이 연구는 부분적으로 DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft)가 자금 지원 한 공동 연구 센터 (Collaborative Research Center) 1158 (신경 학적 경로의 구조적 기능과 재구성)에 도움이되었습니다.

참고 : 모든 절차는 개별 치료 시도로 수행됩니다 ( &quot;Individualueller Heilversuch&quot;). 지역 치유위원회 (Ethikkommission Heidelberg)와 개인 치유 시도에 관한 국내법을 준수하십시오. 환자는 치료 의사, 치료의 본질, 절차, 위험 및 이점에 대해 광범위하게 통보받습니다. 모든 환자는 시술을 시작하기 전에 서면 동의서를 제공합니다. 개별 치유 시도는 환자의 건강 관리 서비스에 의한 환급 승인이 필요합니다. 절차를 계획하기 전에 담당 의사가이를 받아야합니다. 1. 표시 <ol><li> 하나 이상의 일 측성 삼차 가지에서 만성, 치료 저항성, 삼차 방성 통각 장애 및 / 또는 신경 병성 통증의 진단을하십시오. <ol><li> 다음 기준에 적합한 사람들을 포함하십시오 : 최소 6 개월의 통증 지속 기간, 2 개 이상의 fa표준 의료 및 / 또는 수술 요법의 시도 </li><li> 진통제의 종류와 용량뿐만 아니라 일일 공격 횟수와 지속 시간에 대한 정보를 기록하십시오 (영구 및 발작 통증 모두). 환자에게 현재 상태를 평가하도록 요청하여 SF-36 설문지를 통해 삶의 질을 평가하십시오. 참고 : SF-36은 삶의 질 ( 예 : 활력, 신체적 통증)에 관한 8 개의 영역으로 구성된 설문지로 0에서 100 사이의 등급으로 평가됩니다. </li><li> 주요 정신병 ( 예 : 우울증, 정신 분열증), 의학적 금기 사항, 수술 및 전신 마취를위한 심각한 의학적 상태, 티타늄 또는 국소 마취 시약 ( 예 : Mepivacain)에 대한 알레르기가있는 사람은 제외하십시오. </li></ol></li></ol> 2. 시험 전극 배치 <ol><li> 환자를 앙와위로 두르고 통증의 반대쪽으로 머리를 돌립니다. </li><li> 철저히 disi얼굴 부위에 색이 아닌 피부 살균제를 바르십시오. </li><li> 감염 및 감염의 위험을 최소화하기 위해 수술 장 주위에 살균 커튼을 적용하십시오. </li><li> 환자의 정보에 따라 고통스러운 부분을 멸균 펜으로 표시하여 전극의 위치와 피부 천자 위치를 계획하십시오. <ol><li> 통증이 심한 부위의 내 경계에서 9cm (Tuhoy 캐 뉼러의 길이)보다 더 멀리 피부 펑크를 계획하십시오. </li><li> 첫 번째 삼차 가지의 경우, 이마의 옆쪽에 피부를 찔러 넣을 위치를 선택하십시오. 약 10 cm 측면과 눈썹의 중앙 경계선 위로 1 cm. </li><li> 두 번째 삼차 가지의 경우, tragus의 대략 1 cm 앞쪽에 위치를 선택하십시오. </li><li> 세 번째 삼차 가지의 경우, 피부 펑크를 수행하기 위해 약 1cm 전방과 4cm 아래에 위치하는 위치를 선택하십시오. </li><li> 피부 펑크를 2cm 이상 앞쪽으로하지 마십시오.부상에서 안면 신경 섬유를 예비하는 비장. </li><li> 안내를 위해 멸균 외과 용 펜으로 이식 된 전극의 원하는 방향을 표시하십시오. </li></ol></li><li> 계획된 피부 천공 부위의 피하 조직에 20G 캐뉼라로 국소 마취제 ( 예 : 1 % Mepivacain) 1 mL를 주입하고 국소 마취 효과를 위해 몇 분간 기다립니다. 통증에 대한 인식은 없지만 압력과 움직임은 여전히 ​​감지됩니다. </li><li> 이전에 표시된 위치에서 14 G Tuhoy 바늘로 피부 천자를 수행하십시오. Tuhoy 정맥의 끝 부분을 피하 조직 내에 머무르기 위해 피부 표면에서 대략 0.5cm 아래에 놓습니다. <ol><li> 환자가 피부가 뚫린 부위에서 통증이 느껴질 경우 바늘을 빼고 2.5 단계를 반복하십시오. </li></ol></li><li> 이전에 표시된 방향으로 피하 조직을 통해 Tuhoy 캐뉼라를 천천히 밀어 내고 아픈 환자의 내 경계를 조준하십시오지역. <ol><li> 첫 번째 삼차 가지의 경우, 눈썹과 평행 한 중간 선을 향하여 조준하십시오. 두 번째 삼차 가지의 경우 코의 날개쪽으로 조준하십시오. 세 번째 삼차 가지에 대해서는 턱쪽으로 조준하십시오. </li><li> 0.5 cm의 깊이를 유지하고 의도하지 않은 피부 천공을 방지하기 위해 Tuhoy 바늘의 날카로운 끝을 피부에서 멀리 떨어 뜨려야합니다. </li><li> 필요한 경우 두개골 곡률을 고려하여 Tuhoy 캐뉼라를 약간 구부립니다. </li></ol></li><li> Tuhoy 캐뉼라의 스 let릿을 제거하고 Tuhoy 바늘에 테스트 전극을 삽입하십시오. 전극이 Tuhoy 바늘 끝에 도달하면 부드러운 저항이 감지됩니다. 참고 : 전극의 길이는 60cm이고 지름은 1.3mm입니다. 자극을위한 8 개의 접촉 (각 3mm 길이)은 접촉 사이에 6mm 거리를두고 일렬로 배열됩니다. 전극은 내부 탈착식 발진기로 안정화됩니다. </li><li> electr을 유지하면서 Tuhoy 정맥을 제거하십시오고통스러운 지역의 내 경계를 향한 완만 한 압력에 의해 제 위치에있게하십시오. </li><li> 전극의 발목을 약 5cm 정도 당겨 외부 신경 자극기에 연결된 스크리닝 케이블의 포트에 삽입하십시오. </li><li> 각 추가 전극에 대해 2.6-2.10 단계를 반복하십시오. </li><li> 테스트 자극을 시작하십시오. 환자에게 통증이있는 ​​부위의 칙칙한 감각 (감각 이상)이 감지되면 알려줄 것을 알립니다. <ol><li> 자극을 활성화하려면 의사 프로그래머를 사용하십시오. </li><li> 30-40Hz의 주파수와 120의 펄스 폭을 가진 접점 ( 예 : 1+, 2, 3+, 4, 5+, 6, 7+, 8-)에 양극 및 음극을 교대로 양극 자극을 적용하십시오 -180μs. </li></ol></li><li> 환자가 고통없이 쉽게 자극을인지 할 수있을 때까지 자극 진폭을 증가시킵니다. 참고 : 환자는 대개 0.5 ~ 2 V의 진폭에서 자극 지각을보고합니다. <ol><li> 승전극이 너무 깊게 이식되었다는 것을 나타내는 안검 근육 또는 얼굴 근육 수축과 같은 직접적인 근육 자극의 징후가있는 경우. </li><li> 통증이있는 ​​부위의 어느 부분이 감각 이상인지를 환자에게 질문하십시오. 적어도 80 % 이상인지 범위를 달성하십시오. </li><li> 자극 분야를 확대하기 위해 의사 프로그래머와 함께 자극 진폭 및 / 또는 펄스 폭을 늘리십시오. </li><li> 직접적인 근육 자극 및 / 또는 감각 이상이 부족한 경우에는 자극을 멈추고 전극을 차단 케이블에서 분리 한 다음 전극을 제거하고 2.6-2.1 단계를 반복하십시오. </li></ol></li><li> 자극을 멈추고, 스크리닝 케이블에서 전극을 분리하고 전극을 집게와 함께 제 위치에 유지하면서 전극의 탐침을 완전히 제거하십시오. </li><li> 애플리케이터와 함께 고정 장치를 사용하여 전극을 피부 천공 부위에 고정시킵니다. 비 흡수성 3-0 실크 봉합사를 사용하여 피부에 봉합합니다. </강해&gt; <ol><li> 전극이 피부 표면에 닿을 때까지 어플리케이터가있는 고정 장치를 전극 끝까지 움직이십시오. 전극에 고정 부분을 적용하려면 레버를 누르십시오. 애플리케이터를 제거하십시오. </li><li> 고정 장치가있는 전극을 2 개의 단일 바늘로 환자의 피부에 봉합합니다. </li></ol></li><li> 피부 펑크 부위에 멸균 드레이핑을 적용하십시오. </li><li> 스크리닝 케이블에 전극을 다시 연결하십시오. </li></ol> 3. 치료의 자극적 시험 및 평가 <ol><li> 자극 요법을 프로그램하십시오. 참고 : 능동 접점, 자극 주파수, 펄스 폭 및 진폭은 최적의 통증 완화를 위해 조정됩니다. 자극 요법은 환자마다 다를 수 있습니다. 그러나, 양극성 자극 (전극에서 양극 및 음극이 번갈아 가며)과 저주파수 자극 (30-40 Hz)이 대부분의 환자에서 흔합니다. </li><li> 환자에게 휴대용 환자 cont를 사용하도록 지시합니다.자극을 켜고 끄고 자극을 높이거나 낮추는 롤러. <ol><li> 자극을 켜거나 끄고 자극 진폭을 변경하려면 켜기 / 끄기 버튼을 눌러 휴대용 환자 컨트롤러를 활성화하십시오. 