פרוטוקול זה מהווה את הבסיס לניסוי TCD פונקציונלי מכיוון שכמעט כל ניסויי TCD פונקציונליים דורשים מיקום של התקן קיבוע כדי להקליט אות יציב לאורך זמן. היתרון העיקרי של TCD פונקציונלי הוא מדידת רזולוציית הזמן הגבוהה של שינויים בזרימת הדם המוחית. מציאת העורק המוחי האמצעי באמצעות TCD דורשת תרגול.
זה חיוני כדי לשמור על המתמר יציב ולנוע לאט מאוד. השליטה המוטורית העדינות הדרושה לביצוע התאמות קטנות בתנוחת המתמר והכיוון לוקחת זמן להתפתח. תרגלו כמה שיותר מתנדבים שתוכלו למצוא.
הדגמה חזותית חשובה משתי סיבות. ראשית, זה מועיל לראות בדיוק איפה למקם את המתמר. שנית, חלק מכריע בלמידה פונקציונלית TCD הוא ללמוד את הצלילים הקשורים לעורקים השונים.
התחל על ידי הגדרת הפרמטרים עבור אולטרסאונד דופלר transcranial או TCD. שמור את הכוח בערך גבוה למדי במהלך החיפוש הראשוני אחר העורק המוחי האמצעי או MCA. לאחר אות MCA ממוקם, להפחית את הכוח ככל האפשר תוך שמירה על אות טוב.
הגדר את נפח המדגם לשמונה עד 12 מילימטרים במהלך החיפוש הראשוני אחר אות MCA. אם האות קשה למצוא, להגדיל את גודל השער כדי להגדיל את עוצמת האות. הגדר את הרווח ברמה בינונית, במטרה לשמור על רעשי רקע מינימליים.
הגדר את מסנן המעבר הגבוה לחתוך בין 50 ל 150 הרץ. אם הנושא הוא מבוגר, להגדיר את העומק ל 50 מילימטרים, שהוא עומק נקודת האמצע הממוצע עבור קטע M1 של MCA. החל מספיק ג'ל אולטרסאונד כדי לכסות את פני השטח של המתמר.
להתריע על הנושא כי הג'ל עלול להרגיש קר, ולאחר מכן למקם את המתמר על החלון הזמני. לאחר הנחת המתמר על הקרקפת, חפש את אות ה- MCA, אשר בדרך כלל ימוקם מעט קהור ורוסטריאל ממיקום התמתר הראשוני. אם האות הספקטרלי TCD אינו ברור מיד, להתאים את זווית המתמר תוך שמירה על אותו באותו מיקום יחסית לקרקפת.
לאט לאט זווית הגשושית מ rostral ל caudal ואחורי אל הקדמי. אם אות עדיין נעדר, בדוק את תצוגת מצב M הצבע עבור זרימה ב- MCA, המצוין בצבע אדום. הצטברות או ירידה בעומק האות בחמישה מילימטרים והמשיכו לחפש.
אם הזרימה הייתה גלויה במצב M אך לא בספקטרום דופלר, הגדל או הקטן את העומק עד שאות הזרימה נראה בספקטרום דופלר. אם אות משביע רצון עדיין לא הושג, להעביר את המתמר למיקום קצת יותר חיצוני על הקרקפת, ולחזור על החיפוש. כאשר מתקבל אות MCA אופטימלי, שים לב לעומק והמהירות המרבית.
באמצעות עט איפור רחואה, הניחו סימן על הקרקפת שבה נמצא האות האופטימלי. לאחר מכן, חפש את ההפרה. להגדיל את העומק עד האות מן bifurcation של העורק הראשי הפנימי לתוך העורק המוחי האמצעי בעורק המוחי העורפי הצפוני הוא ציין, בדרך כלל בעומק של 51 עד 65 מילימטרים.
חפשו את האות הספקטרלי האופטימלי של ביפורציה, החותרת לאות הספקטרלי המהיר ביותר האפשרי. כאשר מתקבל אות ביפורציה אופטימלי, שים לב לעומק ההפרה. התאם את התקן הקיבעון לגודל הראש המשוער של הנושא.
