הכנה וניהול תרופות דחיפה IV

1. שיקולי מתן תרופות כלליים (סקירה בחדר, עם המטופל).

1. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, יש לבצע היגיינת ידיים. לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. לחלופין, אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אתה יכול להשתמש חומרי חיטוי לידיים, גם להחיל חיכוך נמרץ.
2. היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל במחשב שליד המיטה ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובתקופות הניהול הקודמות. ודאו עם המטופל כל אלרגיה לתרופות ודנו בתגובות ובתגובות הפיזיות שלו.
3. ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את שיא ניהול התרופות (MAR).
4. סקור את ה- MAR של המטופל עבור הזמנות נוזל IV. אם למטופל יש נוזל IV תחזוקה ו/או תרופות נוזל IV כיום מנוהל, לקבוע את התאימות של התרופה לדחוף עם נוזלים / תרופות IV כיום מנוהל באמצעות מדריך סמים.
5. השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).

2. באזור הכנת התרופות (עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות), לרכוש את התרופה ממכשיר חלוקת תרופות ולהשלים את בדיקת הבטיחות הראשונה, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון שכותרתו "בדיקות בטיחות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות" כדי לסקור שלבים אלה בפירוט.

3. הבא, להכין את התרופה דחיפה IV על פי שיטות עבודה מומלצות ונהלים.

1. פתח את קופסת התרופות ומשוך את מקטורון התרופות. "פופ את" מכסה הפלסטיק בחלק העליון של בקבוקון.
2. הסר לנגב אלכוהול מן החבילה לקרצף את החלק העליון של מחמתן התרופה, עם חיכוך וכוונה, עבור 20 s. השתמש בשעון כדי לוודא שיש לך קרצוף במשך הזמן המתאים.
3. ממגירת המזרקים, יש להשיג את המזרק הקטן ביותר שיתאים לנפח הפתרון שיש לשאוף מנגינת התרופות.
4. פתח את חבילת המזרק בטכניקה אספטית על ידי קילוף אריזות הנייר בקצה קצה המזרק עד שתוכל לתפוס את החבית החיצונית של המזרק. לאחר מכן תוכל להוריד את האריזה על הדלפק. הזז את המזרק בין אצבע הטבעת הדומיננטית שלך לאצבע האמצעית, תוך כדי זהירות מיוחדת לא לזהם את קצה המזרק או את אזור הבוכנה המשתרע לתוך הקנה על ידי נגיעה בהם לכל משטח או אצבעות.
5. לאחזר את חבילת המחט עם היד הלא דומיננטית שלך. פתח את חבילת המחט בטכניקה אספטית על ידי קילוף אריזת הנייר בקצה רכזת המחט עד שתוכל לתפוס את הכובע החיצוני. הזהירות המיוחדת לא לזהם את רכזת המחט על ידי נגיעה בו לכל משטח או אצבעות. זרוק את אריזת המחט על הדלפק.
6. באמצעות טכניקה אספטית, לחבר את המחט לקצה המזרק. אם אחת מנקודות החיבור מזוהמת, עליך להשיג אספקה חדשה ולהתחיל מחדש.
7. קח את הכובע של המחט ומניחים אותו על הדלפק, דואג לא לזהם את הנקודה של המחט.
8. אבטחו את מקטוריית התרופות ביד הלא דומיננטית והכניסו את המחט לחלק הגומי הרך של הוויאל.
9. תוך כדי החזקת הגואל והמזרק יחד, הפוך אותם והבאתם לגובה העיניים. יש להקפיד שלא לזהם את קצה המזרק ואת המחט.
10. למשוך את הכמות המתאימה של נוזל מן המשחקון על ידי משיכה לאחור לאט על בוכנה מזרק עד נפח התרופה "הנכון" מתקבל, מוודא כי קצה המחט הוא מתחת לרמת הפתרון בכל עת. הנפח שיש למשוך מחושב על סמך מינון התרופה וריכוז התרופות בוויאליה.
11. להעריך את המזרק עבור בועות אוויר ואת הנפח המתאים. אם קיימות בועות אוויר, הקש בעדינות על המזרק עם האצבע או העט כדי לשחרר את בועות האוויר ולאחר מכן להוציא את האוויר. כוונן את קצה המחט אל מתחת לרמת הנוזל ונסוג יותר נוזלים עד להגעה לנפח הרצוי.
12. למשוך את המחט מן המשחקון, דואג לא לזהם את קצה המחט. הניח את הקרבון על הדלפק תוך החזקת המחט והמזרק זקוף באוויר.
13. הפעל את מכשיר הבטיחות במחט באמצעות האגודל הדומיננטי שלך.
14. שים את המזרק עם המחט והתרופות על הדלפק.
15. באמצעות קלטת או תווית תרופות מודפסת מראש (אם זמין), לכתוב את שם התרופה ואת כמות המינון על התווית ולהניח אותו על המזרק. מוסדות מסוימים עשויים לדרוש מידע נוסף, בהתאם למדיניות תיוג התרופות שלהם.
16. יש להיפטר מכל עטיפות או אריזות בזבל. אם מעין התרופות מכיל תרופות שאינן בשימוש, יש להיפטר מנוזל התרופות בהתאם למדיניות המוסדית. יש להיפטר מנגנה התרופות הריק במיכל החדות, בהתאם למדיניות המוסדית.

4. באזור הכנת התרופות עצמו, השלם את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות.

5. אסוף את האספקה הדרושה, כולל מגבון להכנת אלכוהול, כפפות לא סטריליות, ושתי חבילות של 0.9% מלוחים 5 או 10 מ"ל סומק מזרק. קח את האספקה לחדרו של המטופל.

