مرحبا بكم في جامعة الرور بوخوم، كلية العلوم الرياضية. اليوم، سوف نبرهن على جمع خزعات العضلات الهيكلية من المقصورة العليا للعضلات البشرية في الزولو الأمامي. في حين أن تقنيات الخزعة فعالة في جمع أنسجة العضلات ، وغالبا ما تتضرر الألياف هيكليا في مثل هذه الطريقة التي يصعب فيها تقييم ميكانيكا الألياف.
نقدم تبايناً في تقنية Bergstrom المعدلة التي تحد من تلف الألياف وتزيد من طول الألياف بحيث يمكن إجراء التقييم الميكانيكي للألياف البشرية. سيتم إجراء المظاهرة من قبل طبيب الفريق، الدكتور ماركوس دي ماريس وعلماء الأبحاث، الدكتور دانيال هان وأنتوني هيسل. يجتمع المشارك والطبيب أولاً لمراجعة ومناقشة الإجراء.
وإذا اقتنع المشارك، يوقع على عقد الموافقة الطوعية المستنيرة. تعليمات الموضوع لوضع سوبين والحفاظ على أطرافهم استرخاء قدر الإمكان. Dorsiflex قدم المشارك بحيث أن الأمامي tibialis هو الركود.
استخدم مسبار الموجات فوق الصوتية لتصور الطائرة العرضية من المقصورة السطحية داخل بطن العضلات الأمامية، وتحديد منطقة خزعة مع عدم وجود الشرايين الرئيسية أو الأعصاب. وأخيرا، سجل عمق aponeurosis المركزية بحيث يتم أبدا مدفوعة إبرة جمع الماضي هذه النقطة. قم بتدوير مسبار الموجات فوق الصوتية للوصول إلى مستوى القوس في المنطقة المستهدفة المحددة.
حفظ صورة لحجم العضلات مع كراسات مرئية. يتم تعقيم أدوات الجراحة وإعدادها قبل العملية ويتم وصفها بالكامل في البروتوكول المكتوب. إبرة بيرغستروم لديها نافذة قريبة من الطرف.
داخل هذه الإبرة هو trocar أصغر جوفاء، الذي يتحرك صعودا وهبوطا في رمح ويقطع العضلات عند تمريرها فوق نافذة إبرة. داخل trocar هو ramrod أصغر التي تستخدم لدفع خزعة من trocar. لسحب العضلات في نافذة الإبرة ، يتم توصيل خرطوم شفط إلى الجزء العلوي من الإبرة التي تمتص الهواء من الإبرة وتسحب العضلات من خلال نافذة الإبرة عن طريق الضغط السلبي.
إرشاد المشارك لوضع سوبين على طاولة الإجراءات والاسترخاء عضلات الساق. تكرار dorsiflexion الكاحل طفيفة المستخدمة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، ومن ثم إصلاح مفصل الكاحل للحد من التناوب أثناء العملية. حلاقة وتطهير منطقة الشق الهدف.
التالي إدارة حقن سطحية من 1.5 CCs من 2٪ xylocitin مع الإبينيفرين. هذا يعمل كمخدر موضعي و انقباض السفينة. الوقت تؤثر 20 إلى 30 دقيقة.
إزالة خط البصر للمريض إلى موقع الخزعة مع شاشة. في موقع الخزعة الذي تم تمييزه سابقًا، قم بعمل فتحة قريبة سنتيمتر واحد لشق مع مشرط معقمة تخترق الجلد والفصالة، مما يعرض الأنسجة العضلية الكامنة. ضع إبرة الخزعة فوق الشق واوجهها عموديًا على الجلد.
ادفع إبرة الخزعة من نصف إلى سنتيمتر واحد في العضلات. قد يكون هناك بعض المقاومة الخفيفة لحركة إبرة، ولكن أي مقاومة إضافية غير طبيعية وغالبا ما يشير إلى شق غير كفؤ. المقبل توجيه الإبرة إلى وضعية إلى وضعية قريبة، ودفع الإبرة آخر واحد إلى اثنين من سنتيمتر في العضلات.
التوجه الدقيق وعمق السفر من الإبرة سيكون مشارك محدد. وهكذا تستند إلى فحص الموجات فوق الصوتية. نعلق خرطوم حقنة لإبرة الخزعة وخلق ضغط سلبي في الإبرة.
هذا سوف يوجه الأنسجة العضلية من خلال نافذة إبرة. دفع بقوة trocar على نافذة إبرة لمعالجة العضلات. إزالة الإبرة من الساق وتمريرها إلى فني لتجهيز الأنسجة.
استخدم شريط إغلاق الجرح أو لاصق لإغلاق الجرح في المقام الأول وتطبيق الضمادات لحماية الجرح من العدوى أو التآكل الميكانيكي. تعليمات المشارك للوقوف والتجول. سوف تكون قرحة، ولكن قادرة على المشي حولها على الفور.
لإزالة الأنسجة من نافذة الخزعة ، وفضح الأنسجة أولا ، ثم غمرت طرف الإبرة في خسيس مليئة العازلة الفسيولوجية ونقل بقوة الإبرة حتى تطفو العضلات من الإبرة في المحلول. معالجة أنسجة العضلات للتقييم الميكانيكي باستخدام الأساليب القياسية. وقد جمعنا مؤخراً 22 خزعات من المشاركين باستخدام هذا البروتوكول.
وكان متوسط العائد جمع 100 إلى 200 ملليغرام من الأنسجة العضلية القابلة للاستخدام. كل خزعة أسفرت عن 150 إلى 300 ألياف غير التالفة من ثلاثة إلى خمسة ملليمترات في الطول. حزم الألياف كانت منزوعة كيميائيا مع الجلسرين ومن ثم تنشيطها في محلول الكالسيوم عالية في متوسط طول ساركومير 2.7 ميكرون.
الخزعات التي يتم تخزينها بشكل صحيح قابلة للتطبيق للاختبار الميكانيكي لعدة أشهر. هذا الإجراء خزعة يستغرق ساعة واحدة. مضاعفات الخزعات نادرة جدا، ولكن على الأرجح هو عدوى في موقع شق.
تحد كبير في فسيولوجيا العضلات البشرية والميكانيكا الحيوية هو التمييز بين مختلف التعديلات من أداء العضلات لممارسة الرياضة والمرض. لتحديد التعديلات على مستوى الألياف بشكل مناسب لممارسة الرياضة أو المرض، الخزعات هي تقنية مناسبة. ومع ذلك، يجب توخي الحذر للحماية من تلف العضلات أثناء استخراج الأنسجة.
البروتوكول أظهرت هنا يوفر غلة عالية من الأنسجة العضلية لهذه الأغراض.