핸드 헬드 환자 컨트롤러를 외부 펄스 발생기에 놓고 환자 컨트롤러 측면의 검은 색 &quot;통신&quot;버튼을 누릅니다. </li><li> 환자 컨트롤러의 측면에있는 회색 &quot;자극 끄기&quot;버튼을 눌러 자극을 끄고 흰색의 &quot;자극&quot;버튼을 눌러 자극을 켭니다. </li><li> 환자 컨트롤러 전면의 &quot;+&quot;및 &quot;-&quot;버튼을 눌러 자극 진폭을 높이거나 낮 춥니 다. 참고 : 자극 진폭, 자극 상태 및 배터리 용량에 대한 정보는 환자 컨트롤러 디스플레이에 제공됩니다. </li><li> 환자에게 지속적으로 자극하도록 요청하십시오. 하루 1 시간 동안 자극을 전환하여 PA를 비교하도록 지시하십시오자극이있을 때와 없을 때. </li></ol></li><li> 12 일 동안의 외래 자극 테스트를 위해 환자를 퇴원시킵니다. </li><li> 외래 환자 클리닉에서 자극의 효과를 평가하십시오. <ol><li> VAS에서 0에서 10 사이의 숫자로 자극이 있거나없는 통증을 평가하도록 환자에게 요청하십시오 참고 : Visual Analogue Scale (VAS)에서 적어도 50 %의 통증 감소는 성공적인 시도 자극으로 간주됩니다. VAS는 0의 &quot;통증 없음&quot;에서 10 분의 &quot;상상할 수있는 대부분의 통증&quot;까지의 수치 등급 척도이며 환자의 평가에 주관적입니다. 성공을위한 추가 조치는 공격 빈도의 50 % 이상 감소, 약물 감소 및 삶의 질 향상입니다. 수술 전 상태와 데이터를 비교하십시오. </li></ol></li><li> 두개골의 A / P (antero-posterior)와 X-ray를 가져와 두 번째 절차의 전극 위치를 기록하십시오. </li><li> 그 (것)들을 제거하십시오입체 재단, 봉합을 자르고 시험 전극을 제거하십시오. 소독 후 피부 드레싱을 적용하고 피부 천자 부위를 검사합니다. </li><li> 성공적인 시험 자극의 경우, 전극 및 내부 펄스 발생기 (IPG)를 삽입하는 절차를 예약하십시오. 참고 : 재채기가 잘되는 치유를 가능하게하고, 감염의 위험을 최소화하고, 시험 자극 중 통증 감소의 양을 반영 할 시간을주기 위해 시험 전극을 제거한 후 4-6 주 후에 두 번째 수술을 예약하십시오. </li><li> 두 번째 수술 후 IPG 프로그램을 시행하는 동안 효과적인 자극 요법을 기록하십시오. <ol><li> 의사 프로그래머의 안테나를 외부 펄스 발생기와 연결하십시오 </li><li> 프로그래머 디스플레이에서 &quot;연결&quot;옵션을 선택하십시오. </li><li> &quot;자극 설정&quot;섹션으로 이동하여 환자의 자극 요법을 파일에 기록하십시오. </li></ol></li></ol> 4. 영구 전극 및 IPG 주입 <ol><li> 환자를 전신 마취하에 누운 자세로 놓습니다. 머리를 통증의 반대쪽으로 돌리십시오. 동측 견관절 아래에 베개를 놓고 쇄골을 노출시킵니다. </li><li> 수술 시작 20 분 전에 정맥 내 단일 항생제 ( 예 : 2 g cephazoline)를 투여하십시오. </li><li> 얼굴의 아픈 부분의 귀 주위를 면도하십시오. 느슨한 머리카락을 제거하십시오. 필요한 경우 외과 분야로 이동하지 못하도록 주변 모발을 테이프로 제거하십시오. </li><li> 안면 부위에서부터 귀 주위의 쇄골 부위까지 수술 부위를 철저히 소독하십시오. </li><li> 외래 환자 약속시 획득 한 x- 레이와 안내를 위해 이전 피부 찔린 흔적을 사용하여 영구 전극의 원하는 위치를 표시하십시오. </li><li> 전체 수술 분야에 멸균 드레이핑을 적용하십시오. </li><li> 행하다피부를 14 G Tuhoy 캐뉼라로 찔러 넣고 첫 번째 시술 절차에서 설명한대로 영구 전극을 이식합니다. 참고 : 전극의 크기와 길이는 시험 전극 (길이 60cm, 직경 1.3mm, 접촉 8 개)과 동일합니다. </li><li> supraauricular 영역에 1cm 길이의 수직 절개를 만들고 거기에 작은 피하 포켓을 형성하십시오. </li><li> Tuhoy 정맥을 supraauricular 절개에서 피부 천공 부위까지 피하로 터널에 삽입하십시오. Tuhoy 캐뉼라와 전극의 발목을 제거하고 전극의 말단을 캐뉼라에 삽입하십시오. 참고 : 세 번째 삼차 가지는 Tuhoy 캐 뉼러 2 개와 전완부 영역의 작은 피부 절개를 필요로합니다. <ol><li> 집게로 제자리에 전극을 유지하면서 Tuhoy 캐뉼라를 제거합니다. </li><li> 전극을 근육에 봉합하기 위해 3-0 비 흡수성 실크 봉합사를 사용하십시오.전극 탈구를 방지하기 위해 근막. </li><li> 환자가 안경을 쓰는 경우, 안경의 프레임 위에있는 위치에 전극을 고정하여 국소 통증과 피부 침식을 예방하십시오. </li></ol></li><li> 6 cm 길이의 쇄골 쇄 절개를 시행하고 수동으로 IPG를 수용하기위한 피하 포켓을 형성하십시오. 출혈 혈관을 응고시키기 위해 양극성 전기 집게를 사용하십시오. </li><li> 쇄골 하부 절개 부위에 터널링 스피어를 삽입하고 귀 주위의 supraauricular 절개쪽으로 피하 터널을 터널에 삽입하십시오. <ol><li> 창을 피부에서 나올 수있는 작은 복고풍 절개 부위를 만드십시오. 그런 다음 두 번째 창을 사용하여 supraauricular에서 retroauricular 절개로 터널을 돌립니다. </li><li> 스피어스의 스타이 렛을 제거하고 루프 나 꼬임없이 피하 조직에 묻힐 때까지 전극을 삽입하십시오. </li><li> 전극을 제자리에 유지하면서 쇄골 형 절개창에서 창을 당겨서 제거하십시오겸자. </li><li> 터널링 스피어로 피부에 침투하지 않도록주의하십시오 (특히 이전에 미세 혈관 감압 수술을받은 환자의 경우 복식 후유증 흉터가 있음). </li></ol></li><li> 전극을 IPG에 연결하고 토크 나사로 고정하십시오. </li><li> IPG 탈구를 방지하기 위해 비 흡수성 실크 봉합사 (3-0)로 IPG를 가슴 근육 근막에 봉합하십시오. <ol><li> 시스템 임피던스를 점검하여 잘못된 연결 또는 전극 접촉 손상을 감지하십시오. </li><li> Physician Programmer의 안테나를 멸균 드레이프에 놓고 IPG 위에 놓습니다. 프로그래머를 IPG와 연결하고 &quot;전극 임피던스 확인&quot;섹션으로 이동하십시오. 참고 : 250ohm 미만의 낮은 임피던스는 개방 회로를 나타냅니다. 500 OHM 이상의 높은 임피던스는 전극이 IPG 또는 전극 파손에 불충분하다는 것을 나타냅니다. </li></ol></li><li> 서브 커튼으로 피부 폐쇄를 수행하십시오.IPG 부위의 흡수성 3-0 봉합사 및 비 흡수성 3-0 피부 봉합사 및 흡수성 피부 내 봉합사를 포함한다. </li><li> 모든 상처를 소독하고, 수술장을 식염수로 닦고 살균 드레이핑을 적용하십시오. </li></ol> 5. 수술 후 관리 참고 : 환자는 하룻밤 동안 관찰하기 위해 와드로 옮겨지고 경구 용 진통제가 제공됩니다. <ol><li> 시험 자극의 자극 요법을 사용하여 IPG를 프로그램하십시오 (3.8 참조). <ol><li> 의사 프로그래머의 안테나를 IPG 위에있는 피부에 놓고 &quot;연결&quot;옵션을 선택하여 신경 자극기와 통신하십시오. </li><li> &quot;자극 설정&quot;섹션에서 재판 자극의 끝에 기록 된 자극 처방을 삽입하십시오. </li><li> 감각 설정에 관한 환자의 진술에 따라 자극 설정을 조정하십시오. 진폭 및 / 또는 pu 증가넓이의 자극을 얻기위한 너비. 직접 근육 자극의 고통스러운 자극의 경우 진폭 및 / 또는 펄스 폭을 줄입니다. </li><li> 재판 자극 중 환자에게 개인 환자 컨트롤러를 제공하여 자극을 켜거나 끄거나 자극 진폭을 변경시킬 수 있습니다. </li><li> 충전식 IPG를 이식 한 경우 환자에게 휴대용 장치로 배터리 용량을 확인하는 방법과 충전 절차를 수행하는 방법을 알려야합니다. 참고 : 환자는 5 일 동안 경구 예방 술후 항생제 ( 예 : 960 mg trimethoprime sulfamethoxazole 1 일 2 회)를받습니다. </li></ol></li><li> 수술 당일 날 퇴원하십시오. </li><li> 외래 환자 클리닉에서 수술 후 7 일 후에 봉합사를 제거하십시오. </li><li> 수술 후 4 주 및 12 주 후에 추적 관찰을하여 자극 효과를 평가하고 필요한 경우 자극 설정을 변경하십시오. </li></ol>

