Le suture periferiche possono migliorare la resistenza della sutura del nucleo e ridurre il rischio di spazio tra le estremità del tendine riparato. Presentiamo le suture Q come alternativa alle suture periferiche convenzionali. Rispetto alle suture periferiche da corsa convenzionali, le suture Q sono molto facili da eseguire, fanno risparmiare tempo e dimostrano prestazioni superiori nel resistere al gapping nella riparazione del tendine.
Per eseguire una riparazione del tendine, iniziare contrassegnando la superficie anteriore di uno dei ceppi del tendine suino con due punti che si trovano a 10 millimetri dal tendine tagliato, un quarto del percorso dai lati sinistro e destro del tendine nella direzione mediolaterale. Contrassegnare ciascuna delle superfici laterale sinistra e destra del tendine con un punto che si trova a otto millimetri da ogni estremità del tendine tagliato. E individuare il punto al centro della direzione anteriore-posteriore.
Quindi utilizzare una pinza vernier per misurare tutte le lunghezze tra ogni insieme di punti. Utilizzando quattro suture zero, inserire un ago nella superficie di taglio di un ceppo tendineo dal punto centrale nella direzione anteriore-posteriore e un quarto della strada da sinistra nella direzione mediale-laterale. Disegna una regione di interesse attorno al neurone selezionato e disegna una seconda regione di interesse più grande intorno alla coda che include la prima regione di interesse.
Reinserire l'ago obliquamente dal punto tre e passare l'ago trasversalmente verso il punto quattro. Estrarre la sutura per creare un piccolo anello sulla superficie laterale del tendine e reinserire l'ago obliquamente dal punto due, passando l'ago longitudinalmente verso l'estremità tagliata. Quindi tira fuori la sutura.
Per formare una riparazione simmetrica, inserire l'ago nell'estremità tagliata dell'altro ceppo tendineo e suturare l'altro ceppo con lo stesso costrutto. Stringere la sutura con un accorciamento del 10% del segmento tendineo all'interno della sutura principale. E legare le estremità del tendine insieme a tre o quattro nodi per completare la sutura del nucleo a due filamenti.
Per completare una sutura core a quattro filamenti, ripetere il processo di sutura come appena dimostrato. Per aggiungere una sutura Q, inserire lo stesso ago nella superficie anteriore del tendine, a due millimetri di distanza dall'estremità del tendine unita. E ritirare l'ago sulla superficie posteriore del tendine.
Reinserire l'ago nella superficie posteriore del tendine a due millimetri di distanza dall'altro lato dell'estremità del tendine unito. Estrarre la sutura dalla superficie anteriore del tendine e legare tre nodi per completare la prima sutura Q. Quindi ripetere la procedura per completare la seconda sutura Q.
Per aggiungere una sutura di corsa nella sutura del nucleo a due o quattro filamenti più il gruppo di corsa, utilizzare una sutura a sei zero per aggiungere una sutura epitenone in esecuzione da nove a 10 punti alle estremità del tendine, mantenendo un acquisto simile di 1,5 millimetri e una profondità di un millimetro. Quando tutte le suture sono state posizionate, coprire il tendine riparato con garza bagnata. Prima di eseguire test biomeccanici delle riparazioni, aprire il software di test e passare alla schermata iniziale.
Fare clic sul metodo per creare un metodo di test e quindi su Nuovo per aprire la finestra di dialogo Crea nuovo metodo di test. Selezionare il tipo di test del metodo del profilo di test di tensione e fare clic su crea. Fare clic su Salva per assegnare un nome e salvare il file del metodo di test e fare clic su controllo ed pretest sulla barra di spostamento per aprire la schermata di pre-test del controllo nella scheda del metodo.
Fate clic su precarica (Preload) e impostate la modalità di controllo sull'estensione di trazione, sulla velocità su 25 millimetri al minuto, sul canale da caricare e sul valore su 5 Newton. Abilitare il bilanciamento automatico e aggiungere i canali di carico disponibili ai canali selezionati. Fare clic su test per aprire la schermata di test del controllo dell'installazione e quindi fare clic sul profilo di modifica di questo caricamento ciclico per aprire il profilo di test o la finestra di dialogo.
Inserire quattro blocchi. Nel primo blocco, impostare la modalità sull'estensione della trazione, la forma al triangolo, il carico massimo a otto Newton nelle riparazioni a due filamenti e 15 Newton nelle riparazioni a quattro filamenti, il carico minimo a zero Newton, la velocità a 25 millimetri al minuto e il ciclo a 10. Nel secondo blocco impostare la modalità sull'estensione della trazione, la forma sulla rampa assoluta, la velocità a 25 millimetri al minuto e il punto finale a otto Newton nelle riparazioni a due filamenti e 15 Newton nelle riparazioni a quattro fili.
