氧合敏感性心脏 MRI 联合血管主动呼吸操作用于冠状动脉微血管功能障碍的无创评估

通过氧合敏感 MRI，我们可以跟踪心肌氧合随时间的变化，并且使用呼吸动作，我们可以干扰生理机能，因此使用此测试来评估微血管功能和整体冠状动脉血管功能。我们的技术在脱氧血红蛋白和血管活性呼吸操作中使用内源性造影剂，而不是药物应激剂来诱导变化，然后我们可以用它来评估冠状动脉血管功能。无针和无压力方法使我们能够评估各种疾病的血管功能，尤其是射血分数保留的心力衰竭和其他形式的非冠状动脉缺血等疾病。

这将允许一种诊断方法，为患者成像和评估治疗干预的成功提供重要的临床信息。当初学者使用这种技术时，他们应该确保在扫描仪之外与参与者一起练习呼吸动作。同样，在进行实际采集时，MRI 技术人员应观察实时扫描窗口和呼吸痕迹，以确保参与者准确、充分地进行过度通气和屏气。

现在，麦吉尔大学健康中心的首席技术专家 Maggie Leo 实际上将引导您完成整个过程。首先，确保每个参与者都通过了当地机构的 MRI 安全性和兼容性问卷，该问卷应表明有关过去医疗和手术史的问题。确定参与者手术部位内部或手术部位是否存在植入物、装置或金属异物。

如果适用，请进行妊娠试验。确认患者在 MRI 扫描前 12 小时内已戒掉血管活性药物和咖啡因。向参与者展示指导性呼吸动作视频，并进行 60 秒有节奏的过度通气练习，然后在 MRI 扫描室外与每位参与者进行最大程度的自主屏气，并提供有关过度通气表现的反馈。

指导参与者在有强烈呼吸冲动时恢复呼吸。增加 MRI 控制台标准 bSSFP 序列的重复和回波时间，并减小翻转角度。创建两个 OS 系列，一个标记为 OS base 的基线，以及执行呼吸动作的连续采集，标记为 OS 连续采集。

在操作系统连续采集中，将 TE 从 1 增加到 1.7。增加心动周期数，直到采集时间接近 4.5 分钟。对于切片处方，在长轴视图的收缩末静止框架中进行规划。

开出两个短轴切片，一个在中至基底，另一个在中至顶端心室水平。根据给定参与者的需要调整序列参数。根据参与者心脏的大小调整切片之间间距的平均间隙，并确保切片位置正确。

如有必要，调整视野以避免环绕伪影。尽一切努力将视野保持在 360 到 400 毫米之间。在长轴和短轴视图中将垫片体积调整为左心室周围紧绷。

对于序列采集，批准序列并在呼气末屏气期间运行。根据心率和 MRI 扫描仪，确保此基线 OS 序列持续约 10 秒。检查采集系列的两个切片，并寻找任何呼吸运动、切片位置不佳或是否存在伪影。

对于故障排除，如果切片位置太基底或太顶端，请相应地调整规定的切片。如果存在伪影，请检查相位和涂层方向。然后使视野变大，并调整左心室周围的垫片体积。

对于序列规划，请从操作系统基线映像复制切片位置并调整音量，如前所述。验证图像和切片定位，然后捕获周期。如果适用，请打开直播窗口。

在控制室中，将带有呼吸操作说明的设备插入 MP3 file 进入辅助输入或将其放在投射到 MRI 扫描仪的麦克风上。或者，使用计时秒表手动引导参与者完成呼吸动作，并通过连接到 MRI 扬声器系统的麦克风口头提供指令。同时按下 MRI 扫描仪上 OS 连续采集序列的播放键进行序列采集，并按下播放键获取点 MP3 呼吸指令文件，如前所述。

如果手动引导参与者完成呼吸动作，请指导他们吸气和呼气，然后屏住呼吸 10 秒钟，并在听到节拍器哔哔声后立即开始过度换气。在过度换气的 55 秒时间点通知参与者深吸气、呼气和屏住呼吸。通过控制室窗户或 MRI 扫描仪摄像头监测参与者的节奏过度换气表现，以确保深呼吸的充分表现。

如果使用波纹管，请在呼吸门控观察器上监测振幅峰值。如果在初始指导后未充分进行过度通气，则中止采集并重复 OS 连续采集序列。通过在 MRI 控制台上监测呼吸带的轨迹，或通过窗户或摄像头目视监测参与者在整个屏气过程中进行的任何小呼吸。

一旦参与者在屏气结束时开始呼吸，停止采集。采集结束后，询问参与者是否出现任何不良反应，并允许参与者正常呼吸三分钟。全局B-MORE数据以可视化和定量方式显示。

在视觉上，生成像素级颜色叠加图以增强评估心肌氧合的定量测量。心肌氧合储备评估描绘了一名健康志愿者的稳定的整体心肌氧合。在左前降行狭窄患者中观察到区域心肌氧合减少，而在心力衰竭患者中观察到心肌氧合的整体减少。

定量比较健康志愿者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉疾病、无阻塞性冠状动脉狭窄缺血、射血分数保留的心力衰竭和心脏移植后患者的总体B-MORE值。为了确保整体上良好的操作系统获取，有三件事需要记住。第一，映像在操作系统呼吸屏气的末尾执行。

第二，图像本身没有任何伪影。第三，技术人员在实时扫描窗口中进行观察，以确保过度换气和屏气的准确和充分性能。呼吸增强氧合敏感 MR 的结果实际上可以很容易地与 MR 扫描的其他标志物（如组织特征和功能）相结合，因此可以作为一种非常强大的诊断测试，具有成本效益、安全性，并且对临床决策极为重要。