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	<li>Sandel, T., Eide, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+microvascular+decompression+for+trigeminal+neuralgia+and+hemifacial+spasm+according+to+preoperative+symptomatology.">Long-term results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm according to preoperative symptomatology.</a> Acta Neurochir. (Wien). 155 (9), 1681-1692 (2013).</li><li>Montanto, N., Papacci, F., Cioni, B., Di Bonaventura, R., Meglio, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+best+treatment+of+drug-resistant+trigeminal+neuralgia+in+patients+affected+by+multiple+sclerosis?+A+literature+analysis+of+surgical+procedures.">What is the best treatment of drug-resistant trigeminal neuralgia in patients affected by multiple sclerosis? A literature analysis of surgical procedures.</a> Clin Neurol Neurosurg. 115 (5), 567-572 (2013).</li><li>R&#233;gis, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiosurgery+for+trigeminal+neuralgia+and+epilepsy.">Radiosurgery for trigeminal neuralgia and epilepsy.</a> Neurosurg Clin N Am. 10 (2), 359-377 (1999).</li><li>Liem, L., Mekhail, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+Post-Herniorraphy+Chronic+Neuropathic+Groin+Pain:+A+Role+For+Dorsal+Root+Ganglion+Stimulation.">Management of Post-Herniorraphy Chronic Neuropathic Groin Pain: A Role For Dorsal Root Ganglion Stimulation.</a> Pain Pract. 16 (7), 915-923 (2016).</li><li>Stadler, J. A., Ellens, D. J., Rosenow, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+brain+stimulation+and+motor+cortical+stimulation+for+neuropathic+pain.">Deep brain stimulation and motor cortical stimulation for neuropathic pain.</a> Curr Pain Headache Rep. 15 (1), 57-62 (2011).</li><li>Petersen, E. A., Slavin, K. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+nerve/field+stimulation+for+chronic+pain.">Peripheral nerve/field stimulation for chronic pain.</a> Neurosurg Clin N Am. 25 (4), 789-797 (2014).</li><li>Slavin, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+Nerve+stimulation+for+Neuropathic+Pain.">Peripheral Nerve stimulation for Neuropathic Pain.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 100-106 (2008).</li><li>Kloimstein, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+Nerve+Field+stimulation+(PNFS)+in+chronic+low+back+pain:+a+prospective+multicenter+study.">Peripheral Nerve Field stimulation (PNFS) in chronic low back pain: a prospective multicenter study.</a> Neuromodulation. 17 (2), 180-187 (2014).</li><li>Young, W. B., Silberstein, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occipital+Nerve+stimulation+for+primary+headaches.">Occipital Nerve stimulation for primary headaches.</a> J Neurosurg Sci. 56 (4), 307-312 (2012).</li><li>Jakobs, M., Unterberg, A., Treede, R. D., Schuh-Hofer, S., Ahmadi, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subcutaneous+trigeminal+nerve+field+stimulation+for+refractory+trigeminal+pain:+a+cohort+analysis.">Subcutaneous trigeminal nerve field stimulation for refractory trigeminal pain: a cohort analysis.</a> Acta Neurochir. (Wien). 158 (9), 1767-1774 (2016).</li><li>Klein, J., Sandi-Kahun, S., Schackert, G., Juratli, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+nerve+field+stimulation+for+trigeminal+neuralgia,+trigeminal+neuropathic+pain,+and+persistent+idiopathic+facial+pain.">Peripheral nerve field stimulation for trigeminal neuralgia, trigeminal neuropathic pain, and persistent idiopathic facial pain.</a> Cephalalgia. 36 (58), 445-453 (2016).</li><li>Ellis, J. A., Meija Munne, J. C., Winfree, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trigeminal+branch+stimulation+for+the+treatment+of+intractable+craniofacial+pain.">Trigeminal branch stimulation for the treatment of intractable craniofacial pain.</a> J Neurosurg. 123 (1), 283-288 (2015).</li><li>Verrills, P., Rose, R., Mitchell, B., Vivian, D., Barnard, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+nerve+field+stimulation+for+chronic+headache:+60+cases+and+long-term+follow-up.">Peripheral nerve field stimulation for chronic headache: 60 cases and long-term follow-up.</a> Neuromodulation. 17 (1), 54-59 (2014).</li><li>Slotty, P. J., Bara, G., Vesper, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+surgical+technique+of+occipital+nerve+stimulation.">The surgical technique of occipital nerve stimulation.</a> Acta Neurochir. (Wien). 157 (1), 105-108 (2015).</li><li>Boccard, S. G., Pereira, E. A., Moir, L., Aziz, T. Z., Green, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+deep+brain+stimulation+for+neuropathic+pain.">Long-term outcomes of deep brain stimulation for neuropathic pain.</a> Neurosurgery. 72 (2), 221-230 (2013).</li><li>Rasche, D., Ruppolt, M., Stippich, C., Unterberg, A., Tronnier, V. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+cortex+stimulation+for+long-term+relief+of+chronic+neuropathic+pain:+a+10+year+experience.">Motor cortex stimulation for long-term relief of chronic neuropathic pain: a 10 year experience.</a> Pain. (1-2), 43-52 (2006).</li><li>Merhkens, J. H., Steude, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+electrostimulation+of+the+trigeminal+ganglion+in+trigeminal+neuropathy:+current+state+and+future+prospects.">Chronic electrostimulation of the trigeminal ganglion in trigeminal neuropathy: current state and future prospects.</a> Acta Neurochir Suppl. 97 (Pt 2), 91-97 (2007).</li><li>Slavin, K. V., Colpan, M. E., Munawar, N., Wess, C., Nersesyan, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trigeminal+an+occipital+peripheral+nerve+stimulation+for+craniofacial+pain:+a+single-institution+experience+and+review+of+the+literature.">Trigeminal an occipital peripheral nerve stimulation for craniofacial pain: a single-institution experience and review of the literature.</a> Neurosurg Focus. 21 (6), E5 (2006).</li><li>Cheng, J. S., Lim, D. A., Chang, E. F., Barbaro, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Review+of+percutaneous+treatments+for+trigeminal+neuralgia.">A Review of percutaneous treatments for trigeminal neuralgia.</a> Neurosurgery. 10, 25-33 (2014).</li></ol>