Nel terzo blocco, impostare la modalità sull'estensione di trazione, sulla forma da tenere, sui criteri sulla durata e sulla durata su otto secondi. Nel quarto blocco, impostare la modalità sull'estensione della trazione, la forma sulla rampa assoluta, la velocità a 25 millimetri al minuto e il punto finale come 100 Newton. Quindi fare clic su Salva e esci.
Aprire quindi la fine del controllo della schermata di test e impostare i criteri uno in base alla frequenza di carico e la sensibilità al 40% Nella schermata di impostazione del calcolo aggiungere i calcoli disponibili del picco assoluto ai calcoli selezionati. Selezionare il carico nell'elenco a discesa del canale e applicare il picco assoluto alle quattro rampe assolute. Aprire la schermata risultati'una colonna, selezionare un carico massimo e aggiungere il carico ai risultati selezionati.
Quindi fare clic su Salva e chiudere. Per eseguire un test biomeccanico, impostare la distanza iniziale tra i morsetti superiore e inferiore della macchina di prova su cinque centimetri. Avvolgere il tendine con garze secche, a due o tre centimetri di distanza dall'estremità tagliata, e montare la garza avvolta poi in segmenti nei morsetti superiore e inferiore, mantenendo il tendine il più verticale possibile.
Quando il tendine è stato montato, fare clic su test nella schermata iniziale e selezionare il file del metodo salva per testare. Fare clic su avanti e selezionare un percorso e immettere un nome per salvare il file di dati di esempio. Verrà visualizzata la scheda test.
Fare clic sulla finestra di dialogo di configurazione della cella di caricamento aperta, calibrare e utilizzare per rimuovere il carico dalla cella di carico. Fate clic su apri visualizzazioni dal vivo (Open Live Display), impostate la finestra di dialogo e selezionate estensione di trazione nell'elenco a discesa del canale uno. Selezionare il conteggio dei cicli nell'elenco a discesa del canale tre e selezionarne tre nei display live.
Fate clic su apri finestra di dialogo imposta pannello di controllo e selezionate carico bilanciato nell'elenco a discesa della chiave 1 e reimpostate la lunghezza di gauge della chiave 2. Fare clic sul carico di bilanciamento, reimpostare la lunghezza del misuratore e iniziare a eseguire un test per ogni campione nel campione. Durante il carico ciclico, registrare il numero di tendini con uno spazio di due millimetri tra le due estremità.
Durante la pausa di otto secondi al carico massimo dopo il 10 ° ciclo, misurare la distanza di distanza tra le estremità del tendine. Dopo aver misurato lo spazio, tirare il tendine verso l'alto fino a quando la riparazione non si rompe e registrare l'ultimo ceppo di rottura. Quindi fare clic su Interrompi, ritorna e termina per salvare i risultati.
Come illustrato nella tabella, in questa analisi rappresentativa, l'aggiunta di sutura Q riduce il numero di tendini con gapping di due millimetri durante il carico ciclico sia nelle riparazioni a due e quattro fili. Tutti gli inquilini riparati con suture del nucleo a due e quattro filamenti formavano uno spazio di due millimetri, mentre nessuno dei tendini riparato con due trefoli più due Q, e solo la metà di quelli riparati con quattro fili più due Q aveva un gapping di due millimetri dopo 10 cicli. Inoltre, più tendini riparati con suture a due filamenti più in esecuzione o a quattro fili più suture da corsa mostravano uno spazio di due millimetri, quindi quelli aumentati con suture Q.
Con due riparazioni di trefoli, l'aggiunta della sutura Q o delle suture di corsa riduce entrambe la distanza gap tra le estremità del tendine dopo il caricamento ciclico, ma solo l'aggiunta di sutura Q aumenta significativamente la forza finale del tendine riparato. L'aggiunta della sutura Q riduce al minimo anche la distanza gap con riparazioni a quattro fili, anche se la forza finale dei tendini riparati non è stata influenzata. Inoltre, il tempo medio richiesto per eseguire due suture Q era significativamente più breve di quello per una sutura in esecuzione.
I fatti delle suture Q se combinati con altri tipi di suture fondamentali giustificano che lo studio confermi l'efficacia delle suture Q.
