우리 방의 해 부 Bellvitge 캠퍼스 바르셀로나의 대학의 그들의 숙련 된 지원에 대 한 기술 직원을 감사합니다. 우리는이 게시의 일부로 포함 하는 비디오와 함께 그들의 작품에 대 한 시청각 부를 감사 합니다. 우리는 바르셀로나의 대학의 학부의 몸 기증자 감사.

이 연구는 기관 윤리 위원회 (Comissió de Bioètica, UB)에 의해 승인 되었다. 해 부 절차 특히 해 부 비행기에서 비행기 기술에서 훈련 경험 있는 외과 의해 실행 되었다. 이것은 실험의 성공적인 결과 보장 하기 위해 필수적인 전제 조건입니다.
1입니다. 준비
<ol><li>표본을 연구에 포함을 선택 합니다. 무릎 아래 시체 신선한 냉동 인간의 발을 사용 합니다.<ol>
<li>다음 제외: 어떤 종류의 다리, 발목 또는 발에 기형 (이 수 신경의 과정에 영향을 미칠 및 궁극적으로 연구의 결과 영향을), 궤, 흉터 또는 이전 수술의 수 있는 다른 조건이 분명 표시 어려운 신경의 지역화.</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 홀된 피트 선택 (5 오른쪽과 왼쪽 5, 원심 경골의 수준에서 절단), 신선한 냉동 하지 백인에서 exsanguinated 견본; 표본 포함 5 남녀 5 80 (범위, 53-95) 년의 중간 나이.</li>
	<li>6-8 시간 동안 그들을 실 온 수도 물에 녹고에 의해는 견본을 없애다. 그것은 견본의 속성을 변경할 수 있습니다으로 온수를 사용 하지 마십시오.</li>
	<li>해 부 필드를 준비 합니다. 해 부 테이블에 비 메 마른 외과 용 드 레이프 시 견본을 놓습니다. 장소 해 부 지역;에 편안한 접근을 허용 하는 안정적인 위치에서 견본 가급적, 사용 견본 필요에 따라 이동할 수 있도록 지원 합니다.</li>
	<li>해 부 과정에서 필드를 청소 일부 거 즈 패드와 함께 사용 될 절 개 악기를 준비 합니다.</li>
</ol>2입니다. 해 부
<ol><li>메스와 함께 incise만 경도 지향, 다리의 중간 부분에서 대략 20 cm x 5 cm의 창을 만들 수 피부. 약 15 cm 첫번째 metatarso 골 관절, 및 끝 5 cm 원심, 인접 시작.<ol>
<li>피하 조직 방해 하 고 신경 구조의 모든 변위를 방지 하지 않고 피부를 해 부. 신선한 메스를 사용 하 여 각 평면에 대 한.</li>
		<li>밖으로 향하게 하 고 표본에 직면 하지 메스의 최첨단으로 절을 수행 합니다. 이 피부의 평면에 의해 평면 해 부 해 부의 원칙 중 하나를 다음과 같습니다. 이 단계 동안 이빨된 집게를 사용 하 여 피부를 단단히 잡고.</li>
	</ol>
</li>
	<li>창 영역을 포함 하는 피부를 제거 합니다. 거 즈를 사용 하 여 필요한 경우 해 필드를 청소.</li>
	<li>dorsomedial 식별 하 피하 조직의 주의 해 부 및 첫 번째 발가락의 dorsolateral 신경 수행 합니다. 비 이빨 집게와 새로운 메스를 사용 하 여 발생 하는 구조에 손상을 방지 하기 위해. 아이리스가 위 및 periosteotome에 도움이 됩니다 진행 지역의 해 부에 신경을 찾을 수 있습니다 (하지만 여전히 표시 되지 않습니다), 그들은 덜 공격적 해 부를 허용 하 고 신경 손상을 방지.</li>
	<li>실수로 신경 절단을 피하기 위해 윈도우의 근 위 부분에서 해 부. 변위를 방지 하기 위해 피하 조직의 열 등 한 부분에서 분리 하지 않고 신경 식별 합니다. 각 신경을 확인 한 첫 번째 metatarso 골 관절까지 그 과정을 통해 해 부.</li>
	<li>첫 번째 metatarso 골 관절에 관하여 그것의 원래 위치에 신경 신경 및 첫 번째 metatarsophalangeal 공동 라인 피어스는 바늘으로 흥분.</li>
	<li>그래서 공동 라인의 위치 첫번째 metatarsal 머리와 첫 번째 발가락의 근 위 지 골의 사이 분명 만든 첫 번째 발가락의 수동 견인을 수행 합니다. 니 들 먼저 신경을 소중히 해야 합니다 있으며 다음 metatarso 골 관절에. 이 단계는 합작에 관하여 신경의 위치 연구에 걸쳐 안정 될 것입니다 보장 합니다.</li>
</ol>3. 동결
<ol><li>차가운 불타 피하기 위해 버블 랩 및 접착 테이프, 각 견본을 보호 합니다. 하지 신경 들고 바늘을 이동 하려면 포장 과정 처리.</li>
	<li>각 견본을 적절 하 게 태그.</li>
	<li>-17 ° C와-20 ° C 사이 냉동 실에는 표본 소개</li>
	<li>최소 6 시간까지 기다립니다 (또는 밤새 껏) 프로토콜의 다음 단계를 수행 하기 전에 동결 샘플에 대 한.</li>
</ol>4. 톱 질
<ol><li>절단 장비를 확인 하십시오. 다이아몬드 톱을 사용 하 여 시스템을 냉각 하는 물으로.</li>
	<li>표본 섹션 후 조작 하는 것입니다 어디 작업 필드를 준비 합니다.</li>
	<li>물 흐름 열고 bandsaw 회전을 시작 합니다. 톱 및 냉장에 대 한 물 흐름의 절삭 속도 조정 합니다.</li>
	<li>즉, 일단 톱 보드에 표본 위치. 이것이 포인트 관련 외과 절 개 위치는 절단 라인 1 cm metatarso 골 관절에 후부를 조정 합니다. 견본을 녹이는 피하기 위해 냉동 실에서 제거 된 후에 즉시 섹션을 수행 합니다.</li>
	<li>로부터 보호 하기 위해 표본 bandsaw의 마찰로 인해 불타는 녹고 물과 해 부 구조의 모든 후속 변경으로 견본을 피하고 있는 동안 최소한에 물 흐름을 설정 합니다.</li>
	<li>첫 번째 섹션 완료 되 면, 견본 (를 포함 하는 발가락) 앞쪽 블록을 삭제 합니다.</li>
	<li>두 번째 섹션을 수행 합니다. 첫 번째 후부 1 cm 두꺼운 블록을 얻기 위해 병렬 컷된, 1 cm을 확인 합니다. 이것은 표준 두께 얇은 단면도 그들의 원래 경로에서 이동 하는 구조를 발생할 수 있습니다.</li>
	<li>시료의 나머지 부분을 삭제 하거나 추가 연구에 대 한 저장 합니다. 표본 refrozen 하거나 통 솔루션에 침수에 의해 수정 될 수 있습니다.</li>
</ol>5입니다. 측정
<ol><li>작업 및 평면 컷된 시료의 표면에 각도에 평평 sectioned 블록을 놓습니다.</li>
	<li>표준 각도 사용 하 여 첫 번째 중간 발 뼈 diaphysis의 센터에 있는 그것의 센터로. Dorsally 축 중 신 근 digitorum longus 힘 줄의 중간 국경에 배치 합니다.</li>
	<li>각도의 두 번째 축을 사용 하 여 첫 번째 발가락의 dorsolateral 신경 및는 dorsomedial의 위치를 측정 합니다.</li>
	<li>측정 영역 첫 번째 중간 발 뼈 diaphysis의 윤곽을은 시계 모델을 추정</li>
</ol>

