肘試験

ソース: ロバート ・ e ・ サリス、メリーランド州カイザー ・ パーマネンテ、Fontana、カリフォルニア州、アメリカ合衆国

肘関節は蝶番関節 3 骨の関節を含む: 上腕骨、半径および尺骨。肘関節は可動域の少ないより安定した関節、肩よりも、そのためです。肘とその構造が反復運動に特に、重大な傷害を受けやすいです。外側と内側上顆炎 (テニス肘、ゴルファーの肘とも呼ばれます) は 2 つの一般的な診断であり、頻繁に産業活動の結果として発生します。

肘を調べると、全体の肩と肘を検査できるように十分な服を削除することが重要です。麻痺側に負傷した肘を比較することが重要です。肘の体系的な評価には、検査、触診、運動 (ROM) のテスト、および演習は靱帯の安定性を評価し、上顆炎によって引き起こされる痛みを強調するためにテストをストレッチを含む特別なテストの範囲が含まれます。

1. 検査

1. 肘を点検するときは、腫れ、赤み、暖かさを見ながら角度を運ぶ麻痺側に比較します。
2. 腫れがある場合は、かどうかそれは滑液包や関節を決定します。肘関節の腫れは、上腕の窩に前方に表示されます。肘の腫れの最も一般的なサイトは後部、肘頭滑液包に。
3. 赤みや暖かさが存在する場合の注意肘頭滑液包炎や感染が示唆された可能性があります。
4. 萎縮を探して、肘のサイズを比較します。覚えて、投げで支配的な肘の適応の肥大を参照してくださいに共通であります。
5. 解剖学的位置の上下のアームによって形成される帳簿の角度に注意してください。通常男性に 5 ~ 10 °、女性で 10-15 ° です。この角度は、前顆上骨折や感染によって変更できます。

2. 触診

触診は、肘の痛みの原因を特定することに非常に便利です。一般に前方、後方、内側、または外側に肘の痛みをローカライズすることをお勧めします。

これらの領域のそれぞれの次の重要な構造を触診します。

1. 肘の前面
   1. 上腕二頭筋腱: 肘 (ひじを 90 ° に曲げてベスト フェルト) の前面の内側面でタイトな臍帯の触診。
   2. 上腕動脈: 上腕二頭筋腱の内側の脈動を感じる。
   3. 上腕動脈の内側に位置する正中神経に優しさを触診します。
   4. 前方関節包に優しさを触診します。
2. 後部肘
   1. : 上腕三頭筋は肘頭突起の先端に上腕に沿って触診しなさい。
   2. 肘頭突起: 後部肘で顕著なバンプを触診。
   3. 肘頭窩: 肘頭突起にだけ優れて抑うつを感じる。
   4. 肘頭滑液包: 尺骨の近位端に後方を触診これは、炎症や腫れ場合のみ感じることができます。
3. 内側の肘
   1. 内側上顆: 内側の肘に骨隆起を触診。
   2. 手首の屈筋、回内筋の筋肉: 内側上顆で腱を感じる。
   3. 内側側副靱帯 (MCL): 肘頭を内側上顆から触診します。MCL は、屈筋・回内筋筋への深い位置します。
   4. 尺骨神経: 尺骨の肘の MCL のすぐ上に内側上顆から触診します。神経を軽くたたくことは、炎症を起こしているときの不快感を引き起こす可能性があります (Tinel 徴候)。
4. 外側肘
   1. 外側上顆: 外側の肘に骨隆起を感じる。
   2. 伸筋と回外筋: 外側上顆で付す腱を触診。
   3. 橈骨頭: 横方向、肘最高 supinating と手首を pronating ながら感じた触診。
   4. Radialcapitellar ジョイント: 橈骨頭にちょうど近位部を触診。
   5. 4 触れ優しさを外側上顆への遠位を触診しなさい: この領域の痛みは後骨間神経の圧縮に関連付けられています。

3. の関節可動域 (ROM)

肘で ROM は、2 つの側の間の比較で評価されるべき。運動不足では、(のために傷害や関節炎) 剛性または (ゆるい) による接合部内機械ブロックを示唆しています。ノーマル ROM がかっこ内に表示されます。次の動きを確認します。