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피하 삼각 신경 필드 자극 (sTNFS)을 이용하여 다양한 병인의 삼차 신경의 만성 불응 성 통증에 대해 최소 침습적 신경 변조를 수행하는 수술 기법을 제시한다. 합병증을 줄이려면 전체 수술 분야의 철저한 소독이 필수적입니다. 불필요한 피부 천공은 시스템의 연속적인 손실로 인한 장치 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사는 피부 표면에 0.5cm 이상 이식 될 때 피부를 침식 할 수 있으므로 전극의 이식 깊이에 항상주의해야합니다. 전극 고정 장치로 전극을 고정하는 것은 전극 전위가 작 으면 감각 수용 범위를 크게 상실 할 수 있으므로 철저히 수행해야합니다. MCS 나 DBS와 같은 경쟁 기술에 비해 DBS 나 수술 중 전기 생리학의 경우 MRI와 같은 특수 방사선 계획을 필요로하지 않습니다MCS의 경우 모니터링. 전극은 시험 자극 과정 중에 환자와 깨우침으로써 올바르게 배치 될 수 있습니다. 간단하고 저렴한 두개골 X 선은 최종 전극 위치를 기록하는 데 사용할 수 있습니다. 발표 된 결과에 따르면 문서화 된 후속 조치 동안 지금까지 자극의 마모 효과가 없다는 것이 제시됩니다. 흥미롭게도 DBS 시리즈에서 환자의 70 %만이 6 개월 후 시스템 임플란트를 가졌습니다. 추적 관찰이 끝나면 신경 병증 성 통증으로 DBS 혜택을 입은 환자의 수는 46 % 나 감소했습니다. 우리가 지금까지이 효과를 관찰하지는 못했지만 일정 시간 후에 환자의 특정 비율이 치료의 효능을 더 낮추게되면 놀라지 않을 것입니다. 우리는 시험 자극 후 그 효과에 매우 만족했던 환자가 영구적으로 주입 된 전기를 만족시키는 것이 거의 불가능하다는 사실을 관찰했다비록 포지셔닝은 동일했지만. 추가적인 심리적 측면이 여기에 작용할 것인지 여부에 대해서는 추가로 평가되어야합니다. 작은 간행 시리즈 10 , 11 , 12 에서 sTNFS에 의한 통증 감소율은 73-92 %로 다양하며 이는 우수한 결과입니다. 그러나 문서화 된 후속 조치는 MCS 16 시리즈보다 더 짧습니다. 삼차 신경 병증 성 통증 환자의 43 %는 평균 36 개월의 추적 관찰 후 통증이 50 % 이상 감소한 응답자였다. 우리가 간행 한 시리즈 10에서 우리는 sTNFS로 일일 공격 빈도의 감소를 문서화 한 최초의 문서였습니다. 대부분의 환자가 말하기 또는 먹기와 같은 특정 발작을보고함에 따라 공격의 횟수가 줄어들면 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 일상적인 일상 활동이 덜 할 수 있기 때문입니다.고통스러운 공격의 영향을받습니다. 삶의 질에 대한 잠재 문서 ( 예 : SF-36 설문지)는이 효과를 계량화하는 데 도움이 될 수 있습니다. sTNFS는 삼차 신경의 신경 변조의 유일한 유형이 아닙니다. 삼차 신경절의 직접적인 자극은 1980 년대에 개발되어 선택된 경우에 수행되었다. 여기 전극은 경피 파괴 기술에서의 캐뉼라 배치와 유사하게 구멍 난에 위치한다. 응답률은 52 %로 발표되었습니다. 그러나 외과 적 교정이 필요한 전위 된 전극의 비율은 30 %만큼 높았다. 보고 된 합병증 및 sTNFS의 부작용은 대부분 미미하며 모든 유형의 하드웨어 오작동 (전극 파손, 전극 또는 IPG 전위)이 포함됩니다 18 . 우리 시리즈에서는 한 번의 상처 감염으로 인해 일시적으로 전체 시스템을 제거해야했습니다. MCS 또는 DBS의 잠재적 합병증 (발작, intracranial 출혈) sTNFS의 것들은 사소한 것으로 간주 될 수 있습니다. sTNFS 및 기타 neuromodulation 방법은 환자가 통증과 양안 통증이있는 ​​부위를 교대로보고하는 경우에는 적용하지 않아야합니다. 전기 자극으로 표적화 될 수있는 신체 성 기원이 거의 없기 때문입니다. 또한, 양측 전극 임플란트는 두피에 걸쳐 광범위한 피하 터널링을 필요로하며, 많은 수의 전극 전위와 관련된다. 모든 신경 변조 요법과 마찬가지로 하드웨어는 비용이 많이 들고 대부분의 국가의 의료 시스템에서 다루는 경피적 파괴 절차 (비교 결과 19 포함 )보다 몇 배 높은 비용을 발생시킵니다. 경막 외 척수 자극 시스템으로 사용될 때 이식 된 구성 요소가 MRI 조건을 부여 받지만 피하 자극의 경우에는 적용 할 수 없습니다. sTNFS에 대해보고 된 모든 시리즈는 회고 적이며 따라서 어느 정도 편향되어 있습니다. 이 기술의 효과를 적절하게 평가하려면 전향 적 무작위 통제 시험이 필요합니다. 클러스터 두통과 같은 trigeminoautonomic cephalgias에서 sTNFS의 사용은 첫 번째 삼차 가지에만 영향을 미치는 두통의 가족으로 유혹을 불러 일으킬 수 있습니다. 고통은 항상 개인마다 다를 수있는 주관적인 구성 요소를 가지고 있습니다. sTNFS의 결과 측정 또는 실제로 통증 치료는 환자를 객관화 할 수있는 적절한 방법이 없으면 환자의 주관적인 진술이나 행동에 의존합니다. 따라서 통증의 위치 인식과 품질을 정확하게 묘사 할 수있는 환자는 시험 자극 중 효과를 적절히 평가할 수있는 경향이 있습니다. 정량적 인 감각 검사 (QST)는 신경 변조가 있거나없는 통증 인식 및 한계의 변화를 계량하는 미래의 단계 일 수 있습니다. 환자 선택은 sTNFS 및만성 및 신경 병증 성 통증에 대한 neuromodulation의 ny 유형. 그러나 sTNFS는 가장 쉽고 안전하게 수행 할 수있는 신경 변조 기술이며보다 저렴한 침습성 신경 변조 절차를 수행하기 전에 시험 할 수 있습니다.