<ol>
	<li>Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pathogenesis+of+hallux+valgus.">The pathogenesis of hallux valgus.</a> J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).</li><li>Lucas, Y., Hernandez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+moderate+hallux+valgus+by+percutaneous,+extra-articular+reverse-L+Chevron+(PERC)+osteotomy.">Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy.</a> Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).</li><li>Malagelada, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increasing+the+safety+of+minimally+invasive+hallux+surgery-An+anatomical+study+introducing+the+clock+method.">Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method.</a> Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).</li><li>Golan&#243;, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+ankle+ligaments:+A+pictorial+essay.">Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).</li><li>Dalmau-Pastor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extensor+apparatus+of+the+lesser+toes:+anatomy+with+clinical+implications--topical+review.">Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications--topical review.</a> Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+inferior+extensor+retinaculum+and+its+role+in+lateral+ankle+ligament+reconstruction+a+pictorial+essay.">Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).</li><li>Vesalius, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Vega, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Letter+Regarding+Cadaveric+Analysis+of+the+Distal+Tibiofibular+Syndesmosis.">Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).</li><li>Caraballo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+Structures+of+the+Lateral+Wall+of+the+Maxillary+Sinus:+A+Vascular+Labeling+Technique.">Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique.</a> Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+I:+The+Portals.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+II:+Role+of+the+Ankle+Ligaments+in+Soft+Tissue+Impingement.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).</li></ol>