ניהול

6. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, הניח את התרופות על הדלפק ושטוף את הידיים, כמתואר בשלב 1.1.

7. בצע את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה, תוך הקפדה על חמשת "הזכויות".

8. הכינו את המטופל לתרופה לדחיפה IV.

1. לפני ניהול הדחיפה, להעריך את אתר החדרת העירוי ההיקפי עבור אדמומיות, נפיחות, טמפרטורה מוגברת או ירדה, או דימום. אם אחד מתנאים אלה קיימים, אין להשתמש בצנתר תוך ורידי היקפי זה (PIV) למתן התרופה דחיפה בעירוי. במקרה זה, יש להפסיק את ה- PIV ולהציב PIV חדש.
2. לשטוף את הידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
3. הכן את 0.9% סומק מלוחים.
   1. פתח את החבילה של מזרק תמיסת מלח 0.9%.
   2. מחזיקים את המזרק ביד הדומיננטית, פתחו את המזרק והסירו את מכסה המזרק ביד הלא דומיננטית.
   3. מניחים את המכסה זקוף על שולחן או דלפק, תוך דאגה לא לזהם את קצה המכסה. סובבו בעדינות את הבוכנה כדי לשבור את החותם על סומק המלח.
   4. מחזיקים את המזרק זקוף עם היד הלא דומיננטית, דוחפים בעדינות את הבוכנה עם היד הדומיננטית שלכם כדי לגרש את האוויר.
   5. הרימו את מכסה המזרק, דאגו לא לזהם את קצה המכסה, ובורגו בעדינות את המכסה על מזרק המלח 0.9%. מניחים את המזרק על השולחן.
4. נקה את אתר ההזרקה המצריך של PIV.
   1. פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
   2. מחזיקים את אתר ההזרקה המצריך של PIV עם היד הלא דומיננטית שלכם, עוטפים את מגבון האלכוהול סביב האתר ומקרצפים אותו בחיכוך ובכוונה לפחות 15 s. אפשר לאתר ההזרקה המצריך להתייבש תוך המשך החזקתו ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.

9. לשטוף את העירוי ההיקפי.

1. החזק את אתר ההזרקה המצריכים של PIV בין האגודל לאדומיננטי שלך לאצבע המורה, הרם את מזרק המלח 0.9% עם היד השנייה, מקם את מכסה המזרק בין האצבע האמצעית הלא דומיננטית לאצבע הטבעת, ופתח את המכסה.
2. חבר את המזרק ליציאה המהוללת על ידי דחיפת קצה המזרק בעדינות לחלק המרכזי של אתר ההזרקה המצריך, וסובב את המזרק בכיוון השעון.
3. פתח את ההצמדה של PIV מפלסטיק על-ידי דחיפתו בעדינות. דחפו בעדינות את הבוכנה על מזרק המלח ב-0.9% כדי לשטוף את קו ה-PIV. בעת דחיפת הבוכנה, להעריך את אתר החדרת PIV עבור דליפה, נפיחות, וקלות הממשל. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כמו תמיסת מלח סטרילית נדחפת לקו. אם אחד מהתנאים האלה מתרחשים, או אם קשה לדחוף את 0.9% נוזל מלוח לתוך הקו, לא לנהל את התרופה דחיפה IV. אתר העירוי אינו מתאים עוד לשימוש ויש להחליף אותו.
4. פתחו את המזרק 0.9% מיציאת ההזרקה המהורה והניחו את המזרק המשומש על הדלפק.

10. לתת את התרופה דחיפה IV.

1. הרם את מזרק התרופה עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את המחט capped באמצעות האצבע האמצעית הטבעת של היד הלא דומיננטית שלך, ולפתוח ולהסיר את המחט.
2. חבר את מזרק התרופה ליציאה המיותרת, כמתואר לעיל (שלב 9.2).
3. לתת את התרופה על פני הזמן המתאים, כפי שצוין במדריך התרופות הסיעודיות. לדוגמה, אם יש לך 10 מ"ל של נוזלים להינתן מעל 1 דקות, אתה צריך לנהל 0.5 מ"ל מעל כ 3 s. זה צריך להיות ממשל רציף. הימנע דוחף נפח גדול ולאחר מכן מחכה משך זמן ארוך, כמו תוצאות מתן מנות קטנות של התרופה בקצב מהיר יותר ולא הולם.
4. המשך להחזיק את הזריקה המחייבת עם היד הלא דומיננטית שלך, ומהדק את ה- PIV עם היד הדומיננטית שלך. פתחו בעדינות את מזרק התרופות מיציאת ההזרקה המהוללת והניחו את המזרק המשומש על הדלפק.

11. לתת את התרופה לאחר התרופה 0.9% סומק מלוחים, כמתואר לעיל (שלב 9).

הקפד לתת את התרופה לאחר התרופה 0.9% סומק מלוחים באותו קצב (אותו נפח מלוחים של על אותה כמות זמן) כמו התרופה. מתן לאחר התרופה 0.9% תמיסת מלח בקצב מהיר יותר מאשר התרופה עלולה לייצר תופעות לוואי, כי התרופה עדיין קיימת בתור ותכנס לזרם הדם בקצב מוגבר.

12. תיעוד מתן תרופות ב- MAR האלקטרוני.

1. ב- MAR של המטופל, להקליט את התאריך, השעה, ואת המיקום / האתר של טיפול תרופתי לדחוף IV.

13. עזוב את חדרו של המטופל. ביציאה מהחדר, יש לשטוף ידיים כמתואר בשלב 1.1.