Basic Life Support Teil II: Atemwege/Beatmung und kardiopulmonale Wiederbelebung

Quelle: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, der Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA

Qualitativ hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und Defibrillation sind die wichtigsten Maßnahmen für Patienten mit Herzstillstand, und soll die ersten Schritte, die Retter durchführen. Dies spiegelt sich in der American Heart Association neue "CAB" mnemonischen Zeichen. Während Retter einmal das "ABC" der Herzstillstand gelehrt wurden, lernen sie nun "CAB" - Kreislauf zuerst, gefolgt von Atemwegen und Atmung. Erst wenn CPR im Gange (und Defibrillation, durchgeführt wurde ist ein Defibrillator verfügbar) betrachten wir mit Unterstützung der Atmung. Dieses Video beschreibt die richtige Technik für die respiratorische Unterstützung eines Patienten in Herzstillstand, und wie weiterhin grundlegende Leben-Unterstützung über den Zeitraum der Zeit, bis Hilfe eintrifft.

Dieses Video wird davon ausgegangen, dass alle in "Basic Life Support Teil I: kardiopulmonalen Reanimation und Defibrillation" beschriebenen Schritte bereits abgeschlossen sind. Dieses Video stellt die ersten Schritte bei der Ankunft auf der Szene an einem Herzstillstand nicht dar.

Bitte beachten Sie, dass die Lüftung erfordert einen zweite Retter. Während der erste Retter kontinuierliche und qualitativ hochwertige Herzdruckmassage durchführt, führt der zweite Retter alle Schritte erforderlich, um den Patienten zu lüften. Lüftung darf nie mit Thoraxkompressionen stören. Wenn es nicht genügend Personal gibt, beides zu tun, sind Kompressionen die Priorität.

(1) während der Herzdruckmassage im Gange sind, bereiten Sie Lüftungstechnik

1. Erhalten Sie eine Beutel-Ventil-Maske (BVM) Gerät, das in den meisten Krankenhäusern leicht zugänglich ist.
   1. Mund zu Mund Rettung Atmung wird nicht mehr empfohlen, außer in extremen Umständen und nicht im Krankenhaus durchgeführt werden.
2. Befestigen Sie das BVM-Gerät für Sauerstoff, den Fluss bei 10-15 L/min einstellen

(2) während der Herzdruckmassage im Gange sind, öffnen Sie die Atemwege.

(3) die richtige Positionierung des Patienten und Retter ist entscheidend für die Atemwege effektiv zu öffnen.

1. Positionieren Sie der Patient in Rückenlage und flache Lage zu, und entfernen Sie Kissen und andere Gegenstände, die Positionierung behindern können.
2. Direkt an das Kopfende des Bettes stehen. Es ist nicht möglich, richtig BVM Belüftung von der Seite oder von jeder anderen Position durchzuführen.
3. Vorausgesetzt, es gibt keine Sorge für Trauma, verwenden Sie das "Head Tilt/Kinn heben"-Manöver, um die Atemwege zu öffnen. Tun Sie dies, indem Sie die Handfläche einer Hand auf der Stirn des Patienten und die Finger der anderen unter dem Kinn. Verwenden Sie die Finger um zu heben Sie das Kinn, die Verlängerung des Halses.
4. Bei einigen Patienten kann ein prominenter Hinterhauptsbein angemessen verlängern den Hals erschweren. Wenn dies der Fall ist, verwenden Sie eine Schulter Rollen, heben Sie die Schultern, den Hals so erweitern.
5. Sollte es Bedenken für Trauma, ist es wichtig, Manipulation der Halswirbelsäule möglichst zu vermeiden. In diesem Fall verwenden Sie das Manöver "Kiefer-Schub". Dazu platzieren Ihre Finger hinter den Winkel des Unterkiefers und verdrängen den Unterkiefer Körpertiefe. Bitte beachten Sie, dass dieses Manöver nicht immer wirksam, in diesem Fall muss eine Kinn-Aufzug-Manöver durchgeführt werden ist, um die Atemwege zu öffnen. Beachten Sie, dass Verletzungen der Halswirbelsäule ein theoretisches Anliegen ist während Okklusion der Atemwege eine unmittelbare Lebensbedrohung ist.