저자 경쟁 없는 금융 관심사 또는 관련이 연구에 영향을 미치는.

이 연구에 사용 되는 방법의 기초는 단면 해부학과 해부학 해 부 비행기, 비행기의 조합을 했습니다로 서 역사적으로7연습. 이 무슨는 것의 능력에 크게 의존 하는 시간을 요구 기술에 대 한 해부학 적 지식 뿐만 아니라 특정 교육 필요 합니다. 따라서 해부학 교과서 또는 특히 정형 외과 분야에서에서 과학 논문에 제공 된 일부 해부학 이미지 정확도 부족 하 고 충분히 교육적 같은 최첨단 기법을 수행 하는 외과 의사에 대 한 유용 하지 않습니다. 최소한 침략 적 절차입니다. 이러한 이유로, 그것은 제안 되었습니다 문학에는 해 부 학문 전문가, 외과 의사 및 해부학8사이의 긴밀 한 협력을 함께 실시 한다.
신선한 냉동 표본 사용 하 여 결과를 얻을 신뢰할 수 있는 해부학, 신경으로 표면 구조를 공부 하는 경우에 특히 필수적 이다. 집착된 표본을 사용 하 여 자주 볼륨에 위치 해 부 구조의 변화를 생성합니다. 마찬가지로, 신경 및 혈관 구조 해 부의 시간에 처리 하는 동안 변위를 따르게 됩니다. 이러한 이유로, 우리 신경 전치 될 것입니다 보장 하기 위해 우리의 기술에 3 개의 중요 한 단계를 포함 했다: 연구에서 수행 하는 해 부 피하 조직에 영향을 주지 않습니다, 신경 내부 관절 바늘은 처음에 고정 됩니다 metatarsophalangeal, 그리고 표본 절단 과정을 하기 전에 동결 됩니다.
샘플의 녹고 주의 깊은 준비 및 샘플의 필요에 따라서 관련 된 해 부 구조의 변위 발생할 수 있습니다. 이전 준비 및 절단 재료의 장착은 신뢰할 수 있는 측정을 달성 하기 위해 중요 합니다.
이 기술의 가능한 한계 중 하나는 공부 신경 근처에 공동으로, 바늘으로 신경의 고정을 배제 하지 않을 때 발생 한다. 혈관 구조는 대부분의 경우 신경9병렬 혈관 라벨 기술을 사용 하 여가이 문제를 극복할 수 있습니다.
수술 절차의 증가 수는 요즘 하지 직접 시각화 된2,3의 신경 구조는 최소로 침략 적인 방법으로 수행 됩니다. 이러한 경우에, 3 차원 방향 의사에 대 한 최고 이다. 해 부 참조 시계 방법으로 간편 하 고 재현성 시스템 외과 의사 외과 절 개 Hallux Valgus 최소한 침략 적 절차에 대 한 관계에서 신경 위치를 찾는 제공 합니다.
평면으로 평면 해 부와 신선한 냉동 표본에서 단면 해부학이이 기술은 성공적으로 최신 최소 침 습 수술 절차3,4,에 대 한 해 부 지침을 제공 하는 데 사용 되었습니다. 10,11.

