Gli effetti deteriorati degli artefatti del movimento respiratorio nell'imaging PET/CT sono stati a lungo ben riconosciuti. La gating respiratoria ottimale è un metodo utilizzato per correggere le immagini PET / CT per questi artefatti di movimento. Mantenere una qualità dell'immagine sufficiente è problematico per la maggior parte degli algoritmi di gating respiratorio.
L'algoritmo di gating respiratorio ottimale consente all'utente di mantenere e definire una qualità dell'immagine sufficiente. Gli artefatti del movimento respiratorio possono influenzare significativamente la qualità dell'immagine e l'accuratezza quantitativa. Pertanto, la rimozione di questi artefatti dalle immagini pet è importante per migliorare l'accuratezza diagnostica e la capacità di monitorare le risposte al trattamento.
A dimostrare la procedura sarà Jurrian, un tecnologo senior del Dipartimento di Radiologia e Medicina Nucleare. Prima della somministrazione del radiotracciante. È importante misurare la glicemia del paziente.
Dopo aver spiegato le procedure di preparazione e imaging al paziente, inserire una cannula venosa periferica, in una delle vene antecubitali del paziente, e attaccare un sistema di stopcock a tre via con una serratura di esca a una siringa da 20 millilitri di soluzione salina. Svalutare il fermatuola con soluzione salina e attaccare il fermatuola alla cannula venosa. Controllare la pervietà della cannula con 10 millilitri di soluzione salina e attaccare la siringa con il radiotracciante al fermaglio a tre.
Quindi ruotare le valvole del fermaglio a tre vie in modo che la direzione del fluido fluirà dalla siringa contenente il radiotracciante alla cannula venosa periferica. La siringa è stata posta in uno speciale contenitore schermato al tungsteno. Per somministrare il radiotracciante, deprimere lentamente lo stantuffo della siringa del contenitore.
Quando tutto il tracciante è stato consegnato. Ruotare le valvole del fermaglio in modo che la siringa contenente la soluzione salina sia collegata alla siringa radiotracciante e sciacquare la siringa per catturare qualsiasi radiotracciante residuo all'interno della siringa nella soluzione salina. Quindi ruotare le valvole del fermaglio e consegnare al paziente il filo salino contenente radiotracciante residuo.
Dopo aver somministrato l'ultimo lavaggio del radiotracciante, rimuovere la siringa radiotracciante. E consegnare 0,5 milligrammi per chilogrammo di furosemide attraverso la cannula venosa. Dopo che la furosemide è stata consegnata, lasciare riposare il paziente in una posizione comoda per 50 minuti prima di chiedere al paziente di annullare la vescica.
A 55 minuti, scortare il paziente allo scanner e far sdraiare il paziente in posizione supina con le braccia sul letto dello scanner. Utilizzare un supporto del braccio appropriato per rendere il paziente il più confortevole possibile. E osservare il modello respiratorio del paziente.
Fissare la cintura respiratoria attorno al torace del paziente o all'addome superiore con il sensore posizionato in modo tale che l'escursione della parete addominale possa essere identificata dopo l'ispezione visiva. Quindi utilizzare il sistema di chiusura del gancio e dell'anello per fissare la cinghia intorno al paziente e controllare il display dello scanner per confermare che il segnale respiratorio rimane entro i limiti dell'intervallo minimo e massimo. A 60 minuti dalla registrazione del paziente, selezionare l'intero protocollo del corpo sullo scanner e fare clic sul protocollo di acquisizione gated ottimale.
Spostare la tabella dello scanner nella posizione corretta per l'acquisizione del topogramma. Per avviare l'acquisizione del topogramma, premere il tasto di avvio dello scanner nella casella di controllo dello scanner e fare clic sul pulsante sinistro del mouse sul topogramma per impostare l'intervallo di scansione. Quindi acquisire una TAC a basse dosi del paziente.
Quindi, impostare la posizione del letto in PET da correggere per il movimento respiratorio e impostare il tempo di registrazione dell'immagine per le posizioni del letto. Una volta immessi i parametri di acquisizione, tenere premuto il tasto move fino a quando il letto dello scanner non è stato spostato di nuovo nella posizione iniziale e premere start again per avviare la scansione PET. Durante l'acquisizione, controllare regolarmente il paziente e la qualità del segnale respiratorio.
Al termine della scansione, confermare che il segnale respiratorio è stato acquisito e avviare la ricostruzione della scansione. L'uso di una gating ottimale nelle immagini PET si traduce in una riduzione complessiva della sfocatura delle immagini indotta dalle vie respiratorie. Ad esempio, in una valutazione clinica di pazienti con cancro polmonare non a piccole cellule, la gating ottimale ha portato alla rilevazione di lesioni più polmonari e linfonodi ilari e mediastini.
Queste differenze possono avere un impatto importante sulla gestione del paziente, in particolare nei pazienti con cancro ai polmoni a cellule non piccole con fasi iniziali della malattia. Un importante vantaggio dell'algoritmo di gating respiratorio ottimale è che la qualità dell'immagine può essere determinata dall'utente. In questa figura, si possono osservare due diverse immagini PET e PET non gated con diversa qualità statistica.
Mentre la qualità statistica dell'immagine PET con cancello ottimale ricostruita con un duty cycle del 35% e l'immagine equivalente non gated viene mantenuta costante. Il compromesso tra il rumore dell'immagine e la quantità di rifiuto del movimento dalle immagini dell'animale domestico è determinato dal duty cycle. Sebbene la qualità dell'immagine sia mantenuta quando si utilizza l'algoritmo di gating respiratorio ottimale, un posizionamento appropriato della cintura prima della scansione è importante per acquisire un segnale respiratorio di alta qualità.