(4) während der Herzdruckmassage ausgeführt werden, legen Sie die Maske über Mund und Nase des Patienten.

1. Die Spitzen Teil der Maske passt über den Nasenrücken und der Runde Teil beruht auf dem Kinn. Die Maske sollte nicht über den Punkt des Kinns hängen und sollte nicht für die Umlaufbahnen.

(5) während der Herzdruckmassage im Gange sind, dichten Sie die Maske fest auf das Gesicht des Patienten. Dies ist erforderlich, damit die Luft aus dem Beutel in die Lunge gelangen, anstatt undichte heraus in den Raum. Der beste Weg, dies zu tun ist mit "C/E"-Technik.

1. Mit Ihrer dominanten Hand, machen Sie eine "C" mit Daumen und Zeigefinger um den Stamm der Maske.
2. Machen Sie eine "E" mit 3^rd-5^th Finger entlang der Patient Unterkiefer, kümmert sich um die 5^th Finger hinter den Winkel des Unterkiefers zu platzieren.
3. Benutzen Sie Ihre 3^rd-5^th Finger das Gesicht des Patienten in die Maske nach oben zu ziehen. Drücken Sie nicht die Maske nach unten auf das Gesicht, wie dies in den meisten Fällen Belüftung erschweren wird.

6. Pause Herzdruckmassage Lüftungen zu beginnen.

1. Drücken Sie unter Beibehaltung Ihrer Dichtung Maske auf das Gesicht des Patienten die Tasche mit der gegenüberliegenden Hand um die Lungen aufzublasen.
2. Geben Sie zwei langsame Atemzüge, drückte die Tasche mehr als eine Sekunde, und über eine weitere Sekunde freigeben.
3. Beobachten Sie für Brust steigen mit jedem Atemzug. Dies wird Ihr nur Hinweis auf effektive Belüftung sein! Sie werden nicht in der Lage, die Pulsoximetrie, folgen wie der Patient keinen Puls hat.
4. Die Patienten - vermeiden Sie hyperventiliert Sie sollten nur genügend Luft, um sichtbare Brust Aufstieg produzieren insufflieren. Hyperventilation interthoracic Druck erhöht und verringert sich der Blutfluss zum Herzen.

7. Wenn Sie nicht Brust Aufstieg, Herzdruckmassage wieder aufzunehmen sehen, und bereiten Sie Ihre BVM-Technik auf die nächste Pause für Lüftungen zu beheben.

1. Prüfen Sie zunächst, Ihre Positionierung. Stehst du direkt am Kopfende des Bettes? Ist der Patient Rückenlage, mit keine Kissen oder andere Hindernisse?
2. Wenn Retter Positionierung und Patienten geeignet sind, positionieren Sie Ihre Hände, und versuchen Sie erneut, öffnen die Atemwege mit Kopf Tilt/Kinn Lift/oder Kiefer Schub, dann versuchen Sie, erneut zu lüften.
3. Gelingt dies nicht, wechseln Sie in die zwei-Personen-Technik.
   1. Verwenden Sie die C/E-Technik, um die Maske auf das Gesicht mit beiden Händen zu versiegeln. Dies ermöglichen es Ihnen, die Maske noch effektiver zu versiegeln, und fügen Sie einen Schub auf Ihrem Kinn Lift Kiefer.
   2. Haben Sie einen Assistenten drücken Sie die Tasche um die Lunge zu Pumpen.
4. Wenn dies nicht erfolgreich ist, legen Sie eine oropharyngealen Atemwege (OPA).
   1. Wählen Sie die richtige Größe der OPA durch die Wahl eines, das erstreckt sich von der Ecke der Mund des Patienten seine Ohrläppchen.
   2. Stecken Sie das hakenförmige Ende in den Mund, auf der Basis der Zunge. Dies wird den Hypopharynx die Zunge nach vorne herausziehen.
   3. Sie legen Sie den OPA direkt in den Rachenraum, oder legen Sie sie kopfüber, drehen, wie es geht über die Basis der Zunge.
   4. Achten Sie darauf, nicht die Zunge in den Hypopharynx weiter zurückzudrängen. Sie müssen möglicherweise manuell die Zunge mit der behandschuhten Hand oder mit einer Zunge Depressor verdrängen, um dies zu tun.