삼차 신경통을 치료하기위한 신경 외과 치료 마비는 근본적인 병인만큼 크고 다양합니다. 삼차 신경의 뇌간 진입 영역에서 동맥 압축에 의한 고전적인 삼차 신경통 (TN)의 경우 미세 혈관 감압술 (MVD) 1 이 매우 효과적입니다. Gasserian Ganglion에서 경피적 파괴 기술 (radiofrequency thermocoagulation, glycerol injection 또는 balloon compression 2 ) 및 삼차 신경통에 대한 stereotactic 방사선 수술은 신경 혈관 충돌이없는 경우 또는 개방 미세 수술에 대한 금기 사항이있는 경우 적용 할 수 있습니다. 그러나 모든 기술은 통증의 재발률과 관련이 있습니다. 또한, 치료 자체는 신경 손상에 대한 위험을 야기하여 신경 병성 통증 또는 고통스런 외상 후 삼차 신경 병증을 유발할 수있다. 마지막으로, 중심 기원의 삼차 신경통(예 : 뇌졸중 후 통증)은 Gasserian Ganglion의 MVD 또는 파괴 기술에는 반응하지 않지만 심부 뇌 자극 (DBS)이나 운동 피질 자극 (MCS)과 같은 신경 변조로 치료해야합니다. Neuromodulation은 돌이킬 수없는 조직 손상을 일으키지 않고 신경 활동을 변경하는 것으로 보이는 외과 기술에 사용되는 용어입니다. 신경 교란 치료는 가역적이며 적응 가능하며 일반적으로 말초 또는 중추 신경계의 부분에 전류를 간헐적으로 또는 지속적으로 적용하여 작동합니다. 간혹 경막 외 척수 자극 (SCS), 말초 신경 장 자극 (PNFS) 또는 척수 신경절 자극 (Dorsal root ganglion stimulation)과 같은 사지 및 만성 신경통의 치료에 사용할 수있는 여러 가지 인증 (CE 및 / 또는 FDA 승인) 치료법이 있습니다. (DRG) 4 . 그러나 현재 만성 신경 병증 성 얼굴 및 삼차 신경통에 CE 또는 FDA가 승인 한 치료법은 없습니다. &lt;/ p&gt; 깊은 기원의 뇌 자극 (DBS)과 운동 피질 자극 (MCS)이 다양한 기원의 만성 안면 통증 환자에게 여러 사례 시리즈에 적용되었습니다. 그러나 두 기술 모두 높은 수준의 복잡성을 나타내며 특수 의사 전문 기술을 필요로합니다. 만성적 인 삼차 신경 및 안면 통증에 대해 간단하고 비용 효율적이며 효과적인 신경 변조가 필요하며 보수 치료가 실패하고 파괴적인 기술을 피하고자 할 때 필요합니다. 외과 적 접근 외에도 만성 통증 ( 예 : PENS : 경피적 전기 신경 자극, TENS : 경피적 전기 신경 자극, TMS : 경 두개 자기 자극)을 치료할 수있는 비 침습적 또는 일시적 형태의 신경 변조가 가능합니다. 피하 말초 신경장 자극 (sPNFS)은 신경 변조의 가장 침습적 인 형태입니다 6 . 하나 이상의 전극고통스러운 지역의 피하 조직에 다시 놓는다. 고통스러운 부분을 덮는 즐거운 감각 이상을 만들기 위해 지속적인 전기 자극이 적용됩니다. 정확한 작용 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 그러나, 모든 단점에도 불구하고, 억제 성 섬유에 의한 침해 수용의 조절을 가정하는 게이트 제어 이론 (gate control theory) 또는 그 변형과 같은 유사한 메커니즘이 가장 자주 적용된다. 또한 흥분성을 감소시키고 염증 단백질과 관련하여 미세 환경을 변화시키는 말초 신경 섬유의 국소 적 탈 분극화 블록이 논의된다. 대부분의 신경 변조 절차에서와 마찬가지로 펄스 발생기에 연결된 외부 전극을 가진 시험 시험은 완전히 삽입 가능한 펄스 발생기 (IPG)가 피하 조직에 배치되고 자극을위한 전원으로 전극에 연결되기 전에 효과를 평가하기 위해 수행됩니다 치료의 경우간통. 양성 시험 시험에 대한 일반적인 정의는 없지만 VAS (visual analog scale)에서 50 % 이상의 통증 감소가 가장 흔한 기준으로 간주됩니다. 또한 구강 진통제의 감소 또는 삶의 질 향상은 영구 시스템의 이식을 선호하는 요인이 될 수 있습니다. 말초 신경 장 자극은 만성 요통 8 에서의 사용을 위해 인증되었으며 국소화 된 만성 통증 증후군 ( 예 : herniorrhaphy pain)에 사용되었습니다. 그것은 또한 만성 편두통과 군집성 두통을 치료하기위한 후두 신경 자극 (ONS)으로 사용됩니다. 몇몇 비 무작위 연구는 다른 기원 (고전적 TN, 비정형 TN, 포진 후 삼차 신경 병증, MS 관련 삼차 신경 병증, 영구적 인 특발성 안면 통증)의 만성 및 신경 병증 성 난치병 통증에 대해 삼차 내 피부 통에서 sPNFS의 사용을 보여 주었다. </sup&gt; , 11 , 12 . 피하 삼차 신경 자극 자극 (sTNFS)은 쉽고 빠르게 수행 할 수 있습니다. DBS 또는 MCS와 달리 sTNFS는 외래 환자 절차 (상환되는 경우)로 수행 될 수 있습니다. 두개 내 또는 경막 외 출혈의 위험은 없습니다. 발작은 일어나지 않습니다. 시범 자극은 환자가 병원 침대에 묶이기보다는 매일 일상을 수행하면서 자극 효과를 평가할 수 있도록 외래 설정에서 수행됩니다. 전극의 올바른 위치를 결정하기 위해 광범위한 수술 전 또는 수술 전 영상이 필요하지 않습니다. sTNFS는 신경 병증 성 통증이 있거나 중추부 통증이있는 ​​환자에서 MCS 또는 DBS에 대해 생각하기 전에 경피 파괴적 절차를 적용하기 전에 통증 인식 및 처리를 조절하거나 덜 침습적 인 유형의 신경 교란으로 치료 옵션으로 간주 될 수 있습니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1257">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">myStim Patient Programmer</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">97740</td>
			<td style="width:709px;">enables the patient to turn off and on stimulation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prime Advanced</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">97702</td>
			<td>non-rechargeable IPG as powersource for stimulation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Restore Ultra</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">97712</td>
			<td>rechargeable IPG as powersource for stimulation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Charging System</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">97754</td>
			<td>used by the patient to recharge the Restore Ultra IPG</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">N&#39;Vision Programmer</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">8840</td>
			<td>used by the physician to program the IPG and define stimulation parameters</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">External Neurostimulator</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">37022</td>
			<td>external IPG as powersource for trial stimulation with externalized electrodes</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Advanced Screening Cable</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">355531</td>
			<td>connects externalized electrodes to the external neurostimulator during trial stimulation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Tunnelling Spear 60cm</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">3655-60</td>
			<td>used to subcutaneously tunnel the permanent electrodes to an infraclavicular pocket that houses the IPG</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Tunnelling Spear 38cm</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">3655-38</td>
			<td>used to subcutaneously tunnel the permanent electrodes to an infraclavicular pocket that houses the IPG</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Tuhoy Cannula</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">3550-32</td>
			<td>14 gauge Epidural Tuhoy cannula (length 9cm) to subcutaneously implant the electrodes</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">InjexFixation Device</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">97791 / 97792</td>
			<td>used to fixate the electrodes on the skin or on the muscle fascia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Octad Compact</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">3878-60</td>
			<td>permanent electrode (length 60cm) implanted in the subcutaneous tissue with 8 contacts</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vectris Trial Lead</td>
			<td style="width:213px;">Medtronic</td>
			<td style="width:119px;">977D260</td>
			<td>externalized electrode (length 60cm) used during the stimulation trial</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Ethilon*II 3-0</td>
			<td style="width:213px;">Ethicon</td>
			<td style="width:119px;">EH7933H</td>
			<td>non-absorbable suture for skin closure</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Seide 2-0</td>
			<td style="width:213px;">Resorba</td>
			<td style="width:119px;">40221</td>
			<td>non-absorbable silk suture to fixate electrodes and IPG</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Resolon DS21</td>
			<td style="width:213px;">Resorba</td>
			<td style="width:119px;">881413</td>
			<td>absorbable suture for subcutaneous wound closure</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Feather disposable scalpel</td>
			<td style="width:213px;">Feather</td>
			<td style="width:119px;">5205052</td>
			<td>single use scalpel for skin incision and suture cutting</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Scandicain 1%</td>
			<td style="width:213px;">Astra Zeneca</td>
			<td style="width:119px;">23186</td>
			<td>1% Mepivacain solution for local anesthesia</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Cosmopor E steril 10x6</td>
			<td style="width:213px;">Hartmann</td>
			<td style="width:119px;">900871</td>
			<td>Sterile draping for IPG wound</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Cosmopor E steril 7,2x5</td>
			<td style="width:213px;">Hartmann</td>
			<td style="width:119px;">900870</td>
			<td>Sterile draping for skin punctures and small incisions</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Foliodrape Comfort 50x50</td>
			<td style="width:213px;">Hartmann</td>
			<td style="width:119px;">252302</td>
			<td>Sterile draping for the surgical field</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Cephazolin</td>
			<td style="width:213px;">Fresenius</td>
			<td style="width:119px;">6062403.00.00</td>
			<td>Single shot perioperative antibiotic</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Kepinol forte 800mg/160mg</td>
			<td style="width:213px;">Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik</td>
			<td style="width:119px;">2485177</td>
			<td>Postoperative prophylactic oral antibiotic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Poly-Alcohol</td>
			<td style="width:213px;">Antiseptica</td>
			<td style="width:119px;">UN1219</td>
			<td>Coloured skin disinfectant used during the permanent implantation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Cutasept F</td>
			<td style="width:213px;">Bode</td>
			<td style="width:119px;">976800</td>
			<td>Un-Coloured skin disinfectant used during the trial implantation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

subcutaneous trigeminal nerve field stimulation for refractory facial pain

만성 또는 신경 병증 성 삼차 신경통은 치료가 어려울 수 있습니다. 보수 치료가 실패하면 신경 외과 적 치료가 적용되어야합니다. 만성 안면 통증에 대한 신경 변조 기술은 수행하기가 복잡한 심부 뇌 자극 및 운동 피질 자극을 포함합니다. 피하 신경장 자극은 만성 요통에 대해 인증되었으며 신경 변조의 가장 침습성이 적은 형태입니다. 우리는이 기술을 적용하여 만성 및 신경 병증 성 삼차 신경통을 개별 치료 개념으로 치료했습니다. 첫째, 시험 자극이 수행됩니다. 피하 리드는 국소 마취 하에서 고통스러운 삼차 신경 피부 진피에 놓입니다. 리드는 지속적인 자극을 적용하는 외부 신경 자극기에 연결됩니다. 환자는 자극의 효과를 평가하기 위해 12 일간의 외래 환자 시험을 받는다. 전극은 재판 후에 제거됩니다. 환자가 통증 및 / 또는 공격 빈도가 50 % 이상 감소하면 통증 감소가약물 치료 또는 삶의 질 향상, 영구 이식 예정입니다. 새로운 전극은 전신 마취 하에서 이식되고, 쇄골 내 내부 펄스 발생기에 피하에 터널링된다. 환자는 필요에 따라 자극을 켜고 끌 수 있고 자극의 크기를 늘리거나 줄일 수 있습니다. 이 기술은 운동 피질 자극이나 심부 뇌 자극과 같은 삼차 신경 통증에 대한 신경 변조의 다른보다 침략적 인 수단에 대한 최소 침습성 대안을 나타냅니다.

