 CC7 수술이 영향을 받은 사지의 운동 기능을 개선했음을 나타냅니다. 충분한 신경 길이를 얻기 위해 가능한 한 가볍게 C7 신경을 분리하는 것이 양측 C7 신경의 직접적인 문합을 실현하는 열쇠입니다. 이 기술은 중추 및 말초 신경계 손상 후 신경 전달을 강제할 때 신경 메커니즘과 계층화 재활을 설명하는 데 기여합니다.