Hallux valgus는 근 위 지 골은 이탈 옆 첫번째 metatarsal는 하는 동안 첫 번째 발가락에 영향을 미치는 일반적인 병리학 이탈 medially1이다. 경 피 적인 또는 최소 침 습 수술 (MIS) 기술을 hallux valgus,이 학문에서 설명 하는 첫 번째 사이 그리고 수많은 연구 보고 그들의 혜택 뿐만 아니라 그들의 위험2. Hallux Valgus MIS 수정 포함 osteotomies 특정 수술 도구를 사용 하 여 작은 절 개를 통해 수행 됩니다. 주어진 그 오픈 해 수행 되지 않습니다, 혈관 구조에 손상의 위험이 때 이러한 오픈 수술 하는 동안 식별 됩니다 보다 높다. 또한, 모든 수술 환자와 외과 운영 테이블 주위의 위치가 고전적인 해부학 책 이나 논문에서 묘사 해 부 위치에서 멀리 합니다.
위험 Hallux Valgus 수술 동안에 신경 구조는 엄지 발가락, 엄지 발가락, 깊은 비 골 신경의 분 지의 dorsolateral 신경 표면 비 골 신경의 분기의 dorsomedial 신경. 이 연구의 목적은 hallux 수술에 사용 되는 절 개에 관해서는이 신경의 위치를 설명 하 고 수술 조건에서 쉽게 재현할 수 있는 새로운 방법으로 그것을 설명 하기 위해. 또한, 경 피 적인 악기의 사용에 대 한 안전 포털 설명 되어 있습니다.
철저 한 해 부 지식을 최소한 침략 적 절차 중 특히 모든 수술 분야에 필수적 이다. 새로운 수술 및 이미징 기술의 개발에는 모두는 bi-차원의 새로운 이해와 해부학 적 랜드마크의 트라이 차원 위치 필요합니다. 이전 기술과 클래식 절 개 기법3,4,,56 의 한계를 극복 하기 위해 우리 팀에 의해 개발 되었다 여기 재현에 적용 되는 해 부 해 부에 보고 피부 절 개 및 해당 MIS 절차 hallux valgus (HV) 및 rigidus (HR) 병 리를 치료 하는 데 사용 하는 악기 항목 포털. 방법은 이렇게 MIS3,4,,56전통적인 오픈 수술에서 진화 하는 그 수술 기법에 적용 됩니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="955">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Non-Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-31</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-30</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel handle n&#186; 4</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">4</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel blades n&#186; 24</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">24</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Iris scissors- curved</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">FG-2</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Periostotome P-24</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">718-24G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Intramuscular 23G sterile needles</td>
			<td style="width:204px;">Totclinic</td>
			<td style="width:344px;">23</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Goniometer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Latex gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Gauze pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Non-Sterile surgical drape</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Saw</td>
			<td>EXAKT Advanced Technologies GmbH</td>
			<td>EXAKT 312 Pathology Saw</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an anatomical study of nerves at risk during minimally invasive hallux valgus surgery

최소 침 습 수술 (MIS)의 성장 인기는 새 해 부 참조 발생, 유행 방향과 외과 의사에 게 직접 표시 되지 않는 구조의 지역화에 도움이 필요 하면 있습니다. 이것은 특히 중요 한 신경이 나 혈관 같은 위험에 구조 이다. 시체 물자 및 여러 기술 조합 처리의 최적화 적절 한 표본의 제한 된 가용성에 대 한 보상. 설명된 프로토콜 해 부 해 부에 평면으로 평면 및 단면 해부학 견본의 신선한-냉동 관련 구조, 신경, 동맥, 정 맥을 지역화 하는 데 도움이 하 고 올바르게 MIS 절차 동안 포털을 위치를 결합 합니다. 해부학 교과서에 이러한 구조의 묘사; 외과 분야에서 발생 하는에서 다를 수 있습니다. 그리고 이런 이유로, 수술 방향으로 새로운 해부학 연구 필요. 그러나,이 특정 한 훈련을 요구 하는 복잡 한, 시간이 걸리는 기술입니다. 소위 설명 해 부 참조 Hallux Valgus MIS 절차에 위험에 신경의 경로 찾을 간단 하 고 재현성 시스템 외과 제공 '시계 방법'. 이 모델은 많은 다른 최소 침 습 수술을 추정 될 수 있습니다.

