التقييم أثناء العملية الجراحية لهوامش استئصال الأسنان في سرطان التجويف الفموي: هذه هي الطريقة

يصف هذا البروتوكول طريقة تعتمد على العينة للتقييم أثناء العملية الجراحية لهوامش استئصال سرطان الفم ، وتسمح هذه الطريقة للأطباء بتحسين عدد عمليات الاستئصال الكافية. ويمكن تنفيذ هذا البروتوكول بسهولة في أي معهد. لا تتداخل مع مدة العملية الجراحية ولا تتداخل أو تزعج الأمراض النهائية.

للبدء، وضع علامات الكلورهيكسادين قبل الرطب يقترن على جانبي خطوط المقصود من استئصال بحيث تبقى علامة واحدة على عينة استئصال والآخر لا يزال في بقعة المقابلة في سرير الجرح. قطع بين كل زوج من العلامات وإزالة العينة مع الورم. بعد ذلك، نقل العينة إلى غرفة الإيرادات.

بمجرد أن يتلقى الطبيب الشرعي العينة ، اشطف العينة بالماء وربت بلطف جافة بالشاش أو الورق. سجل المعلومات العامة، ثم قم بالإشارة إلى مواقع العلامات على القالب التشريحي. ضع العينة على القالب التشريحي المطبوع ، ثم قم بحبر السطح الأسود المتفوق والأزرق السطحي السفلي ، وفقا للبروتوكول القياسي.

الإشارة إلى موقع أي منطقة مشبوهة على القالب التشريحي وربطها بالعلامات المرقم. اعتمادا على حجم العينة والمناطق المشبوهة، قم بإجراء شق واحد أو أكثر عموديا على سطح استئصال المناطق المشبوهة على مسافة حوالي خمسة ملليمترات. قياس الهوامش على المقاطع العرضية وتسجيل القيم الدقيقة في ملليمترات في القالب التشريحي.

إذا تم الكشف عن هامش غير ملائم، فذكر الموقع الدقيق استنادا إلى العلامات وسجله في القالب. إذا كان لا يمكن تحقيق إجراء إضافي، أضف تعليقات توضيحية على السبب في القالب في قسم التعليقات الإضافية. إذا كان إجراء إضافي قابلا للتحقيق، فذكر الموقع الدقيق وأشار إلى السماكة اللازمة لتحقيق استئصال مناسب في القسم الموصى به.

الانتقال إلى إجراء عملية إعادة قسم إضافية. احتفظ بعينة الاستئصال الرئيسية في الثلاجة حتى يتم تلقي عملية استئصال إضافية، ثم تحقق من دقة موقع وحجم عملية استئصال إضافية. إعادة تجميع العينة حسب التوجه الصحيح للأقسام العرضية وأقسام النهايات القطبية للأنسجة استنادا إلى العلامات والصور المسجلة أثناء IOARM.

قطع قطع الفلين أكبر قليلا من أقسام الأنسجة ووضع كل قسم الأنسجة على قطعة من الفلين. رسم خط على الفلين حول قسم الأنسجة مع علامة دائمة والتقاط الصورة. أدخل الدبابيس من خلال الفلين بجوار حافة قسم الأنسجة للحفاظ على أقسام الأنسجة المرفقة بالفلين.

لإعادة تجميع العينة بأكملها، وضع جميع أقسام الأنسجة جزءا لا يتجزأ من الفلين، بما في ذلك الغايات القطبية، معا في الاتجاه التشريحي الصحيح. الحفاظ على جميع أقسام الأنسجة معا عن طريق ثقب الفلين المجاورة. ضع العينة الموجهة بشكل صحيح على القالب التشريحي والتقاط الصورة.

غمر العينة في محلول 4٪ الفورماليين وعصا مذكرة تحذير واضحة غير مرئية على الحاوية مع العينة لتجنب الحوادث. وأسفر التقييم الداخلي لهوامش الاستئصال الذي يحركه العينة عن نجاح تحديد جميع الهوامش غير الكافية. أظهر التقرير النهائي لعلم الأمراض وجود سرطان خلايا حرشفية PT3 جيد إلى معتدل على الجانب الأيسر من اللسان.

تم تسجيل الحد الأدنى من الهوامش ووجد أن IOARM يتوافق مع علم الأمراض النهائي. بناء على هذا البروتوكول لجراحة سرطان الفم، يمكن بسهولة تطوير بروتوكولات التقييم أثناء العملية الجراحية لجميع العمليات الجراحية الأخرى التي تتعامل مع السرطانات الصلبة.