<html> 피하 trigeminal nerve field stimulation (sTNFS)은 표준 치료법이 아니며 잠재적으로 이로부터 이익을 얻을 수있는 환자의 수가 다른 질병에 비해 다소 적기 때문에 sTNFS의 결과를 제시하는 소규모 경우가 있습니다. 한 시리즈에서, 10 명의 환자가 sTNFS에 대한 테스트 자극을 받았다. 8 명의 환자가 치료에 반응하여 영구적으로 전극과 IPG 11 을 받았다. 환자들은 삼차 신경통, 다발성 경화증과 관련된 삼차 신경 병증, 포진 후 삼차 신경 병증, 방사성 삼차 신경 병증 및 지속적인 특발성 얼굴 통증으로 고통을 겪었다 ( 표 1 ). 11.3 개월의 추적 관찰 후 통증이 VAS에서 9.3 점에서 0.75 점으로 감소했다. 최근에 발표 된 또 다른 시리즈에서는 8 명의 환자가 sTNFSxfig &quot;&gt; 그림 1) 8 명의 환자 중 6 명은 영구적 인 착상으로 진행되었다 .10 ) 지속적인 삼차 신경통 및 통증이없는 삼차 신경통으로 고통 받았다. VAS에 따른 통증은 8.5에서 1.4로 감소했다 평균 15.2 개월의 추적 관찰이 있었으며이 시리즈는 통증이 심한 일일 공격의 평균 횟수를 73 % 줄였습니다. 모든 환자 중 한 명만이 모든 진통제를 줄이거 나 중지 할 수있었습니다. 우리는 표 2 의 우리 부서에서 치료받는 영구적 인 이식을받은 모든 환자의 업데이트 된 차트를 제공합니다. 우리는 평균 6.8 VAS 포인트 (-79 %, 평균 VAS preOP : 8.6, 평균 VAS postOP : 1.8) 및 평균 12.2 (-75, 3 %)의 평균 감소를 달성 할 수있었습니다 공격 preop : 16.2, 평균 공격 횟수 postop : 4.0). 통증 완화n은 72.7 %의 환자에서 가능했다. 지금까지 발표 된 가장 큰 시리즈는 영구적 인 이식을받은 15 명의 환자로 테스트 한 35 명의 환자로 구성됩니다. 평균 통증 감소는 15 개월의 추적 관찰 동안 73 %였다. 그러나이 시리즈에서는 환자가 삼지 신경에 영향을 미치지 않는 조건 (TMJ (temporomandibular joint) 및 더 이상 구체적이지 않은 일반적인 &quot;두통&quot;)으로 치료를 받았습니다. 일련의 60 명의 이식 환자에서 후두 피하 상부 전극과 안와 전극의 조합은 만성 두통 질환 치료를위한 것으로 기술되어있다. 수술 절차는 모든 시리즈에서 비슷하게 기술되어 있지만, 모든 저자가 재판 사이의 기간에 대해보고하지는 않습니다자극과 영구 이식. 우리는 환자가 치료 효과를 과대 평가할 때 시험 재판 종료 시점에 가양 성 결과의 수를 줄이기 위해 4-6 주 간격이 중요하다고 생각합니다. 통증 치료의 결과에 대한 단일 매개 변수는 없습니다. VAS는 통증 강도를 주관적으로 정량화하는 기본 도구입니다. 일일 공격 횟수, 진통제 복용량을 기록하여 결과를 평가할 수 있습니다. 비록 sTNFS에 의해 일정하고 발작적인 통증이 감소 될 수 있지만, 우리는 포진 후 삼차 신경 병증과 같은 강한 신경 병증 및 지속적인 통증 성분을 가진 환자가 치료에 가장 만족한다는 추세를 관찰합니다. 우리는 sTNFS의 정확한 작용 기전이 여전히 불분명하기 때문에이 관찰에 대한 적절한 설명이 부족하다. <img alt="그림 1"class = &quot;xfigimg&quot;src = &quot;/ files / ftp_upload / 55408 / 55408fig1.jpg&quot;/&gt; 그림 1 : sTNFS 후 수술 후 x-ray. 환자는 난치성 삼차 신경통 A / P보기 ( a )와 측면보기 ( b )를 위해 제 1 및 제 2 삼차 가지 sTNFS를 시행 받았다. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/55408/55408fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> sTNFS에 대한 가능한 징후 </td></tr><tr><td> 삼차 신경통 </td></tr><tr><td> 포진 후 삼차 신경 병증 </td></tr><tr><td> 다발성 경화증과 관련된 삼차 신경 병증 </td></tr><tr><td> 방사선 발생 삼종 신경병 </td></tr><tr><td> 지속적인 특발성 얼굴 통증 </td></tr></tbody></table>표 1 : 문헌에보고 된 sTNFS의 가능한 징후. 모든 경우 통증은 만성적이어야하고 sTNFS를 적용하기 전에 표준 치료법으로 치료가 불가능해야합니다. <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="3"> sTNFS의 효과 </td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td> # </td><td> 나이 / 성별 </td><td> 무질서 </td><td> 영향을받는 지점 </td><td> VAS preOP </td><td> VAS 마지막 후속 조치 </td><td> 일일 공격 preOP </td><td> 일일 공격 마지막 후속 조치 </td><td> 진통제의 재사용 </td></tr><tr><td> 1 </td><td> 27 / f </td><td> Postherpertic Neuropat하이 </td><td> V1 및 V2, 오른쪽 </td><td> 8 / 10 </td><td> 2/10 </td><td> 10 </td><td> 2 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 2 </td><td> 34 / f </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V1 및 V2, 왼쪽 </td><td> 10 점 만점에 10 점 </td><td> 2/10 </td><td> 삼 </td><td> 1 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 삼 </td><td> 25 / f </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V1 및 V2, 오른쪽 </td><td> 8 / 10 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 30 </td><td> 2 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 4 </td><td> 77 / m </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V1 및 V2, 오른쪽 </td><td> 10 점 만점에 10 점 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 50 </td><td> 2 </td><td> 아니 </td></tr><tr><td> 5 </td><td> 81 / f </td><td> 출혈성 신경 병증 </td><td> V1, 오른쪽 </td><td> 8 / 10 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 20 </td><td> 10 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 6 </td><td> 80 / f </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V1 및 V2, 오른쪽 </td><td> 8 / 10 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 10 </td><td> 1 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 7 </td><td> 52 / m </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V2 &amp; V3, 오른쪽 </td><td> 10 점 만점에 10 점 </td><td> 5 점 만점에 5 점 </td><td> 10 </td><td> 2 </td><td> 아니 </td></tr><tr><td> 8 </td><td> 66 / f </td><td> MS 관련 신경 병증 </td><td> V2 &amp; V3, 왼쪽 </td><td> 8 / 10 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 15 명 </td><td> 1 </td><td> 예 </td></tr><tr><td> 9 </td><td> 78 / f </td><td> 포자 알레르기 성 신경 병증 </td><td> V1, 오른쪽 </td><td> 5 점 만점에 5 점 </td><td> 2/10 </td><td> 5 </td><td> 1 </td><td> 아니 </td></tr><tr><td> 10 </td><td> 60 / f </td><td> MS 관련 신경 병증 </td><td> V2 &amp; V3, 오른쪽 </td><td> 10 점 만점에 10 점 </td><td> 1 밖으로 </td><td> 10 </td><td> 2 </td><td> 와이예 </td></tr><tr><td> 11 </td><td> 38 / m </td><td> 고전 삼차 신경통 </td><td> V2 &amp; V3, 오른쪽 </td><td> 10 점 만점에 10 점 </td><td> 3/10 </td><td> 15 명 </td><td> 2 </td><td> 예 </td></tr></tbody></table> 표 2 : 삼차 신경 통증의 다른 병인에 대한 통증 강도 및 공격 빈도의 감소에 대한 sTNFS의 결과.

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Subcutaneous Trigeminal Nerve Field Stimulation for Refractory Facial Pain

만성 또는 신경 병성 통증 치료는 의학적 치료 나 표준 치료가 실패 할 때 어려울 수 있습니다. 피하 신경장 자극은 신경 변조의 가장 침습적 인 형태이며 만성 요통에 사용됩니다. 우리는 만성 및 신경 병증 성 삼차 신경통 치료에이 기술을 적용했습니다.

