Medición de los signos vitales

Fuente: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA

Los signos vitales son medidas objetivas del estado clínico del paciente. Hay cinco signos vitales comúnmente aceptados: la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. En muchas prácticas, el dolor se considera la sexta muestra vital y regularmente debe ser documentado en la misma ubicación que los otros signos vitales. Sin embargo, la escala de dolor es una medida subjetiva y, por lo tanto, tiene un valor diferente según cada paciente.

La evaluación de signos vitales incluye estimación de la frecuencia cardíaca, presión arterial (demostrado en un video separado), frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno y la presencia y severidad del dolor. Los rangos aceptados en signos vitales: frecuencia cardiaca (FC), 50-80 latidos por minuto (bpm); frecuencia respiratoria (RR), 14-20 bpm; saturación de oxígeno (SaO2), > 92%; y temperatura oral, ~98.6 ° F (37 ° C) media (media temperatura rectal y timpánica es ~ 1° superior, y la temperatura axilar es ~ 1° más bajo comparado con la temperatura oral).

Signos vitales sirven como la primera pista de que algo puede estar mal con un paciente, especialmente si el paciente es incapaz de comunicarse. Aunque allí se citan rangos normales, cada paciente debe considerado como individuo y no tratado sin tener en cuenta el cuadro clínico completo.

Asegúrese de que el paciente ha sido sentado y reposo durante al menos 5 minutos antes de obtener los signos vitales (SV) a exactamente determinar la línea base.

1. frecuencia cardíaca

La arteria radial es el sitio más común para evaluar el pulso.

1. Explicar al paciente que vamos a empezar por comprobar su pulso.
2. Coloque su dedo índice y medio sobre el pulso radial (nunca use el pulgar, como a veces se puede sentir su propio pulso). Para prevenir la oclusión, no presione ni aplique presión sobre la arteria.
3. Evaluar el ritmo.
   1. Si el ritmo es regular, contar las pulsaciones durante 15 segundos y multiplicar por 4.
   2. Si el ritmo es irregular, contar las pulsaciones durante 60 segundos completo. Pulso regularmente irregular puede indicar latidos prematuros, mientras que un ritmo irregularmente irregular puede indicar fibrilación auricular. Confirmar cualquier anormalidad con un electrocardiograma (ECG).
4. Tenga en cuenta la amplitud del pulso (normal, delimitador, disminuida o ausente). Delimitador de pulsos se puede observar en reposo con ateroesclerosis, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), enfermedad renal, insuficiencia aórtica o fiebre. Pulsos disminuidos pueden ser observados con enfermedad vascular periférica (PVD) o sepsis. Si, puede ser debido a obstrucción de la arteria y debe ser más investigado.
5. H registro, hacer una nota de ritmo y amplitud en la hoja de flujo VS.

2. respiratorio tasa

Trate de calcular la frecuencia respiratoria sin que el paciente a ser conscientes. Esto puede hacerse dejando los dedos en el pulso radial del paciente o contando durante la parte cardiovascular del examen físico cuando está respirando normalmente.

1. Contar la frecuencia respiratoria de 60 segundos. Un ciclo respiratorio incluye inspiración y expiración. Nota Si hay una respiración lenta (bradipnea) o respiración superficial rápida (taquipnea).
2. Evaluar la regularidad de la respiración. Nota Si un irregular irregular (atáxica o de Biot) o patrón (Cheyne-Stokes, caracterizado por largos períodos de apnea) regularmente irregular está presente.
3. Tenga en cuenta la profundidad de la respiración. ¿El paciente participa en la respiración o muy profundo? Por ejemplo, la respiración superficial rápida puede ser etiquetada como taquipnea, mientras que la respiración profunda rápida puede ser la respiración de Kussmaul, que está asociada con la cetoacidosis diabética.
4. Tenga en cuenta el trabajo de la respiración. ¿El paciente es la utilización de músculos accesorios respiración? Estos incluyen el trapecio, escaleno, esternocleidomastoideo y los músculos intercostales externos. Esto a menudo indica si hay un problema con la captura de aire o entrega de oxígeno.
5. Registrar la velocidad y ritmo en la hoja de flujo VS. También incluyen la profundidad y el trabajo de la respiración, si anormal.