התראה לנושא לפני הנחת האוזניות על ראשו. לאחר מיקום האוזניות, התאם את התאמת התקן הקיבעון. ושאל את הנושא אם המכשיר הדוק מדי.
שחרר את המנגנון של התקן הקיבעון כך המתמר יכול לנוע בחופשיות. החל מספיק ג'ל אולטרסאונד על המתמר כדי לכסות את הפנים של המתמר. התאם את התקן הקיבעון כך שהמתמר ימוקם מעל החלק העליון של הסימן הקודם.
חפשו את האות הספקטרלי האופטימלי של MCA, החותרת לאות הספקטרלי המהיר ביותר האפשרי. כאשר אות MCA האופטימלי נמצא, הדק את המנגנון של התקן הקיבעון כדי לנעול את המתמר במקום. שים לב לעומק ולכל ההגדרות האחרות.
להקטין את הכוח ככל האפשר תוך שמירה על מעטפה ספקטרלית העוקבת אחר המהירות המרבית במדויק. התחל להקליט בתוכנת TCD. להנחות את הנבדק לנשום כרגיל במשך שלוש דקות כדי להשיג הקלטה בסיסית טובה ולאפשר מהירות זרימת הדם המוחי להתייצב מכל ניסויים קודמים או גירויים.
הספירה לאחור איטית משלוש. בספירה של אחד, בקש מהנושא להתחיל לנשום לאחר השראה רגילה. מקם סמן בהקלטת TCD כדי לסמן את תחילת עוצר הנשימה.
שהנושא יעכב את נשימתו למשך 30 שניות או עד שכבר לא יהיה להם נוח לעצור את נשימתו. כאשר הנושא שואף, מניח סמן בהקלטת TCD כדי לסמן את סוף הנשימה. המשך ניטור מהירות זרימת הדם המוחית באמצעות TCD במשך 30 שניות לפחות לאחר סיום הנשימה כדי להבטיח שהמהירות תחזור לערכים בסיסיים.
ספקטרום דופלר ומצבי M צבע מנקודת האמצע של קטע M1 של העורק המוחי האמצעי או MCA מוצגים כאן. הספקטרום נלקח באותה תנוחה על הקרקפת, אבל בזוויות שונות. חשוב לציין כי שינוי קטן מאוד בזווית יכול לשפר מאוד את עוצמת האות דופלר.
ספקטרום דופלר פשוט ומצב M מההתפוררות של ICA לתוך ACA ו- MCA מוצג כאן. האזורים החופפים להצללת אדום וכחול והתמונה במצב M מציינים את ה- MCA וה- ACA בהתאמה. תמונות ספקטרום דופלר ומצב M אנחנו נלקחים בנקודות זמן שונות בתמרון לעצור את הנשימה.
מהירות זרימת הדם הממוצעת בקו הבסיס הייתה 56 ס"מ לשנייה, גדלה ל -70 ס"מ לשנייה עד סוף עצירת הנשימה, ופחות מ -47 ס"מ לשנייה לאחר עצירת הנשימה הסתיימה. כל ניסוי עוצר הנשימה מוצג כאן. המעטפה המוצגת על ידי הקו הלבן עולה בהדרגה במהלך נשימה נשאר מוגבה במשך כ 15 שניות לאחר נשימה עוצרת קצוות, undershoots במשך כ 20 שניות, ולאחר מכן מתאושש לערכים בסיסיים.
מספר דוגמאות לספקטרום TCD דו-צדדי ומצב M המתאימים ל- FTCD דו-צדדי מוצגים כאן. חשוב לזכור כי מציאת אות MCA כרוכה בתנועות מוטוריות מבוקרות מאוד, עדינות. הדרך היחידה להיות בקיא במציאת MCA היא להתאמן על אנשים רבים ושונים ככל האפשר.
טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים למדוד את פעילות המוח בסביבות שבעבר לא היו נגישות. לדוגמה, שלא כמו בתוך MRI, נושאים לובשים התקני קיבוע TCD יכול לנוע בחופשיות, כך לרוחב המוח במהלך משימות פעילות ניתן ללמוד.