난치성 안면 통증을위한 피하 삼차 신경장 자극

Chronic or neuropathic trigeminal facial pain can be challenging to treat. Neurosurgical procedures should be applied when conservative treatment fails. ...

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Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

18.6K 조회수.  University Hospital Heidelberg.  만성 또는 신경 병성 통증 치료는 의학적 치료 나 표준 치료가 실패 할 때 어려울 수 있습니다. 피하 신경장 자극은 신경 변조의 가장 침습적 인 형태이며 만성 요통에 사용됩니다. 우리는 만성 및 신경 병증 성 삼차 신경통 치료에이 기술을 적용했습니다. 

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Chronic Constriction of the Sciatic Nerve and Pain Hypersensitivity Testing in Rats

Chronic neuropathic pain, resulting from damage to the central or peripheral nervous system, is a prevalent and debilitating condition, affecting 7-18% of the population1,2. Symptoms include spontaneous (tingling, burning, electric-shock like) pain, dysaesthesia, paraesthesia, allodynia (pain resulting from normally non-painful stimuli) and hyperalgesia (an increased response to painful stimuli). The sensory symptoms are co-morbid with behavioural disabilities, such as insomnia and depression. To study chronic neuropathic pain several animal models mimicking peripheral nerve injury have been developed, one of the most widely used is Bennett and Xie's (1988) unilateral sciatic nerve chronic constriction injury (CCI)3 (Figure 1). Here we present a method for performing CCI and testing pain hypersensitivity.
CCI is performed under anaesthesia, with the sciatic nerve on one side exposed by making a skin incision, and cutting through the connective tissue between the gluteus superficialis and biceps femoris muscles. Four chromic gut ligatures are tied loosely around the sciatic nerve at 1 mm intervals, to just occlude but not arrest epineural blood flow. The wound is closed with sutures in the muscle and staples in the skin. The animal is then allowed to recover from surgery for 24 hrs before pain hypersensitivity testing begins.
For behavioural testing, rats are placed into the testing apparatus and are allowed to habituate to the testing procedure. The area tested is the mid-plantar surface of the hindpaw (Figure 2), which falls within the sciatic nerve distribution. Mechanical withdrawal threshold is assessed by mechanically stimulating both injured and uninjured hindpaws using an electronic dynamic plantar von Frey aesthesiometer or manual von Frey hairs4. The mechanical withdrawal threshold is the maximum pressure exerted (in grams) that triggers paw withdrawal. For measurement of thermal withdrawal latency, first described by Hargreaves et al (1988), the hindpaw is exposed to a beam of radiant heat through a transparent glass surface using a plantar analgesia meter5,6. The withdrawal latency to the heat stimulus is recorded as the time for paw withdrawal in both injured and uninjured hindpaws. Following CCI, mechanical withdrawal threshold, as well as thermal withdrawal latency in the injured paw are both significantly reduced, compared to baseline measurements and the uninjured paw (Figure 3). The CCI model of peripheral nerve injury combined with pain hypersensitivity testing provides a model system to investigate the effectiveness of potential therapeutic agents to modify chronic neuropathic pain. In our laboratory, we utilise CCI alongside thermal and mechanical sensitivity of the hindpaws to investigate the role of neuro-immune interactions in the pathogenesis and treatment of neuropathic pain.

Due to the simplicity of surgery and the robust behavioural outcome, chronic constriction of the sciatic nerve is one of the pre-eminent animal models of neuropathic pain. Within 24 hrs following surgery, pain hypersensitivity is established and can be quantitatively measured using a von Frey aesthesiometer (mechanical test) and plantar analgesia meter (thermal test).

좌골 신경 및 쥐의 통증 과민성 시험의 만성 수축

Chronic neuropathic pain, resulting from damage to the central or peripheral nervous system, is a prevalent and debilitating condition, affecting 7-18% of ...

연구

의학

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. It has been extensively used in various clinical settings. Based upon recent discoveries related to the systemic effects of voluntary breathing and intrinsic physiological interactions among systems during voluntary breathing, a new EStim protocol, Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim), has been developed to augment the effects of electrical stimulation. In BreEStim, a single-pulse electrical stimulus is triggered and delivered to the target area when the airflow rate of an isolated voluntary inspiration reaches the threshold. BreEStim integrates intrinsic physiological interactions that are activated during voluntary breathing and has demonstrated excellent clinical efficacy. Two representative applications of BreEStim are reported with detailed protocols: management of post-stroke finger flexor spasticity and neuropathic pain in spinal cord injury.

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

The purpose is to present a new method, breathing-control electrical stimulation (BreEStim) for management of neuropathic pain and spasticity.

Neuropathic 고통과 Spasticity의 관리를위한 호흡 조절 전기 자극 (BreEStim)

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

The Sciatic Nerve Cuffing Model of Neuropathic Pain in Mice

Neuropathic pain arises as a consequence of a lesion or a disease affecting the somatosensory system. This syndrome results from maladaptive changes in injured sensory neurons and along the entire nociceptive pathway within the central nervous system. It is usually chronic and challenging to treat. In order to study neuropathic pain and its treatments, different models have been developed in rodents. These models derive from known etiologies, thus reproducing peripheral nerve injuries, central injuries, and metabolic-, infectious- or chemotherapy-related neuropathies. Murine models of peripheral nerve injury often target the sciatic nerve which is easy to access and allows nociceptive tests on the hind paw. These models rely on a compression and/or a section. Here, the detailed surgery procedure for the &#34;cuff model&#34; of neuropathic pain in mice is described. In this model, a cuff of PE-20 polyethylene tubing of standardized length (2 mm) is unilaterally implanted around the main branch of the sciatic nerve. It induces a long-lasting mechanical allodynia, i.e., a nociceptive response to a normally non-nociceptive stimulus that can be evaluated by using von Frey filaments. Besides the detailed surgery and testing procedures, the interest of this model for the study of neuropathic pain mechanism, for the study of neuropathic pain sensory and anxiodepressive aspects, and for the study of neuropathic pain treatments are also discussed.

Neuropathic pain is a consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system. The &#8220;cuff model&#8221; of neuropathic pain in mice consists of the implantation of a polyethylene cuff around the main branch of the sciatic nerve. Mechanical allodynia is tested using von Frey filaments.

마우스의 신경 병증 성 통증의 좌골 신경의 바지를 접 모델

Neuropathic pain arises as a consequence of a lesion or a disease affecting the somatosensory system. This syndrome results from maladaptive changes in ...

Facial Nerve Axotomy in Mice: A Model to Study Motoneuron Response to Injury

The goal of this surgical protocol is to expose the facial nerve, which innervates the facial musculature, at its exit from the stylomastoid foramen and either cut or crush it to induce peripheral nerve injury. Advantages of this surgery are its simplicity, high reproducibility, and the lack of effect on vital functions or mobility from the subsequent facial paralysis, thus resulting in a relatively mild surgical outcome compared to other nerve injury models. A major advantage of using a cranial nerve injury model is that the motoneurons reside in a relatively homogenous population in the facial motor nucleus in the pons, simplifying the study of the motoneuron cell bodies. Because of the symmetrical nature of facial nerve innervation and the lack of crosstalk between the facial motor nuclei, the operation can be performed unilaterally with the unaxotomized side serving as a paired internal control. A variety of analyses can be performed postoperatively to assess the physiologic response, details of which are beyond the scope of this article. For example, recovery of muscle function can serve as a behavioral marker for reinnervation, or the motoneurons can be quantified to measure cell survival. Additionally, the motoneurons can be accurately captured using laser microdissection for molecular analysis. Because the facial nerve axotomy is minimally invasive and well tolerated, it can be utilized on a wide variety of genetically modified mice. Also, this surgery model can be used to analyze the effectiveness of peripheral nerve injury treatments. Facial nerve injury provides a means for investigating not only motoneurons, but also the responses of the central and peripheral glial microenvironment, immune system, and target musculature. The facial nerve injury model is a widely accepted peripheral nerve injury model that serves as a powerful tool for studying nerve injury and regeneration.

We present a surgical protocol detailing how to perform a cut or crush axotomy on the facial nerve in the mouse. The facial nerve axotomy can be employed to study the physiological response to nerve injury and test therapeutic techniques.

마우스의 얼굴 신경 Axotomy : 부상으로 운동 신경 응답을 연구하는 모델

The goal of this surgical protocol is to expose the facial nerve, which innervates the facial musculature, at its exit from the stylomastoid foramen and ...