시계 메서드를 사용 하 여 dorsomedial와 dorsolateral 신경 일관 되 게 나타났다 사이 10 2 시 (그림 1). Dorsomedial 신경 사이 10 그리고 12 시 왼쪽 발에서 오른쪽 발에 2 시와 12 사이 영역에 해당 EHL의 중간 국경에 중간 26.2 °의 평균에서 발견 되었다. Dorsolateral 신경 사이 10 그리고 12 시 오른쪽 발에 12와 왼쪽된 발에서 2 시 사이의 영역에 해당 평균에 EHL의 중간 국경에 32.3 ° 측면 이었다.
그림 2 로 해 부 해 평면으로 평면 부에 의해 dorsomedial와 dorsolateral 신경의 일반적인 분포를 보여준다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56232/56232fig1.jpg"> 그림 1 : Dorsomedial 신경 (1) 및 dorsolateral 신경 (2)의 위치를 보여주는 오른쪽 다리의 단면 정면. 시계 영역 첫 번째 중간 발 뼈 머리에 첨가 되었습니다. 양방향 화살표는이 연구에서 발견 되었습니다 신경 영역을 표시. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56232/56232fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56232/56232fig2.jpg"> 그림 2 : 해 부 비행기-당-평면 해 부 (발 등 보기)이이 연구에서 발견 되었습니다로 dorsomedial와 dorsolateral 신경의 일반적인 분포를 보여주는. 1. Dorsomedial 첫 번째 발가락의 신경입니다. 2. 첫 번째 발가락의 dorsolateral 신경입니다. 3. Dorsomedial 두 번째 발가락의 신경입니다. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56232/56232fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

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An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

최소 침 습 Hallux Valgus 수술 중 위험에 신경의 해부학 적 연구

해 부에 대 한 참조는 외과 의사에 게 직접 보이지 않는 구조를 지역화에 의존 하는 최소 침 습 수술 (MIS) 절차. 이 원고는 평면으로 평면 해 부의 결합 방법과 신선한 냉동 표본 MIS 절차 중 위험에서 구조를 찾을의 단면 해부학 설명 합니다.

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

an-anatomical-study-nerves-at-risk-during-minimally-invasive-hallux

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K 조회수.  University of Barcelona. 해 부에 대 한 참조는 외과 의사에 게 직접 보이지 않는 구조를 지역화에 의존 하는 최소 침 습 수술 (MIS) 절차. 이 원고는 평면으로 평면 해 부의 결합 방법과 신선한 냉동 표본 MIS 절차 중 위험에서 구조를 찾을의 단면 해부학 설명 합니다.

비디오: An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable cell lines are inoculated either by intravesical instillation (model of nonmuscle invasive growth) or intramural injection into the bladder wall (model of invasive growth). Both procedures are complex and highly time-consuming. Additionally, the superficial model has its shortcomings due to the lack of cell lines that are tumorigenic following instillation. Intramural injection, on the other hand, is marred by the invasiveness of the procedure and the associated morbidity for the host mouse.
With these shortcomings in mind, we modified previous methods to develop a minimally invasive approach for creating orthotopic bladder cancer xenografts. Using ultrasound guidance we have successfully performed percutaneous inoculation of the bladder cancer cell lines UM-UC1, UM-UC3 and UM-UC13 into 50 athymic nude. We have been able to demonstrate that this approach is time efficient, precise and safe. With this technique, initially a space is created under the bladder mucosa with PBS, and tumor cells are then injected into this space in a second step. Tumor growth is monitored at regular intervals with bioluminescence imaging and ultrasound. The average tumor volumes increased steadily in in all but one of our 50 mice over the study period.
In our institution, this novel approach, which allows bladder cancer xenograft inoculation in a minimally-invasive, rapid and highly precise way, has replaced the traditional model.

The established technique to inoculate primary invasive orthotopic bladder cancer xenografts requires laparotomy and mobilization of the bladder. This procedure inflicts significant morbidity on the mice, is technically challenging and time-consuming. We therefore developed a high-precision, percutaneous approach utilizing ultrasound guidance.

