腹腔镜下结肠下入路保留十二指肠的胰头切除术:良性病变的手术方法

首先，进行腹部腹腔镜检查，将横结肠的肠脂肪悬浮在肝脏的镰状韧带上，以暴露下声室。用超声手术刀在十二指肠横系结肠前部做一个切口，露出胰头。接下来，暴露横结肠和胰头之间的结肠下隔室，并将肠系膜上静脉完全从胰腺的钩突中释放出来。

使用夹子横断其支流。现在使用超声手术刀解剖胰腺钩突的下缘。拉起胰腺钩突的边缘，使胰十二指肠下血管分支进入钩突。

然后夹住它们以横断它们。置换横结肠位置并切开胃韧带，露出胃后面的胰腺。然后将胃体悬挂在肝镰样韧带上，用红色导尿管和夹子将其从胰腺中释放出来。

接下来，暴露肝总动脉和胃十二指肠动脉。用夹子将胰十二指肠前动脉的分支结扎并分离到胰腺的钩突中。然后从十二指肠环的内侧和胰十二指肠前上动脉切除胰腺。

切除胰头下缘的腹膜。结扎并分离右侧胃上皮静脉。然后将胰腺的钩突翻转到头部一侧，露出肠系膜上静脉。

用一把 Harmonic 剪刀，横切肠系膜上静脉前面的胰颈。将胰头与肠系膜上静脉的右侧和背面边缘分离。然后分离上部，露出远端胆总管。

沿胆总管的左侧和背侧边缘进行清扫，以暴露和保护胰十二指肠后上动脉。切断胰十二指肠前上动脉，以便于更深的清扫。确定主胰管后插入脑室外引流导管。

进行端到端胰空肠吻合术和侧对侧空肠吻合术。将标本放入袋子中，然后通过下腹部 5 厘米的切口将其取出。最后，在胰空肠吻合术和胆总管附近放置两根引流导管，并通过两个套管针端口部位将其取出。

术后病理学显示 2.5 x 1.5 厘米的导管内状粘液性肿瘤。