Chronic Constriction Injury of the Rat's Infraorbital Nerve (IoN-CCI) to Study Trigeminal Neuropathic Pain

Animal models are important tools to study the pathophysiology and pharmacology of neuropathic pain. This manuscript describes the surgical and behavioral procedures to study trigeminal neuropathic pain in rats. To meet the specificity of trigeminal neuropathic pain syndromes, the infraorbital nerve (IoN) is subjected to a chronic constriction injury (CCI) by loosely ligating the nerve. An intra-orbital approach is presented here to expose and ligate the IoN in the orbital cavity. After IoN ligation, rats exhibit changes in spontaneous behavior and in response to von Frey hair stimulation that are indicative of persistent pain and mechanical allodynia. Two phases can be defined in the development of the behavioral changes. During the first week following IoN-CCI (phase 1), rats show an increased and asymmetric face grooming activity, i.e., with face wash strokes primarily directed to the nerve-injured IoN territory. A distinction is made between face grooming behavior that is part of a more general body grooming behavior, which remains largely unaffected by IoN-CCI, and face grooming that is neither preceded nor followed by body grooming, which is significantly increased after IoN-CCI. During this period, responsiveness to mechanical stimulation of the IoN territory is reduced. This hyporesponsiveness is abruptly replaced by an extreme hyperresponsiveness whereby even very weak stimulus intensities provoke nocifensive behavior (phase 2). The phenomenological similarities between these behavioral alterations and reported signs of facial pain (i.e., responses to noxious stimulation of the face) suggest the presence of dysesthesia/paresthesia and mechanical allodynia in the ligated IoN territory.

Chronic Constriction Injury of the Rat's Infraorbital Nerve IoN-CCI to Study Trigeminal Neuropathic Pain

This manuscript describes a rodent model to study trigeminal neuropathic pain. The methods described include surgical procedures to perform a chronic constriction injury of the rat&#8217;s infraorbital nerve and the post-surgical behavioral tests to measure the changes in spontaneous and evoked behavior that are indicative of persistent pain and allodynia.

삼차 신경 병증 성 통증을 연구하기 위해 쥐의 눈꺼풀의 신경 (이온 CCI)의 만성 수축 부상

Animal models are important tools to study the pathophysiology and pharmacology of neuropathic pain. This manuscript describes the surgical and behavioral ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control seizures. However, a significant minority of patients continues to exhibit post-operative seizures, even in those cases in which the suspected source of seizures has been correctly localized and resected. The protocol presented here combines a clinical procedure routinely employed during the pre-operative evaluation of temporal lobe epilepsy (TLE) patients with a novel technique for network analysis. The method allows for the evaluation of the temporal evolution of mesial network parameters. The bilateral insertion of foramen ovale electrodes (FOE) into the ambient cistern simultaneously records electrocortical activity at several mesial areas in the temporal lobe. Furthermore, network methodology applied to the recorded time series tracks the temporal evolution of the mesial networks both interictally and during the seizures. In this way, the presented protocol offers a unique way to visualize and quantify measures that considers the relationships between several mesial areas instead of a single area.

This protocol describes a procedure to track the evolution of mesial network measures in temporal lobe epilepsy (TLE) patients. It is based on the combination of intracranial recordings with a novel numerical technique for data analysis. Specifically, we present a protocol for network analyses of foramen ovale recordings.

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ET can have a significant impact on quality of life, mood, functional activities, and socialization. Patients suffering from ET not sufficiently treated with first line medications may be eligible for alternative strategies such as deep brain stimulation, radiofrequency ablation, and MRI guided focused ultrasound (MRgFUS). High-intensity MRgFUS is an emerging modality to treat ET, its attraction for patients being that it is noninvasive and associated with short recovery time, as patients are home the day after treatment. While MRgFUS centers are still limited, it will become important for clinicians to consider MRgFUS as a treatment alternative, particularly in the case of a patient for whom open surgery is contraindicated. This article outlines the steps of patient selection, equipment setup, sonication, and post-treatment follow-up, as well as critical steps to be aware of when performing a MRgFUS procedure.

High-intensity MRI guided focused ultrasound is an emerging noninvasive technique to precisely ablate brain tissue. It has been shown to be safe and effective in treating medically-refractory essential tremor. This article describes the protocol for thalamotomy from patient selection to equipment setup to post-treatment follow-up.

의학 내 화 진전 환자에 대 한 집중 된 초음파 MRI 기반 Thalamotomy

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Cavernous Nerve Stimulation and Recording of Intracavernous Pressure in a Rat

The stimulation of the cavernous nerve (CN) and measurement of intracavernous pressure (ICP) have been used extensively to test and evaluate therapies for erectile dysfunction. However, the methods used vary between laboratories, and pitfalls still exist. The goal of this study was to describe a surgical technique that would provide a reliable and reproducible model. By exposing the ischiocavernosus muscle at its point of insertion on the ischial tuberosity, the penile crus could be cannulated with minimal dissection and injury to the structures involved in erectile function. Repeated stimulation of the CN, without the need for lifting and drying, was achieved by using a 125 &#181;m bipolar silver electrode and biocompatible silicon glue to isolate the electrode-nerve complex. This method prevents neuropraxia by reducing stretching and drying the nerve and provides complete isolation of the nerve, negating electrical leakage and preventing stimulation of alternative pathways.

This study describes a simplified surgical procedure and technique for performing cavernous nerve stimulation with the isolation of the nerve-electrode complex using silicone glue and intracavernous pressure measurement.

동굴 같은 신경 자극 및 쥐에 Intracavernous 압력의 녹음

The stimulation of the cavernous nerve (CN) and measurement of intracavernous pressure (ICP) have been used extensively to test and evaluate therapies for ...

Vagus Nerve Stimulation As an Adjunctive Neurostimulation Tool in Treatment-resistant Depression

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression (TRD). VNS exhibits antidepressive and stabilizing effects. This method is particularly useful as a long-term treatment, in which up to two-thirds of patients respond. The vagus nerve stimulator is positioned on the left vagus nerve during a surgical procedure and is activated telemetrically by a wand connected to a handheld computerized device. The treating physician can perform various adjustments of the vagus nerve stimulator during in-office visits (e.g., by modifying stimulation intensity or stimulation frequency) to achieve maximum therapeutic effects with low side effects. Set-up of the device usually takes several months. Typical side effects include wound infection, temporary salivation, coughing, paralysis of the vocal cords, bradycardia, or even asystole. The patient can stop the VNS by placing a magnet over the generator. The current protocol describes delivery of the specific stimulation tool and methods for adjusting the tuning parameters to achieve the best remission rates in patients with TRD.

Vagus nerve stimulation (VNS) has been shown to be effective as an adjunct treatment for treatment-resistant depression (TRD). VNS leads to antidepressive and antisuicidal effects and quality of life improvements. This protocol offers a step-by-step guide to managing and adjusting a vagus nerve stimulator for efficient treatment of TRD.

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression ...

Partial Sciatic Nerve Ligation: A Mouse Model of Chronic Neuropathic Pain to Study the Antinociceptive Effect of Novel Therapies

Management of chronic pain remains challenging to this day, and current treatments are associated with adverse effects, including tolerance and addiction. Chronic neuropathic pain results from lesions or diseases in the somatosensory system. To investigate potential therapies with reduced side effects, animal pain models are the gold standard in preclinical studies. Therefore, well-characterized and well-described models are crucial for the development and validation of innovative therapies. 
Partial ligation of the sciatic nerve (pSNL) is a procedure that induces chronic neuropathic pain in mice, characterized by mechanical and thermal hypersensitivity, ongoing pain, and changes in limb temperature, making this model a great fit to study neuropathic pain preclinically. pSNL is an advantageous model to study neuropathic pain as it reproduces many symptoms observed in humans with neuropathic pain. Furthermore, the surgical procedure is relatively fast and straightforward to perform. Unilateral pSNL of one limb allows for comparison between the ipsilateral and contralateral paws, as well as evaluation of central sensitization. 
To induce chronic neuropathic hypersensitivity, a 9-0 non-absorbable nylon thread is used to ligate the dorsal third of the sciatic nerve. This article describes the surgical procedure and characterizes the development of chronic neuropathic pain through multiple commonly used behavioral tests. As a plethora of innovative therapies are now being investigated to treat chronic pain, this article provides crucial concepts for standardization and an accurate description of surgeries required to induce neuropathic pain.

Partial sciatic nerve ligation induces long-lasting chronic neuropathic pain, characterized by exaggerated responses to thermal and mechanical stimuli. This mouse model of neuropathic pain is commonly used to study innovative therapies for pain management. This article describes in detail the surgical procedure to improve standardization and reproducibility.

부분 좌골 신경 결찰: 새로운 치료법의 항통각수용 효과를 연구하기 위한 만성 신경병성 통증의 마우스 모델

Management of chronic pain remains challenging to this day, and current treatments are associated with adverse effects, including tolerance and addiction. ...