쥐과 동 소성 방광 이종 이식의 최소 침습 설립

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

연구

의학

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular weight metabolites in tissues of the treated host to achieve long-term survival. The semipermeable membrane allows engrafted encapsulated cells to avoid rejection by the immune system. The encapsulation procedure was designed to enable a controlled release of bioactive compounds, such as insulin, other hormones, and cytokines. Here we describe a method for encapsulation of catabolic cells, which consume lipids for heat production and energy dissipation (thermogenesis) in the intra-abdominal adipose tissue of obese mice. Encapsulation of thermogenic catabolic cells may be potentially applicable to the prevention and treatment of obesity and type 2 diabetes. Another potential application of catabolic cells may include detoxification from alcohols or other toxic metabolites and environmental pollutants.

Here, we present a protocol for encapsulation of catabolic cells, which consume lipids for heat production in intra-abdominal adipose tissue and increase energy dissipation in obese mice.

지방 조직의 종점에 이식 캡슐화 열 발생 Preadipocytes

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard open-chest transverse aortic constriction (TAC). Although transverse aortic constriction is a highly functional method for the induction of high pressure in the left ventricle, it is a more difficult and lengthy procedure due to its use of artificial ventilation with tracheal intubation. TAC is oftentimes also less survivable, as the newer method, MTAC, neither requires the cutting of the ribs and intercostal muscles nor tracheal intubation with a ventilation setup. In MTAC, as opposed to a thoracotomy to access to the chest cavity, the aortic arch is reached through a midline incision in the anterior neck. The thyroid is pulled back to reveal the sternal notch. The sternum is subsequently cut down to the second rib level, and the aortic arch is reached simply by separating the connective tissues and thymus. From there, a suture can be wrapped around the arch and tied with a spacer, and then the sternal cut and skin can be closed. MTAC is a much faster and less invasive way to induce left ventricular hypertension and enables the possibility for high-throughput studies. The success of the constriction can be verified using high-frequency trans-thoracic echocardiography, particularly color Doppler and pulsed-wave Doppler, to determine the flow velocities of the aortic arch and left and right carotid arteries, the dimension of the blood vessels, and the left ventricular function and morphology. A successful constriction will also trigger significant histopathological changes, such as cardiac muscle cell hypertrophy with interstitial and perivascular fibrosis. Here, the procedure of MTAC is described, demonstrating how the resulting flow changes in the carotid arteries can be examined with echocardiography, gross morphology, and histopathological changes in the heart.

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) conserves the essentials of regular transverse aortic constriction (TAC) while eliminating the use of a ventilator with tracheal intubation. It proves to be a highly desirable method for high-throughput studies on left ventricular overload, particularly in translational studies.

마우스의 최소 침습 가로 대동맥 수축

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an increased use of mouse models in orthopedic research was noted, most probably because mouse models offer a large number of genetically-modified strains and special antibodies for the analysis of molecular mechanisms of fracture healing. To control the biomechanical conditions, well-characterized osteosynthesis techniques are mandatory, also in mice. Here, we report on the design and use of a closed bone healing model to stabilize femur fractures in mice. The intramedullary screw, made of medical-grade stainless steel, provides through fracture compression an axial and rotational stability compared to the mostly used simple intramedullary pins, which show a complete lack of axial and rotational stability. The stability achieved by the intramedullary screw allows the analysis of endochondral healing. A large amount of callus tissue, received after stabilization with the screw, offers ideal conditions to harvest tissue for biochemical and molecular analyses. A further advantage of the use of the screw is the fact that the screw can be inserted into the femur with a minimally invasive technique without inducing damage to the soft tissue. In conclusion, the screw is a unique implant that can ideally be used in closed fracture healing models offering standardized biomechanical conditions.

This protocol describes a minimally invasive osteosynthesis technique using an intramedullary screw for standardized stabilization of femur fractures, which can be used to analyze endochondral bone healing in mice.