3. temperatura

Un examinador puede obtener oral, rectal, axilar, o las temperaturas de la membrana timpánica. Estar familiarizado con las diferencias en los valores normales esperados. En el consultorio, el método más común de control de la temperatura es oral. Si el paciente no responde o cooperar, oral es el método preferido para no, y el examinador debe utilizar una técnica alternativa.

1. Explicar al paciente que va a comprobar su temperatura.
2. Colocar una envoltura plástica desechable en el termómetro.
3. Si usa un termómetro digital, introduzca debajo de la lengua del paciente y mantener allí hasta que el termómetro le avisa que la temperatura ha sido calculada.
4. Si utiliza un termómetro de vidrio, asegúrese de que lee menos de 96 ° F y coloque debajo de la lengua del paciente. Mantenga allí durante 3 minutos.
5. Registrar la temperatura y la ubicación obtenida en la hoja de flujo de constantes vitales.

4. saturación de oxígeno

La saturación de oxígeno (SaO2) se puede medir por un método no invasivo llamado oximetría de pulso. El oxímetro es un dispositivo pequeño, generalmente portátil, que consta de un monitor y una sonda que se coloca en el dedo, dedo o lóbulo de la oreja del paciente. La sonda permite dos longitudes de onda de la luz pasar a través del cuerpo a un fotodetector. Los cambios en la absorbancia indican el porcentaje de hemoglobina saturada en la sangre arterial. La mayoría de los Oxímetros Mostrar pulso del paciente, también. Tenga en cuenta: Si la yema del dedo de un paciente está frío o si el paciente lleva esmalte de uñas, esto puede interferir con la lectura. También son condiciones que elevan falsamente las lecturas como intoxicación por monóxido de carbono.

1. Explicar al paciente que va a comprobar su saturación de oxígeno.
2. Coloque la sonda del oxímetro en el dedo del paciente. Dedos a menudo son un pedazo de goma único que puede ser con bisagras y se deslizó sobre la yema del dedo. Hay sondas alternativas que se pueden colocar en otras partes del cuerpo, si no es posible obtener una lectura del dedo.
3. Grabar el oxímetro de la lectura en la hoja de flujo de constantes vitales.

5. dolor

En la mayoría de los casos, se utiliza una escala numérica (1-10, 10 siendo el peor dolor imaginable) para estimar la presencia y el nivel de dolor. En pacientes no-verbal, los niños o quienes no hablan a Inglés, se evalúa intensidad del dolor utilizando la escala visual de Wong-Baker FACES^® . Recuerde que reevaluar el dolor después de cualquier intervención adoptado.

1. Pida al paciente si tiene dolor.
2. Si el paciente expresa comprensión y tienen dolor, les pedimos que cuantificar en una escala de 1 a 10.
3. Si el paciente es incapaz de comprender, pero parece tener dolor, muestran la escala de Wong-Baker FACES^® para determinar la severidad del dolor.
4. Registrar en la hoja de flujo de constantes vitales.

Los signos vitales - presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación de oxígeno y "el 6 º constantes vitales", dolor - a menudo son los primeros pedazos de evidencia objetiva que se reunieron antes de la evaluación formal del paciente. Estas medidas no invasivas sencillas proporcionan esenciales (es decir, vital) penetración en el estado clínico del paciente, ya que pueden indicar cambios objetivos tempranos antes del inicio de los síntomas.

Un médico debe estar familiarizado con variaciones aceptadas en los rangos normales de medidas basadas en edad, peso y género. Anormalidad en los signos vitales puede indicar un problema médico agudo o un cambio en el estado de enfermedad crónica. Si éstos se han obtenido antes del primer encuentro del examinador con el paciente, pero son anormal, se recomienda realizar mediciones repetidas. Los signos vitales ayudan a orientar la evaluación del paciente y formular la evaluación y el plan.