8. Herzdruckmassage mit Lüftungen zu koordinieren.

9. Wiederaufnahme Herzdruckmassage unmittelbar nach zwei Atemzüge gegeben sind.

10. Geben Sie 10. 30 Herzdruckmassagen. Anzahl laut zu verfolgen die Anzahl der Kompressionen verabreicht.

11. nach 30 Herzdruckmassagen geben Sie zwei weitere Atemzüge.

12. weiter CPR, 30:2 Kompression: Atem Verhältnis. Dies gilt für 5 Zyklen von 30:2 oder zwei Minuten zeitlich von einer Uhr oder Defibrillator, an welcher Stelle es wird Zeit für eine pause für die Neubewertung werden automatisiert.

13. Pause CPR für Check-Rhythmus.

1. Wie im ersten Video erläutert, Sie müssen Herzdruckmassage anhalten, um den Rhythmus richtig einschätzen - das ist weil Herzdruckmassage elektrischen Störungen verursachen, der die zugrunde liegende Rhythmus dunkel wird.
2. Festzustellen Sie, ob der Rhythmus shockable - d. h. wenn es Kammerflimmern oder Kammertachykardie. Diese Rhythmen wurden im ersten Video diskutiert.
3. Wenn der Rhythmus shockable ist, dann verwalten Sie einen Schock, wie im ersten Video diskutiert. Unmittelbar nach der schockierenden, fortsetzen Sie Herzdruckmassage.
4. Wenn der Rhythmus nicht defibrillierbarem ist, dann resume Herzdruckmassage ohne schockierend.
5. Wenn Sie kein Defibrillator zur Verfügung, der in abgelegenen Orten der Fall sein kann, überprüfen Sie Karotis Puls während dieser geplanten Pausen. Sie können auch Karotis Puls gleichzeitig beurteilen, wie Sie den Rhythmus suchen.

14. weiter CPR so lange wie klinisch angezeigt.

1. Führen Sie 30 Kompressionen für jeden zwei Atemzügen.
2. Pause alle 5 Zyklen oder zwei Minuten für einen Rhythmus/Pulskontrolle.
3. CPR nur stoppen Sie, wenn es nicht mehr klinisch indiziert ist. Indikationen für die Beendigung der CPR sind:
   1. Der Patient gewinnt Bewusstsein
   2. Der Patient bleibt bewusstlos aber gewinnt einen Impuls
   3. Weitere Wiederbelebung ist zwecklos und Sie beabsichtigen, der Patient tot ausspricht

15. betrachten Sie erweiterte Leben Fördermaßnahmen (z.B. Intubation oder Gefäßzugang), nur einmal Hilfe eintrifft und ob diese Manöver durchgeführt werden können, unbeschadet der von der Qualität und Kontinuität der CPR.

Qualität CPR ist unbedingt erforderlich, Herzstillstand überleben und muss durch alle Gesundheitsdienstleister vervollkommnet werden. Während der Herzdruckmassage und Defibrillation wichtiger als Unterstützung der Atmung sind, Patienten mit längerer Reanimationen profitieren von Lüftung und durchgeführt werden, wann immer es gibt ausreichend Personal und Ausrüstung zu tun. BVM Lüftung ist eine sehr viel schwieriger Fertigkeit als es auf den ersten Blick scheint, und Retter ihre Technik perfektionieren müssen, um wirksam zu sein. Wie wirkungslos Lüftung zu beheben sind essentiell für alle Anbieter, da standard-Technik oft nicht Brust Aufstieg erzeugen. Kontinuierliche CPR mit integrierter Unterstützung der Atmung ist unbedingt darauf zu achten, dass Ihr Patient perfundierten und sauerstoffreiches bleibt so lange, bis spontane Zirkulation wieder hergestellt ist.