Respuesta pupilar como la evaluación de la inducción de la incautación efectiva de terapia electroconvulsiva

La eficacia de la TEC, la terapia electroconvulsiva, se ha evaluado a partir de la electroencefalografía y los aumentos de la presión arterial o la RRHH, sin embargo, un número cada vez mayor de pacientes se han adaptado a la TEC y las tasas de enfermedad cardiovascular están aumentando. Por otro lado, las respuestas pupilares pueden reflejar la actividad nerviosa simpática o el grado de daño cerebral. Este método propuesto podría ser particularmente útil para los pacientes a los que se les han administrado medicamentos antihipertensivos durante la TEC.

La medición de la respuesta pupilar mediante un pupillómetro infrarrojo automatizado se puede llevar a cabo de una manera sencilla, precisa y objetiva y no verse afectada por agentes anestésicos o medicamentos antihipertensivos. Además, la luz blanca utilizada para medir los reflejos de luz no es demasiado brillante y dañina para los pacientes. Comience limpiando la frente derecha e izquierda y el área detrás de las orejas con un hisopo de algodón alcohol.

A continuación, adjunte monitores electroencefalogramas o EEG en cuatro puntos simétricos. Limpie las sienes bilaterales con solución salina normal y luego adjunte almohadillas de estimulación eléctrica adhesiva a las sienes bilaterales para evitar interferencias en la estimulación debida al cabello. A continuación, coloque el electrocardiograma o los monitores de ECG en la base del corazón y el ápice cardíaco cardíaco y monitoree la frecuencia cardíaca.

A continuación, prepara un torniquete y áralo en el muslo izquierdo. Por último, conecte dos sensores de electromiograma al músculo tibial anterior izquierdo con una distancia de cinco centímetros para medir el tiempo de convulsión generalizada en la parte inferior de la pierna. Después de anestesiar al paciente, comience la terapia electroconvulsiva o el procedimiento de TEC utilizando un instrumento de TEC establecido en un porcentaje inicial de dosis de estímulo eléctrico a la mitad del valor de la edad del paciente.

Luego, inmediatamente después de la estimulación eléctrica, sostenga el pupillómetro infrarrojo automatizado sobre uno de los ojos del paciente. Después de que los ojos del paciente se abren por un examinador, presione el botón del dispositivo y mida el tamaño máximo de la pupila en reposo o el tamaño mínimo de la pupila después de la estimulación. A continuación, realice la ventilación controlada con una máscara facial con 100% de oxígeno hasta que el paciente comience a respirar espontáneamente.

Por último, utilizando EEG, mida la regularidad ictal, el tiempo de convulsión y una mayor supresión post-ictal. Los resultados indican que el diámetro de la pupilar se incrementó después de la estimulación eléctrica, sin embargo, las diferencias significativas en la constricción por el reflejo de la luz fueron causadas inmediatamente después de la estimulación eléctrica que refleja las diferencias en la eficacia convulsiva inducida por la TEC. Para este estudio, el pupillómetro infrarrojo automatizado es esencial.

Las mediciones deben realizarse inmediatamente después de la estimulación eléctrica porque las reacciones pupilares se recuperan rápidamente. Para una evaluación adecuada de las convulsiones, la reacción pupilar podría incluirse en el futuro. La reacción pupilar podría ser una de las evaluaciones para el grado de epilepsia o convulsiones no inducidas.

La hemodinámica se cambia dinámicamente inmediatamente después de la estimulación eléctrica, por lo tanto, el anestesiólogo no debe centrarse excesivamente en evaluar la respuesta pupilar, sino asegurarse de que haya un control constante de los signos vitales del paciente.