Endochondral 골절 표준화 된 Biomechanical 조건 하에서 쥐에서 치유를 분석 하는 최소 침 습 모델

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal deviation. It has a long history with multiple variations. In this article, a modified endoscopic septoplasty procedure using the limited two-line resection (2LoRs) technique at the posterior and inferior junction of the cartilaginous and bony septum is presented based on embryologic and anatomic knowledge of the nasal septum and the biomechanics of cartilaginous behavior. With this procedure, the quadrangular cartilage can be preserved as much as possible, which is helpful in retaining the supporting framework and rigidness of the septum. 2LoRs has been proven effective and sound for the correction of nasal septal deviation with rare complications. This modified procedure can be applied to correct the deviated nasal septum in the absence of any external nasal deformity to improve nasal patency or to improve access to the middle meatus or to the axillary region of the middle turbinate. It may also be used to expand the indications of septoplasty to children and adolescents because of its minimally invasive approach.

Endoscopic septoplasty is a time-honored surgical procedure with multiple variations. This paper focuses on a step-by-step surgical approach to perform a modified septoplasty procedure known as limited two-line resection. This surgical technique can be applied to correct a deviated nasal septum in the absence of an external nasal deformity.

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. Minimally invasive surgery (MIS) approaches have been applied to this technique with an associated decrease in estimated blood loss (EBL), length of hospital stay, and infection rates, while preserving outcomes with traditional open surgery. Previous MIS TLIF techniques involve significant fluoroscopy that subjects the patient, surgeon, and operating room staff to non-trivial levels of radiation exposure, particularly for complex multi-level procedures. We present a technique that utilizes an intraoperative computed tomography (CT) scan to aid in placement of pedicle screws, followed by traditional fluoroscopy for confirmation of cage placement. Patients are positioned in the standard fashion and a reference arc is placed in the posterior superior iliac spine (PSIS) followed by intraoperative CT scan. This allows for image-guidance-based placement of pedicle screws through a one-inch skin incision on each side. Unlike traditional MIS-TLIF that requires significant fluoroscopic imaging during this stage, the operation can now be performed without any additional radiation exposure to the patient or operating room staff. After completion of the facetectomy and discectomy, final TLIF cage placement is confirmed with fluoroscopy. This technique has the potential to decrease operative time and minimize total radiation exposure.

The purpose of this article is to provide image-guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion.

최소 침습성 경막 전형 체 융합을 위한 콘 빔 수술 외 컴퓨터 단층 촬영 기반 이미지 안내

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or excision. Many of these nodules are identified and excised via minimally invasive thoracic surgery; however, subcentimeter and subsolid nodules are frequently difficult to identify intra-operatively. This can be mitigated by the use of electromagnetic transthoracic needle localization. This protocol delineates the step-by-step process of electromagnetic localization from the pre-operative period to the postoperative period and is an adaptation of the electromagnetically guided percutaneous biopsy previously described by Arias et al. Pre-operative steps include obtaining a same day CT followed by the generation of a three-dimensional virtual map of the lung. From this map, the target lesion(s) and an entry site are chosen. In the operating room, the virtual reconstruction of the lung is then calibrated with the patient and the electromagnetic navigation platform. The patient is then sedated, intubated, and placed in the lateral decubitus position. Using a sterile technique and visualization from multiple views, the needle is inserted into the chest wall at the prechosen skin entry site and driven down to the target lesion. Dye is then injected into the lesion and, then, continuously during needle withdrawal, creating a tract for visualization intra-operatively. This method has many potential benefits when compared to the CT-guided localization, including a decreased radiation exposure and decreased time between the dye injection and the surgery. Dye diffusion from the pathway occurs over time, thereby limiting intra-operative nodule identification. By decreasing the time to surgery, there is a decrease in wait time for the patient, and less time for dye diffusion to occur, resulting in an improvement in nodule localization. When compared to electromagnetic bronchoscopy, airway architecture is no longer a limitation as the target nodule is accessed via a transparenchymal approach. Details of this procedure are described in a step-by-step fashion.

Presented here is a protocol for lung nodule localization using dye marking via electromagnetically navigated transthoracic needle access. The technique described here can be accomplished in the peri-operative period to optimize nodule localization and to successful resection when performing minimally invasive thoracic surgery.

