腹腔镜右后切除术技术:Glissonian 入路和实质横断技术

将腹腔镜端口插入患者体内后，完成三角韧带的分裂，直到肝脏裸露区域暴露。暴露位于右肝静脉和左肝中静脉共同干之间的凹槽。然后，切开腹膜下附着物，轻轻地将肾上腺降低到腹膜后。

将短肝静脉和连接腔静脉的韧带分开，直到右肝静脉的下缘变得可见。沿着Rouviere沟沿着右后Glissonean蒂的上缘仔细解剖，同时确保Laennec囊的完整性。然后横断尾状突，露出右后格利松蒂的下缘。

沿右后 Glissonean 蒂的下缘沿 Rouviere 沟解剖。使用斗牛犬夹，控制右后蒂。在超声波手术刀的帮助下，小心地打开肝囊。

在肝脏圆顶处切开切口，精确地沿着右肝静脉的左缘，确保安全准确的横切平面。然后使用透热疗法沿缺血线标记横截线的其余部分。使用 Huang 的袢和缩短的 Foley 导管，为腹腔镜普林格尔动作准备体内止血带。

小心地沿着预定的横断线打开肝囊。在打开位置加热超声波手术刀的双臂。利用超声波手术刀的主动刀片进行组织解剖。

以最大功率设置激活超声波手术刀，并以平行于血管胆管结构的水平摆动运动移动主动刀片。然后解剖肝实质，同时暴露单个肝内血管并确保其保存。用左手使用抽吸装置，持续保持干燥的手术区域。

然后使用塑料夹或金属夹来分隔大血管或椎弓根结构。使用超声波手术刀分割小血管。为了解决出血问题，使用双极透热疗法，同时使用抽吸来保持手术区域畅通。

在用血管吻合器切割之前，将血管胶带缠绕在右后椎弓根周围。使用体内缝合线治疗大量出血，例如右肝静脉出血。使用血管吻合器横断右肝静脉。

最后，将标本放入塑料袋中，并通过 Pfannenstiel 切口取出标本。在代表性病例中，总手术时间为 738 分钟，估计失血量为 400 毫升。患者于术后第5天出院。

切除切缘为 14 毫米。