1. 拡張子 (0 °): 腕はまっすぐに肘を拡張する患者をお願いします。維持念頭に置いて、投げる人のわずかな屈曲拘縮を参照してくださいに共通です。
2. 屈曲 (150 °): 肩に手をタッチしようとして、肘をフレックスに患者をお願いします。
3. 回内運動 (70 °): 患者の肘を 90 ° に曲げ、上向き、だから手を向ける患者を求める手のひら親指が床に向かって直面しています。
4. 回外 (90 °): 患者の肘を 90 ° に曲がって上向き、だから手を向ける患者を求める手のひら親指は上向き (手のひらにスープを保持しようとして) 場合と同様とします。

4. 強度試験

強度試験は、上記抵抗の動きをチェックすることによって行われます。これらの抵抗運動で痛みは腱鞘炎や上顆炎のため一般的です。強度は次動で評価する必要があります。

1. (上記参照) を前腕の回外: 抵抗は外側上顆炎 (回外腱が外側上顆で添付) を悪化させます。
2. (上記参照) 前腕の回内運動: 抵抗は内側上顆炎 (pronators 腱は内側上顆に接続) を悪化させます。
3. 手首の拡張: 患者の手首ストレートと下向きやし、上向き方向に患者さんの手を移動します。抵抗は、外側上顆炎 (手首の伸筋外側上顆に接続) の痛みを悪化させます。
4. 手首の屈曲: ストレート患者の手首と手のひらを下向きに、下方向に患者さんの手を移動します。抵抗は、内側上顆炎 (手首屈筋内側上顆に接続) の痛みを悪化させるれます。
5. 長い指の伸展に抵抗した: 患者の手首ストレートと下向きやし、上向きの方向で患者の中指に移動します。抵抗は、外側上顆炎の痛みを悪化させるれます。
6. 肘の屈曲 (上記参照): 抵抗は、上腕二頭筋の力をテストして痛みは腱鞘炎を示唆しています。
7. ひじを拡張 (上記参照): 抵抗テスト上腕三頭筋強度をテストし、痛み腱鞘炎を示唆しています。

5. ストレッチ テスト

これらのテストは、引いて、上顆で、内側や外側上顆炎によって引き起こされる痛みを悪化させるれます。

1. 屈曲や回内 (前述の通り) に、手首をストレッチします。これは外側上顆で引っ張るし、外側上顆炎の痛みを悪化させます。
2. 拡張子または回外 (前述の通り) に、手首をストレッチします。これは引き出し内側上顆で、内側上顆炎の痛みを悪化させます。

6. 側副靱帯テスト

肘関節の側副靱帯は、疼痛や弛緩の評価されるべき。内側側副靱帯は外側よりもはるかに一般的に負傷しました。

2 つのテストは、これらの靭帯を評価に使用されます。

1. 内反/外反ストレス
   1. 受動的患者さんの肩外側 (完全な外部回転) を回転させ、肘頭窩から肘頭のロックを解除する 30 ° に肘をフレックスします。
   2. 患者の外側肘ともう一方の手で内側にプッシュを 1 つパームを配置 (外反母趾のストレスは、内側側副靱帯を評価するために適用されます)。
   3. 患者の内側の肘上に手のひらを置くと、横方向に押して、外側側副靱帯を評価するために内反ストレス テストを実行します。
   4. 痛みおよび/または弛緩をチェックします。
   5. 靭帯損傷の重傷度を等級します。
      私 (靭帯伸ばした) グレード: ない弛緩と痛み。
      グレード II (部分的な涙): 最小限の弛緩と痛み。柔らかいエンドポイントです。
      グレード III (完全断裂): ない適切なエンドポイントと痛み。
2. 搾乳のための演習: 拡張の親指で 90 ° と完全外に影響を受ける肘を曲げます。関与する肘の下で反対側の腕に到達し、親指をつかみます。親指を横に引っ張って影響を受けた肘の内側側副靱帯に外反ストレスを作成します。

肘の検査は最高位置に座って患者と段階的なアプローチに従うことによって行われます。表面解剖学を見てして麻痺側と比較してできるように患者の削除に十分な服を持つことが重要です。試験は、関与し、関与しない肘間の非対称性を探して検査に始まるべきであります。次に、触診、キーの構造は、探している優しさ、腫れや変形です。

これは積極的に最初に ROM を評価することによって、強度を評価するために抵抗が続きます。抵抗運動で痛みの弱点は涙を示唆しながら上顆炎や腱鞘炎を示唆しています。外側側副靱帯、内反ストレス テストによって評価しながら外反母趾のストレス テストや搾乳の手技による内側側副靱帯の安定性を評価できます。