최소 침습적 흉부 수술을 위한 전자기 네비게이션 흉부 결절 국소화

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many areas of biomedical research due to its cost-effectiveness and its translation to humans. This protocol describes a method to create a preclinical free skin flap model in rats with ischemia-reperfusion injury. The described 3 cm x 6 cm rat free skin flap model is easily obtained after the placement of several vascular ligatures and the section of the vascular pedicle. Then, 8 h after the ischemic insult and completion of the microsurgical anastomosis, the free skin flap develops the tissue damage. These ischemia-reperfusion injury-related damages can be studied in this model, making it a suitable model for evaluating therapeutic agents to address this pathophysiological process. Furthermore, two main monitoring techniques are described in the protocol for the assessment of this animal model: transit-time ultrasound technology and laser speckle contrast analysis.

Here, we describe a pre-clinical animal model for studying the pathophysiology of ischemia-reperfusion injury in reconstructive microsurgery. This free skin flap model based on the superficial caudal epigastric vessels in the rat may also allow for the evaluation of different therapies and compounds to counteract ischemia-reperfusion injury-related damage.

재건 미세 수술에서 허혈 재관류 손상의 연구를위한 전 임상 쥐 모델

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment of end-tidal CO2 (ETCO2), its accuracy is commonly validated using commercial kits composed of a capnography monitor and its matching disposable nasal cannula sampling lines. The purpose of this study was to assess the compatibility and accuracy of cross-paired capnography sampling lines with a single portable bedside capnography monitor. A series of 4 bench tests were performed to evaluate the tensile strength, rise time, ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate, and ETCO2 accuracy in the presence of supplemental O2. Each bench test was performed using specialized, validated equipment to allow for a full evaluation of sampling line performance. The 4 bench tests successfully differentiated between sampling lines from different commercial sources and suggested that due to increased rise time and decreased ETCO2 accuracy, not all nasal cannula sampling lines provide reliable clinical data when cross-paired with a commercial capnography monitor. Care should be taken to ensure that any cross-pairing of capnography monitors and disposable sampling lines is fully validated for use across respiratory rates and supplemental O2 flow rates commonly encountered in clinical settings.

The goal of this study was to evaluate the accuracy of capnography sampling lines used in conjunction with a portable bedside capnography monitor. Sampling lines from 7 manufacturers were evaluated for tensile strength, rise time, and ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate or supplemental oxygen flow rate.

휴대용 Capnography 모니터와 함께 사용할 때 Capnography 샘플링 라인 호환성 및 정확도 평가

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts to spare normal ovarian cortex. Optimization of tubal anatomy is another frequent consideration. Fertility-sparing laparoscopic techniques at the time of cystectomy for ovarian endometrioma seek to limit iatrogenic surgical damage to the ovarian cortex and strategically assess and respond to genital tract patency. Surgical candidates frequently desire relief from endometriosis-associated pain while also seeking to optimize spontaneous or assisted conception rates. Operative benefits include potential for surgical and histopathologic diagnosis of endometriosis, evaluation of genital tract patency, and treatment of visualized lesions. Resection of ovarian endometrioma nonetheless poses significant risks, including surgical injury, blood loss, post-surgical decline in ovarian reserve and post-operative inflammation with adhesion formation, both of which may impair folliculogenesis.
We present the case of a 32-year-old woman with known endometriosis and continued pain refractory to medical management who opted for surgical management of her disease tailored toward optimizing her chances at future conception. Using this case as an example, we describe techniques and considerations for diagnostic laparoscopy, adhesiolysis, ovarian cystectomy, chromopertubation, and salpingectomy with a focus on maintaining a fertility-preserving approach.

This protocol presents techniques to laparoscopically excise ovarian endometrioma, to perform adhesiolysis with sparing electrosurgical application, and to employ intraoperative chromopertubation to assess for genital tract patency. This systematic approach will facilitate optimal endometriosis management, guide concomitant adnexal surgeries, and enhance post-surgical fertility outcomes.

난소 자궁내막증에 대한 복강경 낭포절제술 중 난소 보호구역을 최적화하는 외과 기술

Surgical management of ovarian endometrioma in patients desiring fertility is complicated by the need to balance maximal resection of disease with efforts ...