בדיקת קרסול

1. בדיקה

1. בדוק והשווה הן את הקרסוליים החשופים במלואן מלפנים, מהצד ומאחור בחיפוש אחר כל א-סימטריה, כמו גם נפיחות, אקכימוזיס או עיוותים קשתיים.
2. בדוק את הנעליים של החולים עבור דפוסי ללבוש חריג, אשר ניתן לראות בחולים עם רגליים שטוחות או פציעות שרירים ורצועה.

2. מישוש

יש למשות את הרכות, הנפיחות או העיוות ברגל התחתונה, בקרסול וברגל בעזרת קצות האינדקס והאצבעות האמצעיות.

1. מישוש ברגל התחתונה
   1. תתחילו להתיש את כל השוקה והשוקית.
   2. ישמיש בין העצמות ממש מעל הקרסול עבור הרצועה הטיביופילית והתא האחורי.
2. מישוש בקרסול
   1. קרסול מנדלי: מישוש לאורך המלולוס המהולל, הרצועה הדלואידית והגיד האחורי של טיביאליס.
   2. קרסול לרוחב: מישוש לאורך malleolus לרוחב ושלוש רצועות קרסול לרוחב (ATFL, CFL, ו PTFL) ואת הגיד peroneal, אשר קורס סביב malleolus לרוחב.
   3. קרסול אחורי: מישוש לאורך גיד אכילס והכנסתו על הקלקנוס.
3. מישוש כף הרגל
   1. יש למשוך בעצם החזה והנבולרית החמישית הפרוקסימלית, שנפצעים בדרך כלל במהלך טראומה בקרסול.

3. טווח תנועה (ROM)

תנועת הקרסול צריכה תחילה להיות מוערכת באופן פעיל ולאחר מכן באופן פסיבי, השוואת שני הקרסוליים כדי לחפש אסימטריה. בדוק אם יש תנועה ו/או כאב מוגבלים.

1. כדי לבדוק את dorsiflexion, לבקש מהמטופל לכופף את הקרסול כך בהונות לעלות ככל האפשר. תנועה זו היא בדרך כלל על 20°.
2. כדי לבדוק את כיפוף plantar, בקש מהמטופל לדחוף את הקרסול כך שהבהונות יורדות רחוק ככל האפשר. תנועה זו היא בדרך כלל על 50°.
3. בדוק את ההיפוך על ידי כך שהמטופל מגלגל את תחתית כף רגלו פנימה ככל האפשר. תנועה זו היא בדרך כלל על 30°.
4. בדוק את ההיפוך על ידי כך שהמטופל מגלגל את תחתית כף רגלו החוצה ככל האפשר. תנועה זו היא בדרך כלל על 10°.

4. בדיקות כוח

בקש מהמטופל לחזור על אותן תנועות כמו בעת בדיקת ROM בזמן שאתה מיישם התנגדות עם היד שלך כדי למנוע את התנועות. בדיקה עבור הדברים הבאים בעת בדיקת חולשת שרירים ו/או כאב:

1. התנגדות לגזע: מדגיש את הגיד והשרירים האחוריים של טיביאליס.
2. התנגדות כיפוף plantar: מדגיש את gastrocnemius, לונגו peroneal, שרירים אחוריים tibialis וגידים.
3. התנגדות לסלידה: מדגיש את שרירי האורך והגידים השוגעים.
4. היפוך מתנגד: מדגיש את השרירים והגידים הקדמיים של טיביאליס.

5. מבחנים מיוחדים

ניתן לבצע מגוון בדיקות על הקרסול כדי להעריך את שלמות הרצועות והגידים בקרסול. בעת ביצוע בדיקות אלה, בדוק ראיות של רשלנות ו / או כאב.

1. מבחן הטיית טלאר
   לייצב את הרגל התחתונה של המטופל ביד אחת תוך כדי כוסות העקב עם השני, ולאחר מכן הפוך את מפרק הקרסול. ההיפוך רופפת בהשוואה לצד לא מעורב מרמז על קריעת הרצועות הצדדיות, בעוד שכאב בתמרון זה מרמז על פגיעה ברצועה.
2. מבחן מגירה חיצונית
   לייצב את הרגל התחתונה של המטופל ביד אחת תוך כדי כוסות העקב עם השני, ולאחר מכן למשוך קדימה על מתחם קלקנוס / טאלוס. רשלנות בהשוואה לצד הלא מעורב מרמזת על קרע ברצועה לרוחב.
3. מבחן סחיטה
   לסחוט את השוקה הפרוקסימלית ואת השוקית יחד תוך כדי לשאול על כאב distally על הקרסול. כאב בקרסול מרמז על פגיעה ברצועה טיביופיבולרית (נקע סינדסמוזיס). סיבוב הקרסול לסיבוב חיצוני גם יחמיר את הכאב מפציעה של הסינדסמוזיס.
4. מבחן תומפסון
   לסחוט בבסיס שריר השוק ולחפש כיפוף plantar הקרסול. חוסר כיפוף פלנטרי מרמז על קרע גיד אכילס מלא.

6. בדיקות פונקציונליות

בקש מהמטופל לבצע את הפעילויות הרציף הבאות כדי לראות אם הם גורמים לכאב או לתסמינים אחרים. אלה יכולים להיות מועילים בהנחיית חזרתו של ספורטאי לשחק או פעילות סדירה.

1. הליכה
2. עמידה/הליכה על בהונות/עקבים
3. כריעה
4. ריצה
5. רץ ישר קדימה
6. ריצה וחיתוך
7. ריצה וחיתוך במהירות מלאה