Un dispositivo de energía de radiofrecuencia salina/bipolar como complemento de la hemostasia en lesiones de órganos sólidos/traumatismo

La hemorragia de órganos sólidos potencialmente mortal puede ser extremadamente difícil de controlar. La aplicación de un instrumento de radiofrecuencia bipolar salina permite la regulación rápida y eficaz de una hemorragia significativa de órganos sólidos. Esta técnica es eficaz para el control tanto del sangrado, como de las fugas biliares.

Es fácil de aprender, y se puede realizar rápida y eficazmente con un entrenamiento formal mínimo. El uso de esta técnica es intuitivo. Se puede aplicar rápida y eficazmente, incluso si el practicante carece de una amplia experiencia previa con el dispositivo o un amplio conocimiento de la anatomía de los órganos de introducción.

Cuando el animal esté listo, abra la pieza manual de un dispositivo SBRF encendido preparado de acuerdo con las especificaciones del fabricante y conecte la pieza de mano al generador. A continuación, ajuste el caudal salino a bajo y el ajuste de potencia de radiofrecuencia a 160 vatios. Establecer una exposición adecuada de los órganos sólidos de interés, movilizando otras estructuras e insertando un retractor según sea necesario.

Usando una hoja de bisturí número 10, aplique un abrasivo de ida y vuelta, de uno a dos milímetros de profundidad, dos centímetros cuadrados de área, fuerza superficial a la cápsula hepática para inducir sangrado capsular. Continúe creando laceraciones de órganos sólidos de un centímetro de profundidad de gravedad creciente con el bisturí, de cinco centímetros a toda la longitud del tejido hepático. Luego, usando un dispositivo contundente como una abrazadera Kelly, usa un movimiento de apuñalamiento para crear lesiones penetrantes de un grosor parcial a completo.

Después de simular todas las lesiones experimentales apropiadas, presione el botón de la pieza de mano para iniciar el flujo simultáneo de 0.9%saline y la entrega de energía de radiofrecuencia bipolar. La solución salina hervirá en el lugar de aplicación. Coloque la punta del dispositivo directamente sobre la materia prima de la superficie hepática en áreas superficiales de sangrado o dentro de defectos en el propio hígado, y aplique la succión simultánea de un aspirador quirúrgico estándar según sea necesario para suministrar la solución salina y la energía calentadas directamente a las áreas de hemorragia continua.

Usando un suave movimiento de ida y vuelta, calienta los tejidos a aproximadamente 100 grados Celsius. Un pop auditivo ocurrirá después de tres a cinco segundos. Significando que la quemadura está completa.

A continuación, mueva el instrumento de manera organizada al siguiente sitio objetivo, aplicando electrocauterización de alta tensión dirigida con precisión junto con la aplicación del SBRF y los dispositivos de succión para obtener hemostasia según sea necesario. Cuando todos los sitios de la hemorragia hayan sido cauterizados, aplique la punta del dispositivo a través del borde lesionado del parénquima hepático para sellar los conductos biliares pequeños a medianos. En este experimento representativo, la profundidad de la penetración del tejido por el dispositivo SBRF varió según el órgano objetivo.

En particular, no se observó coagulación de tejido cuando se apuntó a la vena cava inferior, probablemente debido al efecto del disipador de calor del flujo sanguíneo significativo, que apoya aún más la seguridad del uso del dispositivo alrededor de grandes estructuras vasculares. Los dispositivos de radiofrecuencia bipolar salina son excelentes instrumentos para los cirujanos que deben detener la hemorragia continua en áreas difíciles. También facilitan la hemostasia primaria en órganos sólidos sin necesidad de ningún amplio conocimiento de anatomía de órganos sólidos.